消化內科上消化道出血臨床診治的研究

胡成用

【摘要】目的 消化內科上消化道出血的臨床診治分析研究。方法 選取2017年1月～2018年9月我院收治的消化內科上消化道出血的患者100例作為研究對象，分析臨床診治效果。結果 100例消化道出血患者中52例治療有效，45例臨床治療效果明顯改善，3例患者治療無效，總有效率為97%。結論 消化內科消化道出血臨床診療過程一般以內科藥物為主，治療效果十分明顯。

【關鍵詞】消化內科;上消化道出血;臨床診治

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..01

上消化道出血是消化內科的常見病之一，主要指人體食道、胃與十二指腸等上消化道部位在多種因素作用下發生病變后的出血癥狀，患者在發病后通常會出現嘔血與黑便等臨床癥狀，若是患者未得到及時的治療，血液可反流入胃部導致患者嘔血不止，對患者的生存構成嚴重威脅[1]。因此，上消化道患者及時診治顯得極為重要。鑒此情況，我院予以100例上消化道患者一系列的臨床診治，患者經治療后臨床癥狀已得到顯著改善，現將診治效果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月我院收治的消化內科上消化道出血的患者100例作為研究對象。其中，男54例、女46例，年齡25～50歲，平均年齡（38.55±0.44）歲，輕度出血量（小于400 mL）患者34例，中度出血量（400～800 mL）患者30例，重度出血量（大于800 mL）患者36例。其中，食管癌出血28例，消化性潰瘍出血23例，肝硬化出血17例，胃癌出血16例，食管靜脈曲張出血16例。此次納入患者均經內鏡等相關檢查確診為上消化道出血，并且患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 觀察及診斷

患者入院接受治療后，醫護人員首先評估患者出血量，同時對患者的生命體征進行嚴密檢測，做好詳細記錄。針對患者在治療過程中出現嘔吐的癥狀，則觀察嘔出物的顏色與性質等情況，予以患者內鏡檢查。

1.2.2 常規治療

叮囑患者在治療前進食，同時讓患者在病房中臥床休息，保持充足的睡眠。

針對嘔吐的患者，應確保患者的呼吸通暢，并嚴密檢測患者各項生命體征，做好紅細胞與血紅蛋白情況的記錄。針對便血、嘔吐嚴重的患者，再予以患者止血劑的同時，可視情況讓患者服用去甲腎上腺素或靜注生長抑素。針對短時間出血效果不理想或是無法控制出血的患者，則通過胃鏡檢查對患者出血部位進行明確后，為患者制定相應的治療方案，例如應用有效的措施抑制患者胃酸的大量分泌，必要可予以血液補充，或是采用注射硬化劑的方式對胃底靜脈曲張破裂患者進行治療等。此外，若發現患者血粘膜表面開始發生糜爛，可將去甲腎上腺素稀釋后噴灑于患者出血部位。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床診治效果。療效可分為三個標準[2]：（1）顯效：治療后36 h內患者黑便、嘔吐癥狀顯著改善;（2）有效：治療后72 h患者黑便、嘔吐癥狀得到改善;（3）無效：治療后患者黑便與嘔吐癥狀無改善，或癥狀加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗[3]。

2 結 果

此次研究中，100例消化道出血患者經診治后，52例治療有效，45例臨床治療效果明顯改善，3例患者治療無效，總有效率為97%。

3 討 論

此次研究中，我院主要通過對癥治療的方式為患者改善病情，即觀察患者的出血情況與黑便、嘔血等臨床癥狀后初步確診患者病情，并應用胃鏡檢查明確患者的出血部位，予以相應的措施為患者進行止血，避免在大量出血的情況下導致患者貧血或休克。同時，若治療中患者出現血容量不足的現象，則需遵循“量需而入”的治療原則，應用靜脈滴注、等滲鹽水等方式調整患者的血量循環，促進患者血容量的增加。本研究結果顯示，100例消化道出血患者中52例治療有效，45例臨床治療效果明顯改善，3例患者治療無效，總有效率為97%。最后，筆者認為，[3]上消化道出血發病突然，患者及時入院進行診治是治療的關鍵，同時醫護人員需要在檢查患者出血部位后，快速明確患者的實際病情，予以患者對癥治療，并且在治療過程中嚴密監測患者的生命體征，從中了解患者的病情變化或恢復情況。在治療后，醫護人員應針對患者的病因正確指導患者的日常飲食，盡可能避免飲食因素誘發患者上消化道再次出血，以此保障患者治療與康復期間的身心安全。

總而言之，在消化內科上消化道出血患者治療中，結合患者實際病情與臨床癥狀嚴重程度，予以患者針對性的治療在提升療效與改善癥狀方面上具有積極意義。

參考文獻

[1] 嚴得平.消化內科上消化道出血臨床診治的研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（12）：16-17.

[2] 陳超鋒，賀少楓，夏文陽，等.消化內科上消化道出血臨床診治分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（33）：171-171.

[3] 張淑霞.消化內科上消化道出血患者的診斷和治療措施[J].當代醫學，2016，22（23）：152-153.

本文編輯：劉欣悅