探討采用當歸芍藥散聯合中藥熏洗治療慢性盆腔炎患者的療效

孫紅 張巖雪 王文麗

【摘 要】目的：分析當歸芍藥散+中藥熏洗治療慢性盆腔炎（CPID）療效。方法：選取我院2017年6月～2018年6月收治的CPID患者94例，隨機分為2組，對照組行常規抗感染藥物治療，研究組在此基礎上聯合當歸芍藥散及中藥熏洗治療，對比療效。結果：研究組療效顯著優于對照組（P<0.05），且研究組生活質量明顯更高（P<0.05）。結論：當歸芍藥散+中藥熏洗治療可顯著緩解CPID患者臨床癥狀，提高其生活質量，改善預后，療效顯著。

【關鍵詞】慢性盆腔炎；中藥熏洗；當歸芍藥散

【中圖分類號】R711.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

盆腔炎指女性子宮周圍組織、生殖器、盆腔腹膜等部位受細菌感染引發的炎癥反應，對于自身免疫能力較差或病癥治療不徹底患者，其細菌將逆行感染，引起病程遷延、反復發作[1]，導致慢性盆腔炎（CPID），該病程較為頑固，患者多表現為月經紊亂、腰腹疼痛等癥狀，并將嚴重患者生育功能[2]。臨床中多通過西藥予以抗感染治療，以降低炎癥反應，但實際效果并不理想，為提高CPID治療效果，我院特對CPID患者行中藥治療， 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月～2018年6月接收的94例CPID患者隨機分為對照組47例，年齡29.4～53.5歲，平均（40.12±5.69）歲，病程0.6～8.7年，平均（3.51±1.35）年；研究組47例，年齡28.2～54.9歲，平均（39.68±5.54）歲，病程0.9～9.1年，平均（3.82±1.41）年，所有患者均由我院行陰道鏡、腹腔鏡或病理檢查確診CPID，且排除伴有盆腔充血、盆腔腫瘤、內異癥等疾病患者，對比兩組資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組取甲硝唑片口服治療，200mg（2片）/次，2次/d；左氧氟沙星片口服治療，2片/次，2次/d；研究組聯合行當歸芍藥散加減治療，藥方：當歸、川穹各9g，白術、茯苓各12g，澤瀉15g，芍藥30g；對于腹痛劇烈者加延胡索15g，香附子9g；血瘀明顯者加赤芍、土鱉蟲、紅花各10g，寒證明顯者加肉桂9g，干姜15g，氣虛明顯者加黨參、黃芪各15g，五味子10g加減治療，1劑/d，水煎，每日分兩次口服；并取中藥三黃洗劑（黃苓、大黃、黃柏）10～15g，添加蒸餾水100ml，石炭酸1ml，混合后熏洗會陰，2次/d，均治療4周。

1.3 觀察指標

觀察治療4周后治療效果，并從生理功能、精神健康兩方面評估患者治療前后生活質量。療效評定：①顯效：治療結束后，患者腰部脹痛、腹部壓痛等癥狀完全消失，經婦科內鏡及理化檢查均未見異常，各項體征積分相比治療前降低程度>90%，停止用藥30d內未見病程復發；②患者下腹疼痛等臨床癥狀明顯緩解，婦科及理化檢驗發現腹腔炎癥反應明顯緩解；在癥狀及體征積分低于治療前50%～90%；無效：患者臨床癥狀未見明顯好轉，經婦科理化檢查，患者仍伴有較強炎癥反應或病情發生惡化趨勢。

1.4 統計學

數據納入SPSS17.0軟件，（）表示計量資料，t檢驗；（%）表示計數資料，x2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

治療4周后，研究組有效率97.87%（46/47），顯著高于對照組80.85%（38/47）（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量對比

兩組治療前精神健康及生理功能未見明顯差異（P>0.05），治療后，研究組整體生活質量明顯由于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

CPID具有病程長、易復發、病癥頑固等特點，臨床治療難度較大，且受炎癥影響，極易導致輸卵管等組織膿腫、慢性盆腔疼痛、異位妊娠等病癥，隨著病程遷延、病癥惡化，還將大大提升卵巢腫瘤、輸卵管癌等婦科腫瘤發生風險[3]，嚴重影響患者生活質量，預后極差。

在CPID傳統治療中，多通過西藥抗生素治療，以控制炎癥反應，但長期使用抗感染藥物，極易造成盆腔免疫功能紊亂，長期療效較差。中醫理論認為CPID屬“帶下”范疇，病變于盆腔，屬沖任督脈必經處，其血氣經絡連接臟腑，受外邪侵入后，邪氣會于胞室，傷累肝脾及沖任兩脈，使得氣血失和，淤濕聚而不散，虛實相間致病[4]。治療需理氣止痛、清熱利濕為原則。當歸芍藥湯多用于肝脾失調所致腹痛中，并具有利水消腫、清熱解毒、活血排膿功效，方中白芍、當歸等對大腸桿菌、葡萄球菌鞥病原菌有著顯著抑制作用，川穹具顯著止痛作用，白術、茯苓具利尿、排毒功效；聯合中藥三黃洗劑熏洗干預，可借助熱力充分發揮藥物抗菌消炎、保護皮膚作用，以疏通患者血氣，緩解組織水腫，擴張毛細血管，抑制組織壞死功效。

綜上所述，對CPID患者行歸芍藥散+中醫熏洗可有效改善腹腔炎癥反應，提高臨床康復速度，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

賀敏，鄭蓉.當歸芍藥散聯合三黃洗劑熏洗對慢性盆腔炎患者TGF-β1、IL-4及IL-10的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（4）：130-131.

靳慧陽，王華偉.當歸芍藥散聯合三黃洗劑熏洗對慢性盆腔炎患者炎癥反應及生活質量的影響[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（4）：80-81.

蔣潔茹，李雪梅.當歸芍藥散加減合熏洗劑治療慢性盆腔炎療效分析[J]. 深圳中西醫結合雜志，2017，27（10）：53-54.

楊樹宏，余艷琴，郝金奇.當歸芍藥散聯合氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效分析[J].系統醫學，2016，1（12）：32-33.

張華.當歸芍藥散聯合中藥熏洗治療慢性盆腔炎的臨床研究[J]. 中醫臨床研究.2013（06）：85+89.