上消化道出血患者的內(nèi)科護理研究

侯巧香

【摘 要】目的：探究分析上消化道出血患者的內(nèi)科護理效果。方法：從2016年12月至2018年6月我院收治的上消化道出血患者中抽選148例，采取數(shù)字隨機分配法分為兩組。實驗組75例，接受內(nèi)科護理干預(yù)，對照組73例，接受常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：采取內(nèi)科護理干預(yù)的患者止血時間、生命體征恢復(fù)時間均明顯少于常規(guī)護理干預(yù)患者，t=12.86、10.57，P=0.00、0.00，并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）明顯低于常規(guī)護理干預(yù)患者（15.07%），X2=5.29，P=0.02，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在上消化道患者治療過程中采取內(nèi)科護理干預(yù)能夠有效控制病情，縮短康復(fù)時間，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;內(nèi)科護理;護理研究

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-133-01

上消化道出血是指包括膽、胰、十二指腸、胃、食管在內(nèi)的屈氏韌帶病變導(dǎo)致的出血急癥，該疾病發(fā)病范圍比較大，病因復(fù)雜，發(fā)病率高，屬于臨床上常見的急癥，具有比較高的病死率[1]。上消化道出血患者往往需要很長一段時間的治療恢復(fù)期，患者恢復(fù)期間，除了常規(guī)治療外，還需要選擇科學(xué)合理的護理干預(yù)方式，保證治療效果[2]。本文選擇近兩年我院收治的上消化道出血患者148例進行對比，分別采取內(nèi)科護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)，旨在探究分析上消化道出血患者的內(nèi)科護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與研究方法

1.1 一般資料 從2016年12月至2018年6月我院收治的上消化道出血患者中抽選148例進行研究，采取數(shù)字隨機分配法分為實驗組和對照組。實驗組有患者75例，男女患者比例為49：26，患者年齡區(qū)間為[19，73]歲，平均（43.03±3.17）歲，根據(jù)患者的具體疾病類型可分為：食道靜脈曲張破裂6例、膽道出血5例、急性胃粘膜出血13例、胃十二指腸潰瘍51例。對照組有患者73例，男女患者比例為48：25，患者年齡區(qū)間為[20，72]歲，平均（42.97±3.11）歲，根據(jù)患者的具體疾病類型可分為：食道靜脈曲張破裂7例、膽道出血6例、急性胃粘膜出血12例、胃十二指腸潰瘍48例。對比兩組基本資料，不符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，數(shù)據(jù)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合臨床上針對上消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2）簽署知情同意書;3）均已經(jīng)成年。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并心臟病;2）合并高血壓;3）肝腎功能障礙。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)等。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加以實施內(nèi)科護理干預(yù)，具體操作如下：1）心理護理。患者在治療期間，護理人員需要時刻關(guān)注患者的內(nèi)心，時刻給予患者積極的心理暗示，從而讓患者保持樂觀心態(tài)，促進患者的康復(fù)。大多數(shù)上消化道出血疾病病程較大，容易給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，在這種情況下，患者出現(xiàn)消極心理的概率大大增加。護理人員需要充分了解患者的心理狀態(tài)和性格特點，然后根據(jù)患者的實際情況，對其進行針對性的心理護理干預(yù)，鼓勵患者建立治療信心，讓患者更好的配合治療。2）飲食護理。上消化道患者腸胃功能受到影響，因此，患者治療期間，飲食護理干預(yù)必要且關(guān)鍵。想要疾病康復(fù)，必須進行科學(xué)飲食，否則還可能加重消化道出血情況，導(dǎo)致病情加重。因此，護理人員需要根據(jù)患者的實際情況，采取對應(yīng)的飲食護理干預(yù)措施。當(dāng)患者出現(xiàn)急性出血時，需要禁食，當(dāng)出血情況消失，且后續(xù)兩天沒有再出現(xiàn)出血情況時，方可給患者使用一些流質(zhì)食品。在飲食過程中，堅持少食多餐原則，多選擇一些富含維生素的食物，保證食物新鮮，忌煙酒與刺激性食物，以免加重病情。3）做好病情觀察。患者住院治療期間，護理人員需要實時觀察患者的病情，加大巡查力度，以免患者病情惡化得不到及時的治療。護理人員在巡查過程中，還需要詳細(xì)記錄和分析患者的排泄情況、精神變化、生命體征變化等，再根據(jù)其具體情況采取針對性護理干預(yù)。4）環(huán)境護理。病區(qū)環(huán)境對患者心理和生理均會產(chǎn)生不小的影響，因此，護理人員還需要保證病區(qū)環(huán)境的干凈整潔，做好消毒、去塵、通風(fēng)，病房內(nèi)溫濕度需要調(diào)節(jié)至適宜范圍。可以適當(dāng)擺放一些患者喜歡的書籍、播放一些患者喜愛的音樂等，為患者營造一個良好的住院環(huán)境。5）急救護理。急救護理一般在患者出現(xiàn)異常情況時實施，包括血紅蛋白突然降低，收縮壓在90mmHg左右等情況，護理人員需要根據(jù)患者的實際情況，采取相對應(yīng)的急救護理，有效保證患者生命安全。如果在急救護理中需要用到藥物，則需充分了解藥物的禁忌癥和患者體質(zhì)，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組患者均進行6個月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究觀察指標(biāo)主要包括止血時間、生命體征恢復(fù)時間、并發(fā)癥（休克、肺炎、再出血等）發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss24.0處理，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護理干預(yù)方式患者止血時間、生命體征恢復(fù)時間比較 采取內(nèi)科護理干預(yù)的患者止血時間、生命體征恢復(fù)時間均明顯少于常規(guī)護理干預(yù)患者，t=12.86、10.57，P=0.00、0.00，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不同護理干預(yù)方式患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 采取內(nèi)科護理干預(yù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）明顯低于常規(guī)護理干預(yù)患者（15.07%），X2=5.29，P=0.02，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

