骨科教學(xué)中情景模擬與PBL模式的結(jié)合應(yīng)用研究

張廣寧

摘要：目的：探討骨科教學(xué)中情景模擬與PBL模式的結(jié)合應(yīng)用效果。方法：選擇2013級(jí)、2014級(jí)共224名康復(fù)治療專業(yè)（三年制大專）學(xué)生，采用電腦隨機(jī)的方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組占112名，其中常規(guī)組采用傳統(tǒng)方法予以教學(xué)，研究組采用情景模擬與PBL模式相結(jié)合的方式予以教學(xué)，利用考核與問卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計(jì)處理兩組教學(xué)效果。結(jié)果：問卷調(diào)查結(jié)果提示，研究組對教學(xué)方法的滿意度、課程活躍程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；考核結(jié)果提示，研究組技能操作、理論考核、病例分析以及專科體驗(yàn)等評分，均高于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：骨科教學(xué)中情景模擬與PBL模式的結(jié)合應(yīng)用，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提升骨科教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：骨科教學(xué)；PBL模式；情境模擬；效果評價(jià)；教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）16-0209-02

臨床實(shí)習(xí)階段，是學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)理論知識(shí)最為重要的一個(gè)階段，是培養(yǎng)學(xué)生臨床工作技能、臨床思維方式最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)[1]。在外科學(xué)中，骨科最為重要，包含的內(nèi)容千千萬萬，不僅概念抽象、涉及面廣泛，而且新技術(shù)、新理論不一而足，僅僅在幾周實(shí)習(xí)期間內(nèi)，要求學(xué)生掌握骨科基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)疾病的診治，是具有一定難度的。基于此，提升骨科實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，這對于提升學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新改革教學(xué)質(zhì)量，有著十分重要的意義[2]。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

選擇2013級(jí)、2014級(jí)共224名康復(fù)治療專業(yè)（三年制大專）學(xué)生，作為本次研究對象，采用電腦隨機(jī)的方式，劃分為研究組與常規(guī)組，各組112名，其中研究組男67名，女45名，年齡20—22歲，平均（21.2±1.3）歲；常規(guī)組男66名，女46名，年齡20—22歲，平均（21.3±1.4）歲。兩組資料經(jīng)比較，無差異（p>0.05），具有可比性。選擇一名授課教師統(tǒng)一授課，要求該教師具備本科及以上學(xué)歷；職稱為主治醫(yī)生兼講師；具有豐富的經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)能力強(qiáng)且接受的教學(xué)模式超過3種及以上；從事臨床骨科工作超過5年。

（二）方法

課程《臨床疾病概要》骨科部分是康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)重點(diǎn)。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組應(yīng)用情景模擬與PBL模式相結(jié)合的方式予以教學(xué)，具體為：（1）通過帶教老師的指導(dǎo)，選擇接受治療且較為平穩(wěn)的骨科患者，采取小組制，每組5名，予以情境模擬，利用PBL模式開展教學(xué)工作，帶教老師主動(dòng)指導(dǎo)學(xué)生，積極與學(xué)生進(jìn)行交流和探討。（2）以情境模擬案例為參照標(biāo)準(zhǔn)，由帶教老師來設(shè)計(jì)PBL方案，確定情境模擬角色、任務(wù)，進(jìn)一步打印成冊，發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生自愿選擇扮演的角色，而后以PBL模式為基礎(chǔ)，實(shí)施教學(xué)措施。（3）分組進(jìn)行手術(shù)模擬和術(shù)前準(zhǔn)備工作的模擬，在教學(xué)過程中，示范骨科中較為常見的骨折救治工作，比如四肢骨折、脊柱骨折等，而后由5人一組，進(jìn)一步模擬骨折的臨床處理過程及其方法，包括固定、止血、搬運(yùn)、包扎等。（4）針對骨科教學(xué)中的所模擬的內(nèi)容，不同小組按照PBL模式，予以交流、探討，由帶教老師總結(jié)、歸納。結(jié)束所有課程之后，通過考核和問卷調(diào)查的形式，統(tǒng)計(jì)處理兩組考核結(jié)果，評價(jià)學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度、課程活躍程度。

（三）觀察指標(biāo)

1.問卷調(diào)查。由帶教老師自擬問卷，調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度、課程活躍程度，問卷為百分制，分為優(yōu)（85—100分）、良（60—84分）、差（<60分）等四個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高則表示學(xué)生對骨科知識(shí)的掌握程度越強(qiáng)。

2.考核方式。包括理論考核（具體操作重點(diǎn)及其有關(guān)理論知識(shí)）、操作能力考核（皮牽引、骨牽引、小夾板固定以及石膏等常用操作技能）、病例分析能力（學(xué)生發(fā)言的合理性、準(zhǔn)確性）的考核以及專科體檢考核（骨科患者體格檢查）。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.對比兩組考核結(jié)果。經(jīng)過考核后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組學(xué)生的操作技能、理論知識(shí)、病例分析以及專科體檢各項(xiàng)評分均高于常規(guī)組，組間比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.問卷調(diào)查結(jié)果。聽過問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度、課程活躍程度均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。

三、討論

PBL模式，以問題為導(dǎo)向，通過教師指導(dǎo)，以學(xué)生為中心，對問題予以進(jìn)一步研究的一種學(xué)習(xí)方式，此種模式旨在深化培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力、求知意識(shí)、創(chuàng)新思維方式。相比于傳統(tǒng)教學(xué)而言，PBL模式實(shí)效性更強(qiáng)，能夠在最大程度上激將法學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量提升的目的。在本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的考核結(jié)果與問卷調(diào)查結(jié)果，均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05），由此說明，情境模擬與PBL模式相結(jié)合的教學(xué)方法，比傳統(tǒng)教學(xué)方法更優(yōu)。

總而言之，骨科教學(xué)中情景模擬與PBL模式的結(jié)合應(yīng)用，在提升學(xué)生操作、理論知識(shí)、病例分析以及專科體檢各項(xiàng)能力的同時(shí)，還有效提升了學(xué)生對教學(xué)的滿意度和課堂活躍度。此種教學(xué)方法，值得臨床骨科進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐俊昌，吳桂華.情景體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科臨床帶教中的效果評價(jià)[J].中國藥房，2016，（09）：1288-1290.

[2]劉斌，王濟(jì)緯，張立巖，陳紅燕，徐成.PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式在骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，（02）：84+134.