探討優質護理在肺炎患兒護理中的應用效果

李偉寧

【摘 要】目的：分析小兒肺炎護理中優質護理的應用效果。方法：2015年3月～2018年5月，于我院收治的肺炎患兒中選取123例，隨機分為兩組，對照組行常規護理，于對照組基礎上，觀察組行優質護理，對比兩組患兒依從性情況、臨床癥狀消失時間與住院時間。結果：觀察組患兒總依從率為93.65%，高于對照組的75%，組間差異明顯，X2=8.1847，P<0.05;與對照組對比，觀察組咳嗽消失時間、啰音消失時間、退熱時間以及住院時間更短，t=13.2825、11.7527、9.9668、10.2639，P<0.05。結論：小兒肺炎護理中優質護理的應用效果顯著，利于提高患兒治療依從性，改善臨床癥狀。

【關鍵詞】小兒肺炎;常規護理;優質護理;肺功能;護理滿意度

【中圖分類號】 R248.3【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-174-01

小兒肺炎起病較急，且病情發展迅速，嚴重情況下甚至會不可逆性損傷機體多個系統，對患兒生命安全構成嚴重威脅[1]。為了改善患兒預后，除了對其行積極治療外，采用科學護理模式加強護理配合也十分必要[2]。近年來，隨著醫學模式改變，傳統常規護理模式已經難以滿足患者的護理需求。優質護理是一種以人為本的護理模式，將患兒置于整個護理中心，確保為其提供優質化的護理服務，提高護理質量[3]。本研究在小兒肺炎護理中應用了該護理模式，獲得了理想的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年3月～2018年5月我院治療的肺炎患兒中選取123例，納入標準：①患兒家長知情同意;②確診為小兒肺炎;③在不同程度上出現呼吸困難、咳嗽、發熱等癥狀。排除標準：①中途退出;②存在其他系統疾病;③其他肺部疾病。將患兒隨機分為兩組，觀察組患兒年齡8個月-5歲，平均年齡（2.85±1.18）歲，病程1d-6d，平均病程（3.85±1.05）d，共63例，男性43例，女性20例。對照組患兒年齡9個月-4歲，平均年齡（2.59±1.15）歲，病程2d-7d，平均病程（3.98±1.02）d，共60例，男性48例，女性12例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規護理：即在患兒入院之后，護理人員要對患兒家長加強健康宣教，對患兒各項生命體征變化情況進行密切監測，加強用藥護理、吸氧護理以及出院指導。于對照組基礎上，觀察組行優質護理，措施如下：（1）體位護理：囑咐患兒保持臥床休息，對患兒的癥狀反應進行密切觀察，一旦發現其出現嚴重憋喘現象，便要及時指導其取半臥位，將其頭部與上半身抬高，促使呼吸困難癥狀得到緩解。若患兒年齡較小，那么護理人員要指導患兒家長將患兒豎直抱起，對其后背進行輕輕拍打，確保呼吸道暢通;在患兒痰液較為黏稠的狀態下，則可對其行氧氣霧化吸入治療。（2）環境護理：為了確保患兒獲得優質化的護理服務，要為其營造一個良好的住院環境，確保病房舒適、安靜;對探訪時間進行限制，防止干擾患兒休息，對交叉感染進行預防;對病房定時消毒與打掃，確保室內空氣流通，對濕度與溫度進行合理控制。（3）加強發熱護理：采用溫水擦浴、冰敷等物理方式來幫助患兒降低體溫，必要情況下，可嚴格遵照醫囑采用解熱藥物對患兒進行治療;囑咐患兒家長及時將潮濕的床單與患兒衣物更換，避免其感冒;當患兒體溫在39℃以上時，要謹防高熱驚厥現象出現。（4）加強飲食干預：囑咐患兒家長注意加強患兒營養，給予其含微量元素、維生素以及優質蛋白豐富的食物，嬰兒則主要行母乳喂養，注意患兒吮吸時的力度，防止將缺氧程度加重，出現嗆咳現象。（5）呼吸道護理：根據患兒實際情況，給予其合理吸氧，若患兒病情輕，則可不行吸氧治療，若患兒出現輕中度缺氧現象，則給予其低流量吸氧治療，將氧流量控制在1L-2L/min之間，若患兒出現重度缺氧現象，則給予其間斷性高流量吸氧治療，氧流量控制在4L-5L/min之間，避免患兒長時間吸氧，出現氧中毒現象。

1.3 ?觀察指標

依從性：總評分為100分，可將其評定為不依從（60分以下）、部分依從（60分-80分）、完全依從（80分-100分）3個標準[4]。總依從=部分依從+完全依從。

臨床癥狀消失時間：包括咳嗽消失時間、啰音消失時間、退熱時間。

1.4 ?統計學分析

采用SPSS19.0處理數據，患兒依從性行卡方檢驗，以X2表示，臨床癥狀消失與住院時間均行t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒依從性觀察組患兒總依從率為93.65%，高于對照組的75%，組間差異明顯（P<0.05），見表1：

2.2 臨床癥狀消失時間與住院時間

與對照組對比，觀察組咳嗽消失時間、啰音消失時間、退熱時間以及住院時間更短，組間差異明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

小兒肺炎屬于一種常見的兒科呼吸系統疾病，臨床表現為呼吸不暢、咳嗽以及發熱等，該疾病是導致嬰幼兒死亡的一個重要原因[5]。小兒呼吸系統尚未完全發育成熟，器官以及支氣管管路之間的間隙較小，再加上患兒軟骨難以發揮有效支撐作用，氣道分泌出來的粘液難以達到良好的氣道濕潤度，排痰能力弱，導致小兒肺炎治療難度較大。且多數患兒因年齡較小，治療依從性低下，極易出現哭鬧等不配合現象，這會對治療效果產生一定影響。為此，本研究對兩組肺炎患兒均加強了護理干預，結果顯示，觀察組患兒總依從率為93.65%，高于對照組的75%，X2=8.1847，P<0.05;與對照組對比，觀察組咳嗽消失時間、啰音消失時間、退熱時間以及住院時間更短，t=13.2825、11.7527、9.9668、10.2639，P<0.05，提示優質護理利于改善肺炎患兒的臨床癥狀，縮短住院時間，提高治療依從性。究其原因，優質護理是一種以人為本的護理模式，充分強調護理過程中的人性化與舒適化，通過綜合心理護理、環境護理、體位護理、發熱護理以及呼吸道護理等各方面的護理內容，為患兒提供優質化的護理服務，促使其心理與生理不適感得到有效緩解，減輕其治療抵觸行為，提高治療配合度，推動康復進程，提高整體護理質量。

綜上所述，小兒肺炎護理中優質護理的應用效果顯著，利于提高患兒治療依從性，改善臨床癥狀。

參考文獻

[1]宋彬容. 臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果分析[J]. 世界中醫藥， 2016， 16（06）：1682-1683.

[2]金淑芹， 安曉紅， 郭冬梅，等. 個性化護理在小兒支氣管肺炎干預中的作用[J]. 護理研究， 2016， 30（4）：479-481.

[3]吳玉貞.人性化護理干預在重癥肺炎治療中的應用效果對照研究[J]. 中國醫藥導刊， 2016， 18（2）：197-198.

[4]陳涓. 個性化護理措施對小兒支氣管肺炎療效及預后的影響分析[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（4）：149-151.

[5]漆平， 王軼， 溫賢秀， 等. 優質護理模式降低新生兒呼吸機相關性肺炎臨床研究[J]. 四川醫學， 2016， 37（3）：355-357.