上消化道出血是臨床上多發(fā)性急癥，該疾病病因比較復(fù)雜，包括上胃腸道疾病（食管炎、食管疾病、胃十二指腸疾病、空腸疾病等）、門靜脈高壓（肝硬化失代償期、門靜脈血栓等）、上胃腸道臨近組織器官疾病（膽道出血、胰腺疾病、動脈瘤等）、全身性疾病（血管性疾病、應(yīng)激性潰瘍敗血癥、血管性疾病等）[3]。通常，臨床上針對上消化道出血的治療包括一般治療、補充血容量、止血治療等，在治療過程中，選擇科學(xué)合理的護理干預(yù)方式能夠有效促進治療效果。常規(guī)護理干預(yù)已經(jīng)難以滿足患者的需求，為了更好的保證治療效果，臨床上將內(nèi)科護理干預(yù)充分運用于上消化道出血中。內(nèi)科護理干預(yù)屬于新型護理方式的一種，是一種全面的、系統(tǒng)的護理干預(yù)方式[4]。患者入院后，護理人員需要為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、護理值班制度、疾病相關(guān)知識等，并且充分了解患者的心理特點和性格特點，積極主動與患者溝通交流，為患者提供心理護理干預(yù)，保證患者積極的心理狀態(tài)。同時，結(jié)合上消化道出血疾病特點，做好飲食護理干預(yù)，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，促進疾病康復(fù)。在護理過程中，護理人員還需要保證病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和溫濕度，為患者營造良好的住院環(huán)境，減少院內(nèi)感染。并且做好病情觀察，一旦出現(xiàn)異常狀況，需要立刻采取相應(yīng)的急救護理措施，保證患者生命安全，減少病死率[5]。因此，內(nèi)科護理干預(yù)在上消化道出血中具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

本次研究選取148例上消化道患者進行對比，研究結(jié)果顯示采取內(nèi)科護理干預(yù)的患者止血時間、生命體征恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯更少，該研究結(jié)果與林志紅[6]在探討急性上消化道出血患者內(nèi)科護理的效果中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在上消化道患者治療過程中采取內(nèi)科護理干預(yù)能夠有效控制病情，縮短康復(fù)時間，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]顧芳， 徐曉紅， 宋雋. 急診內(nèi)鏡治療消化道腫瘤并上消化道出血的護理體會[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（10）：21-23.

[2]卜玲玲， 吳菁. 內(nèi)鏡下治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（24）：3512-3514.

[3]崔利軍， 于永強， 高會斌. 上消化道出血患者應(yīng)用內(nèi)鏡檢查在診斷與治療中的價值[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（2）：342-344.

[4]王彥婷. 護理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病服用腸溶阿司匹林致上消化道出血患者的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（5）：795-796.

[5]王仁花. 上消化道出血患者行全程護理的效果觀察和隨訪價值[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（4）：661-663.

[6]林志紅. 探討急性上消化道出血患者內(nèi)科護理的效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（10）：238-239.