腹腔鏡D2根治術與傳統開腹術治療胃癌的近期及遠期臨床療效比較

陳紹發

565100貴州省思南縣人民醫院

胃癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤，其具有較高的死亡率[1]。臨床上對胃癌患者的治療以手術治療為主，通過手術對腫瘤組織的清除一般能讓患者的病情得到顯著改善[2]。近年來微創手術在胃癌治療中的應用越來越多，因此本研究對腹腔鏡D2根治術與傳統開腹術治療胃癌的近期與遠期療效進行對比分析，報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年6月收治胃癌患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡37～78歲，平均(52.28±6.75)歲。試驗組男17，女13例；年齡41～74歲，平均(52.39±6.82)歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對照組使用傳統開腹術治療，患者實施氣管插管麻醉處理后保持平臥位，于上腹正中左側臍周作切口，進入患者腹腔后找到腫瘤的位置并對其進行切除，完成后縫合切口。②試驗組使用腹腔鏡D2根治術治療，患者保持頭高腳低位，為患者建立二氧化碳氣腹，壓力控制在12～14 mmHg，于臍下部開10 mm左右切口，將腹腔鏡置入，之后分別于左右兩側作切口后將其他設備置入，通過腹腔鏡對患者的腹腔情況進行全面觀察，明確腫瘤的位置和大小，然后根據實際情況確定切除方式，并進行D2淋巴結清掃，同時對胃周血管進行離斷處理，并使用血管夾對血管遠近端進行處理，并根據實際情況進行胃腸吻合，常規放置引流管后關閉腹腔。

評價指標：觀察并統計兩組手術時間、出血量、切口長度、住院時間和淋巴結清掃個數，對兩組3年期無瘤生存率和總生存率進行統計。

統計學方法：應用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組近期療效比較：試驗組出血量、切口長度、住院時間優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，手術時間和淋巴結清掃個數與對照組無顯著差異，但近期療效更優。見表1。

兩組遠期療效比較：兩組遠期療效比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

討 論

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其在中老年人群中的發病率相對較高。對于胃癌的治療，臨床上采取以手術治療為主的綜合性治療[3]。腹腔鏡胃癌根治術是近年來出現的一種微創手術，其因對患者造成的創傷較小而在臨床上應用廣泛。相對于傳統手術，腹腔鏡根治術能更好地觀察患者的病變情況，并且患者手術后的恢復速度較快。根據臨床實踐，腹腔鏡D2根治術與傳統開腹術治療胃癌的近期療效比較，腹腔鏡根治術因患者術后恢復較快而具有更大的優勢，但遠期療效并無明顯差異[4]。

本研究中，試驗組治療后出血量、切口長度和住院時間優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；手術時間和淋巴結清掃個數與對照組差異無統計學意義(P＞0.05)。試驗組患者3年期無瘤生存率和總生存率與對照組對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，相對于傳統開腹術而言，腹腔鏡D2根治術治療胃癌的近期療效更好，但遠期療效無顯著差異。

表2 兩組遠期療效比較[n(%)]

表1 兩組近期療效比較()

表1 兩組近期療效比較()

組別 手術時間(min) 出血量(mL) 切口長度(cm) 住院時間(d) 淋巴結清掃個數試驗組 178.25±28.16 122.35±24.28 6.33±1.25 11.08±2.35 13.22±4.15對照組 152.33±24.15 189.26±43.19 12.95±2.01 15.96±2.04 14.08±4.07