小兒支氣管哮喘霧化吸入治療中應用預見性護理干預的效果觀察

邱雅恬

【摘要】 目的：探究預見性護理干預在小兒支氣管哮喘霧化吸入治療中的應用效果。方法：選取2017年3月-2018年6月筆者所在醫院門診收治的小兒支氣管哮喘患兒92例，按隨機數字表法分為對照組（n=46）、觀察組（n=46），分別予以常規護理、預見性護理，比較兩組護理效果，肺功能指標及家長對護理滿意度。結果：對照組、觀察組臨床有效率分別為84.8%、97.8%，觀察組臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組肺功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組、觀察組家長滿意度分別為78.3%、93.5%，觀察組家長滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒支氣管哮喘霧化吸入治療中采用預見性護理可提升護理效率，有效改善肺功能指標，提升家長滿意度，臨床效果顯著。

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘; 預見性護理; 霧化吸入; 滿意度; 肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-00-03

Effect of Predictive Nursing Intervention in Children with Bronchial Asthma Treated by Atomization Inhalation/QIU Yatian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-86

【Abstract】 Objective：To explore the effect of predictive nursing intervention in the treatment of children with bronchial asthma by atomization inhalation.Method：A total of 92 children with bronchial asthma admitted to our hospital from March 2017 to June 2018 were divided into the control group（n=46） and the observation group（n=46） according to random number table method.Routine nursing and predictive nursing were given respectively.The nursing effect，pulmonary function indexes and parents satisfaction with nursing were compared between the two groups.Result：The clinical effective rates of the control group and the observation group were 84.8% and 97.8%，respectively.The clinical effective rates of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The pulmonary function indexes of the observation group were better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The parents satisfaction rates of the control group and the observation group were 78.3% and 93.5%，respectively.Parents satisfaction rates in the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of children with bronchial asthma treated by atomization inhalation，the use of predictive nursing can improve the nursing efficiency，effectively improve pulmonary function indexes，improve parents satisfaction.The clinical effect is remarkable.

【Key words】 Children bronchial asthma; Predictive nursing; Atomization inhalation; Satisfaction; Lung function

First-authors address：Xiamen Jimei District Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China

支氣管哮喘為T淋巴細胞、中性粒細胞、肥大細胞等參與的氣道慢性炎癥的異質性疾病，與氣道高反應性相關，氣流受限可逆，可致喘息、氣促、胸悶、咳嗽等反復發作，多于夜間、清晨發作并加劇[1]。小兒支氣管哮喘多發生于5歲之前，病因與過敏原、氣候、非特異性物質、精神因素、藥物、運動等相關，若未及時治療，氣道會出現不可逆性狹窄及氣道重塑[2]。相關研究表明，在對小兒支氣管哮喘患兒霧化吸入治療的基礎上，采用科學有效的護理可提升治療效果[3-4]。本次研究選取92例小兒支氣管哮喘患兒，分組探究預見性護理的臨床效果，并行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年6月筆者所在醫院門診收治的小兒支氣管哮喘患兒92例。納入標準：年齡1～5歲，均確診為支氣管哮喘。排除標準：合并其他呼吸道疾病;合并重要器官疾病;患兒家長伴有精神疾病。按隨機數字表法分為對照組（n=46）、觀察組（n=46）。對照組男25例，女21例;年齡1～5歲，平均（3.16±1.24）歲;病程2～24 d，平均（9.76±2.47）d。觀察組男

24例，女22例;年齡1～5歲，平均（3.17±1.16）歲;病程3～25 d，平均（10.03±2.75）d。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可比較。患兒家長對本次研究均知情同意，并獲醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理：（1）保持門診治療室空氣清新，保持安靜。（2）禁止擺放鮮花、盆栽等過敏原;（3）配合患兒用藥護理、吸氧護理、霧化吸入護理等;（4）告知家長對患兒飲食進行規范，避免刺激性食物，多飲水，多吃新鮮果蔬。

