康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量改善的臨床探討

楊竹英

【摘要】目的：對(duì)腦出血患者采取康復(fù)護(hù)理，并分析其對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果。方法：選取2015年1月-2018年9月，到我院進(jìn)行治療的104例腦出血患者，將患者分為兩組。對(duì)照組52例采取常規(guī)護(hù)理;觀察組52例在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：出院后3個(gè)月，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦出血患者采取系統(tǒng)化的早期康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血;康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-138-01

腦出血發(fā)病主要與腦血管病變有關(guān)，其主要臨床發(fā)病機(jī)制為動(dòng)脈硬化及高血壓，患者在發(fā)病過(guò)程中常表現(xiàn)出激烈情緒波動(dòng)或機(jī)體用力過(guò)度，病死率較高，且容易出現(xiàn)認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能損傷[1]。有報(bào)道稱，對(duì)患者采取針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，能夠提升療效，減少并發(fā)癥發(fā)生。本文將對(duì)腦出血患者采取康復(fù)護(hù)理，并分析其對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2018年9月，到我院進(jìn)行治療的104例腦出血患者，所有患者均已經(jīng)過(guò)頭顱 CT、 MRI等檢查證實(shí)，為基底節(jié)區(qū)或腦葉出血，發(fā)病時(shí)間不超過(guò)7d。已排除合并腦動(dòng)脈炎、腫瘤腦轉(zhuǎn)移、血液疾病、精神疾病或深昏迷患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組52例，男性34例，女性18例，年齡46～70歲，平均年齡（54.83±9.79）歲。對(duì)照組52例，男性33例，女性19例，年齡44～69歲，平均年齡（54.54±10.05）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，具體方法：（1）良肢位擺放：幫助患者調(diào)整為功能位，預(yù)防肩痛、關(guān)節(jié)僵硬、肩手綜合征及肌肉痙攣：（2）按摩患肢：早期應(yīng)以被動(dòng)活動(dòng)為主，按摩各關(guān)節(jié)，注意活動(dòng)度度由小到大，以患者耐受為宜，避免引起患者疼痛;（3）功能訓(xùn)練：患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練，包括翻身訓(xùn)練、坐位耐力訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、跨步訓(xùn)練、上下臺(tái)階訓(xùn)練等，降低肌張力，逐步恢復(fù)神經(jīng)肌肉功能，注意循序漸進(jìn)，每日3～5次，每次10～20min;（4）吞咽功能訓(xùn)練：采取肌肉觸動(dòng)術(shù)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，包括使用棉簽或手緩慢左右輕拉舌頭，采取半坐臥位進(jìn)食，指導(dǎo)患者完成吞咽動(dòng)作;（5）言語(yǔ)鍛煉：根據(jù)患者的失語(yǔ)原因采取針對(duì)性訓(xùn)練，例如運(yùn)動(dòng)性 失語(yǔ)患者應(yīng)指導(dǎo)其從字-詞-短句逐步鍛煉，對(duì)感覺(jué)性失語(yǔ)患者應(yīng)指導(dǎo)其使用表情、手勢(shì)表達(dá)需求，注意訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免患者過(guò)度疲勞;（6）心理護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的心理狀態(tài)變化，根據(jù)患者的文化程度、性格特點(diǎn)，給予針對(duì)性心理輔導(dǎo);（7）日常生活訓(xùn)練：指導(dǎo)患者完成進(jìn)食、穿衣、洗漱、排便等訓(xùn)練，逐步恢復(fù)患者的自理能力， 增強(qiáng)患者康復(fù)信心。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

出院后3個(gè)月，采取腦卒中影響量表（SIS3.0）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，各項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相反。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，SIS3.0評(píng)分等計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

出院后3個(gè)月，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表 1。

3討論

根據(jù)腦出血的發(fā)病機(jī)制，可以將其分為高血壓性及非高血壓性兩種，研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者發(fā)病時(shí)，均表現(xiàn)為顱腦內(nèi)血壓急劇上升，損害下丘腦植物神經(jīng)中樞，因此治療后可能引起運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、吞咽等功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。但同時(shí)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定重組能力及可塑能力，因此，及時(shí)開(kāi)展系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練有利于建立代償、促進(jìn)中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)重組[3]。且研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)展時(shí)間越早，其恢復(fù)效果也越好。

在本次研究中，為改善患者生活質(zhì)量，結(jié)合了生物、心理、社會(huì)等各方面內(nèi)容開(kāi)展了綜合康 復(fù)護(hù)理，不僅要盡早開(kāi)展，還應(yīng)確保康復(fù)護(hù)理介入的連續(xù)性和全程性，促進(jìn)患者日常活動(dòng)能力的恢復(fù)，改善患者記憶與思維、交流、情感狀態(tài)，減輕殘疾程度，使患者能夠逐步恢復(fù)正常生活[4]。在本次研究中，出院后3個(gè)月，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示早期康復(fù)護(hù)理能夠改善患者生理及心理健康狀況，提高患者生活質(zhì)量，使患者能夠最終回歸社會(huì)，重新參與社會(huì)生活。以往有研究使用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理患者的社會(huì)生活、物質(zhì)生活、心理及軀體功能等評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，也從另一方面證實(shí)了康復(fù)護(hù)理的可行性，與本次研究結(jié)論基本相符。

綜上所述，對(duì)腦出血患者采取系統(tǒng)化的早期康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：

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