圍手術期系統護理干預對使用鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響

李美榮

[摘要] 目的 探討分析圍手術期系統護理干預對使用鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響。 方法 方便選取該院自2015年10月—2017年10月這段期間內接收治療的使用鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的患者60例作為臨床研究對象，將之按照“隨機對照分組法”分成兩組：一組為觀察組（30例），均實施圍手術期系統護理干預;一組為對照組（30例），均實施常規護理干預;觀察比較兩組的護理滿意率、治療前后的SAS和SDS評分、不良反應情況。結果 觀察組中總滿意29例，護理滿意率為96.7%;對照組中總滿意22例，護理滿意率為73.3%;觀察組的護理滿意率顯著高于對照組（χ2=24.124，P<0.05）。治療前觀察組的SAS評分為（62.6±5.6）分，對照組為（63.2±5.4）分，兩組的比較差異無統計學意義（t=1.841，P>0.05）;治療后觀察組為（36.1±1.8）分，對照組為（51.5±3.2）分，觀察組的SAS評分顯著低于對照組（t=8.349，P<0.05）。治療前觀察組的SDS評分為（69.4±7.3）分，對照組為（69.8±7.6）分，兩組的比較差異無統計學意義（t=1.267，P>0.05）;治療后觀察組為（41.2±3.1）分，對照組為（55.7±5.4）分，觀察組的SDS評分顯著低于對照組（t=8.067，P<0.05）。觀察組中發生不良反應2例，不良反應發生率為6.7%;觀察組中發生不良反應5例，不良反應發生率為16.7%;觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（χ2=16.653，P<0.05）。 結論 對使用鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的患者實施圍手術期系統護理干預，可以有效提高護理效果，改善患者情緒，降低不良反應發生率，使患者滿意，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞] 圍手術期;系統護理干預;鼻內鏡;鼻竇炎;鼻息肉

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0156-03

鼻竇炎鼻息肉乃是耳鼻喉科的常見病及多發病，其極大地影響著患者的正常生活和工作，給患者帶來了很大的痛苦和不便[1]。目前臨床針對鼻竇炎鼻息肉，多是采用手術的方式來治療，而鼻內鏡輔助手術則是一種先進的手術方案，其與常規手術相比創傷小、操作方便、治療效果好[2]。當然，在圍手術期的有效護理干預也十分重要。常規護理干預往往不具針對性，也不夠全面。而圍手術期系統護理干預則在常規護理的基礎上增加了對患者的心理指導和具有針對性的并發癥預防措施等，因此其護理效果也更加理想[3]。為研究圍手術期系統護理干預對使用鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響，現方便選取該院自2015年10月—2017年10月收治的使用鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的患者60例作為研究對象，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院自收治的使用鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的患者60例作為研究對象。所有患者均經檢查確診為鼻竇炎鼻息肉，且均簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。采取“隨機對照分組法”將60例患者分成兩組：一組為觀察組（30例），其中男性有18例、女性有12例;年齡25～62歲，平均年齡（45.4±5.1）歲;一組為對照組（30例），其中男性有19例、女性有11例;年齡27～60歲，平均年齡（44.9±4.6）歲;兩組的性別、年齡等一般資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

觀察組均實施圍手術期系統護理干預，對照組均實施常規護理干預。常規護理干預主要包括：基礎生活護理、病房巡視、術前檢查、病情觀察、對癥護理等。圍手術期系統護理干預的措施為：①健康教育：術前運用恰當的語言和多樣化的方式對患者實施系統的健康教育，如一對一指導、發放健康手冊等，詳細告知患者鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術的方式、流程、注意事項等，以使患者做足心理準備，避免對未知的手術產生恐慌[4];②心理指導：鼻竇炎鼻息肉均屬于慢性疾病，治療時間較長，且經常遷延反復，給患者帶來了嚴重的心理傷害，與此同時，手術也給患者帶來了很大的恐懼感和緊張感，要通過有效的溝通給患者做好心理指導，消除其負面情緒，提升其治療信心[5];③鼻腔護理：術后指導患者取半坐位休息，以盡量減少術后出血;采用具有針對性的措施來預防鼻腔內感染，叮囑患者避免用力按鼻子、打噴嚏;密切監測鼻腔滲血情況，一旦發現異常要立即上報處理;術后2 d取出鼻腔中的止血棉，及時清理鼻腔中的血塊和分泌物，術后3 d開始沖洗鼻腔，1次/d[6];④飲食護理：術后先給予患者流質食物，逐漸再轉為半流食，尤其多食用高蛋白、高熱量及高維生素的食物，禁食刺激性食物。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組的護理滿意率、治療前后的SAS和SDS評分、不良反應情況。

