外科抗感染治療對早期創傷手術切口感染的臨床治療體會

李雋麗 趙素爽 湯亞東

【摘要】目的：探討抗感染治療對早期創傷手術切口感染的臨床治療體會。方法：選取鄭州澍青醫學高等專科學校第一附屬醫院外科2017年8月至2018年9月收治的63例創傷患者，將其分為實驗組（32例）對照組（31例）。對照組進行常規消毒清創治療，實驗組除進行清創消毒外另進行抗感染治療，對兩組患者的切口感染情況、切開愈合時間及切口愈合程度進行分析。結果：實驗組手術切口感染發生率為3.44%：對照組的手術切口感染發生率為26.06%：組間比較差異顯著（t=8.03，P<0.05），實驗組的傷口愈合時間明顯短于對照組，組間比較差異顯著（t=5.11，P<0.05）：傷口愈合良好的比率為80.56%，高于對照組的49.62%，組間比較差異顯著（t=5.84，P<0.05）;結論：早期應用外科抗感染治療對創傷手術切口患者有較好療效，減少了感染的發生，促進傷口愈合，且愈合狀況良好，應早期在創傷手術切口感染的患者中應用。

【關鍵詞】抗感染 早期 創傷手術切口感染 體會

創傷是外科常見癥，大部分是突發意外事件所致，病情較危重，因此，應及時進行治療，若未能及時有效診斷與治療，即可威脅患者的生命。外科治療應嚴格遵循無菌操作的原則，重視預防感染。

1資料與方法

1.1資料

抽取鄭州澍青醫學高等專科學校第一附屬醫院外科2017年8月至2018年9月收治的63例創傷患者為研究對象，將其分為實驗組（32例）對照組（31例）。抽取的研究對象中排除高血壓、糖尿病、心臟病、其它的合并傷患者。平均年齡在38歲，其中男性45人，女性18人，致傷原因：交通意外30例，燒傷13例，觸電1例，機械損傷12例，高空墜落7例;兩組的抽樣資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者的傷口進行常規消毒清創治療，碘伏消毒后，使用雙氧水、0.9%的A4t鈉溶液等進行處理;實驗組除消毒清創外還進行抗感染治療，為患者消毒、清洗創面，使用0.9%的氯化鈉溶液、雙氧水等進行處理，肌肉注射或靜脈點滴頭孢唑林鈉，1次1g，1天2-4次，觀察用量，劑量可增加至每次6g，1天2-4次;或口服抗感染藥物，待長出新肉芽之后進行包扎。

1.3觀察指標

1對兩組患者的切口感染情況、切開愈合時間及切口愈合程度進行分析：甲級為患者的切口愈合效果較好，沒有出現不良情況;乙級為患者的切口有炎癥反應，如紅腫，硬結，血腫，積液等“，丙級為患者的切口化膿。需要做切開引流等處理。

1.4統計分析

采用spss19.0進行統計分析，資料以率表示，采用x2檢驗，觀察指標以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著，且有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者感染情況比較

實驗組中，手術切口感染者2例，其發生率為3.44%;對照組中，手術切口感染者19例，其發生率為26.06%;組間比較差異顯著（t=8.93，P<0.05）。

2.2分析兩組患者的切口愈合時間與愈合程度

實驗組的傷口愈合時間明顯短于對照組，組間比較差異顯著（t=5.11，P<0.05）;傷口愈合良好的比率為80.56%，高于對照組的49.62%，組間比較差異顯著（t=5.84，P<0.05）;詳見表1，

3討論

外科創傷是指機械性至傷因素作用于人體造成的組織結構完整性破壞或功能受損，包括外傷、骨折脫位、挫傷等，需及時進行手術治療，且對于手術檢查、清創等要求較高，創傷病情一般都比較重，需十分重視創傷的處理特別是早期急救處理。且患者在開始治療之前易受到細菌侵襲，導致傷口感染的發生。處理感染需盡早實施，否則危機患者的生命安全。

分析切口感染的誘發因素：1、根據受傷的性質和部位，皮膚的完整性分析患者切口的清潔度較差，易出現細菌感染，且與術后切口換藥，手術技巧及無菌操作等密切相關;2、患者經手術治療時，因局部反應和全身反應等防御機制的啟動機體的免疫力降低，易引發切口感染;3、在長時間的手術中，因組織的牽拉，長時間暴露的切口也是引發感染的高危因素;因此，對于外科創傷手術患者，預防切口感染，是臨床治療的重要環節，所以，在手術進行過程中臨床醫生需特別注意，無菌原則，降低切口感染的發生率，對于清潔傷口的處理，在傷后難免會出現不同程度的污染，在處理過程中應盡可能的使其污染減少，甚至變為清潔傷口，污染的傷口尚未發展成感染傷口及時處理，動作應輕柔，盡可能的減少損傷。感染傷口包括延遲處理的開放性創傷，膿腫切開，感染等應進行切開引流等。

綜上所述，對外科創傷手術盡早進行抗感染治療，有效的降低感染的發生，可促進切口盡快恢復，縮短其愈合時間。