1.4? 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析統計，計量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意率

觀察組護理滿意率為96.7%;對照組護理滿意率為73.3%;觀察組的護理滿意率顯著高于對照組（χ2=24.124，P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后的SAS和SDS評分

治療前觀察組的SAS評分為（62.6±5.6）分，對照組為（63.2±5.4）分，兩組的比較無顯著差異（t=1.841，P>0.05）;治療后觀察組為（36.1±1.8）分，對照組為（51.5±3.2）分，觀察組的SAS評分顯著低于對照組（t=8.349，P<0.05）。治療前觀察組的SDS評分為（69.4±7.3）分，對照組為（69.8±7.6）分，兩組的比較無顯著差異（t=1.267，P>0.05）;治療后觀察組為（41.2±3.1）分，對照組為（55.7±5.4）分，觀察組的SDS評分顯著低于對照組（t=8.067，P<0.05）。

2.3? 不良反應情況

觀察組不良反應發生率為6.7%;觀察組不良反應發生率為16.7%;觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（χ2=16.653，P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著醫療技術的不斷發展及腔鏡技術的不斷進步，鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的臨床應用范圍也在不斷擴大[7]。若想保障手術治療效果，手術的順利實施是一方面，有效的護理則是另一方面。

對患者的護理不能僅僅在術后，在整個圍手術期都要實施細致的護理。在術前，要對患者進行有效的健康教育和心理指導，這樣才能夠使患者做好手術準備，并提高依從性[8]。在術后，則要做好各類并發癥的預防和飲食護理等，從各個方面來促進患者的術后康復。

該研究結果示：觀察組中總滿意29例，護理滿意率為96.7%;對照組中總滿意22例，護理滿意率為73.3%;觀察組的護理滿意率顯著高于對照組（χ2=24.124，P<0.05）。而在劉芬[3]的研究中也得出了相似結果：護理后，觀察組特別滿意 15 例，滿意 9 例，不滿意1例，總滿意度96.00%;對照組分別為12例，5例，8 例，總滿意度68.00%，比觀察組低28.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。可見圍手術期系統護理干預能夠給患者帶來更高質量的護理服務，因此才能夠得到患者更高的滿意度。其次，該研究結果示：治療前兩組的SAS評分比較差異無統計學意義（t=1.841，P>0.05）;治療后觀察組的SAS評分顯著低于對照組（t=8.349，P<0.05）。治療前兩組的SDS評分比較差異無統計學意義（t=1.267，P>0.05）;治療后觀察組的SDS評分顯著低于對照組（t=8.067，P<0.05）。在張麗君等[1]的研究中也得出了相似結果：治療前，觀察組和對照組SAS、SDS評分相當，均在一個較高水平，數據比較差異無統計學意義;治療后，觀察組和對照組SAS、SDS評分得到改善，此時，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。可見通過圍手術期系統護理干預可以有效改善患者的焦慮和抑郁情緒，從而提高其治療信心和依從性，進而促進預后。再者，該研究結果示：觀察組中發生不良反應2例，不良反應發生率為6.7%;觀察組中發生不良反應5例，不良反應發生率為16.7%;觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（χ2=16.653，P<0.05）。而張麗君等的研究則得出：觀察組的不良反應發生率為6.00%，顯著高于對照組18.00%（P<0.05）。這與該研究相似，說明通過圍手術期系統護理干預可以有效預防不良反應。

綜上所述，對使用鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的患者實施圍手術期系統護理干預，可以有效提高護理效果，改善患者情緒，降低不良反應發生率，使患者滿意，值得臨床應用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 張麗君，程丹丹，顏明月.圍手術期系統護理干預對使用鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J].當代醫學，2018，24（18）：178-180.

[2]? 余倩.護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的影響分析[J].中外女性健康研究，2017（22）：134-135.

[3]? 劉芬.圍手術期系統護理干預對鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的效果觀察[J].中國社區醫師，2017，33（29）：128.

[4]? 羅小華.系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（8）：150-152.

[5]? 李曉娜.系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（7）：181-182.

[6]? 陳婷.綜合護理干預對鼻內鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（11）：228-229.

[7]? 梁秀青.優質護理對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（61）：225.

[8]? 吳艷清，陳嬋娟，李彥娟.圍術期系統護理干預對鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J].中國藥物經濟學，2015，10（6）：137-138.

（收稿日期：2018-10-11）