觀察組采用預見性護理：（1）根據患兒哮喘發病原因、年齡、家庭環境、小兒支氣管哮喘相關資料、臨床經驗制定對應的預見性護理計劃，包括治療及護理過程中可能出現的不良反應、哮喘發病因素及相關護理措施，經醫師審核后，可執行預見性護理操作。（2）心理狀態。年齡偏大的患兒可能由于以往對醫院的恐懼而產生強烈的應激反應，年齡較小的患兒可能由于陌生環境及吸氧霧化治療時異物感產生哭鬧等行為，影響治療效果。護理人員需用溫柔語言、肢體動作降低患兒恐懼心理，并且可將治療過程以簡單的圖片形式展現，提升患兒對治療的興趣，降低不安情緒，提升護理及治療效率。在病房及周圍墻壁畫一些卡通圖案，將床單更換帶有卡通圖案的樣式，可分散患兒對治療的恐懼感，提升家長滿意度及護理效率。（3）健康教育。由于患兒哭鬧、掙扎，家長對治療的認知水平不足，可能會出現順從患兒抗拒治療的行為，影響治療效果。護理人員應主動與家長溝通，并針對性的展開健康教育干預，包括支氣管哮喘發病機制、治療重要性、必要性，以提升家長對治療的重視。（4）治療護理。在霧化治療過程中，提前調節流量，可通過分散注意力的方式避免患兒對面罩、鼻導管抓撓。霧化后為患兒拍背排痰時，動作輕柔且有效，可使用語言鼓勵患兒，提升患兒對治療的積極性。由于患兒年齡較小，對身體不適描述不清晰，可能會出現延誤病情的情況，護理人員應仔細觀察患兒情況，若出現干咳、眼部發癢、打噴嚏等臨床癥狀時，可指導患兒放松，及時采取措施控制哮喘發生。若不能控制病情應及時通知醫師處理。由于支氣管哮喘嚴重者可引起呼吸衰竭，因此護理人員應仔細觀察患兒是否出現呼吸困難并伴胸痛情況，若考慮為氣胸應及時采取相應措施。若患兒出現呼吸道分泌物增多伴發熱，可能為肺部感染，需對生命體征嚴密監測，避免病情加重。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組臨床有效率。顯效：臨床癥狀消失，實驗室檢查血氣、血常規恢復至正常范圍;有效：臨床癥狀及實驗室指標均顯著改善;無效：臨床癥狀、實驗室指標改善不顯著或加重[5]。臨床有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組肺功能指標：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF），數值越高表示肺功能越好。（3）護理后，向家長發放醫院自制滿意度調查表，對治療認知滿意度、環境滿意度、護理質量、護理態度等10項內容進行評分，每項5分，滿分50分。不滿意：0～30分;基本滿意：31～44分;非常滿意：45～50分。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 24.0軟件計算，肺功能指標等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，護理有效率、滿意度等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床有效率比較

對照組、觀察組臨床有效率分別為84.8%、97.8%，觀察組臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理后肺功能指標比較

護理后，觀察組肺功能指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家長滿意度比較

對照組、觀察組家長滿意度分別為78.3%、93.5%，觀察組家長滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒支氣管哮喘多見于5歲以下小兒，患病原因主要與呼吸道感染、吸入過敏原、煙塵氣味刺激、氣溫突然變冷、氣壓降低、情緒激動、遺傳、運動及藥物相關[6-7]。發作前可出現眼部發癢、咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀，發作時為咳嗽、喘息陣發性發作，并可伴有呼吸困難，嚴重者可出現大汗淋漓、口唇、指甲發紺，面色青灰、憔悴;發作頻率以清晨、夜間顯著增加并加重;發作間歇期無顯著癥狀或胸部不適，肺部哮鳴音消失。慢性復發癥狀可見肺氣腫，體格檢查可見胸部呈水桶狀，活動后氣促、胸悶，肺部可見哮鳴音，常合并感染，分泌物增加，嚴重者可發展為支氣管擴張，合并縱隔氣腫、氣胸，隨著病情發展患兒均存在一定程度的心肺功能損害，甚至發生發展為肺源性心臟病，嚴重威脅患兒生命安全。臨床通過血常規（嗜酸性粒細胞計數）、血氣分析等實驗室檢查、X線檢查、肺功能檢查判斷病情程度及制定相應治療辦法[8-9]。在常規霧化吸入治療基礎上，為提升治療效率，需選擇科學有效的護理方式。

預見性護理相較于常規護理而言，可通過對護理過程中可能會出現的不良反應、并發癥等情況做出預判，并結合相關資料及臨床經驗制定合理的預見性護理方案，通過小兒、家長兩個角度分別開展針對性護理[10];充分預想患兒在護理過程中可能會出現的哭鬧、掙扎現象，并通過環境、語言、肢體動作等方式降低患兒緊張、恐懼等負性情緒，提高患兒對護理的依從性，以提升護理效率;同時，對家長開展健康教育干預可提升對護理的認知水平，提升護理有效率;在護理過程中對患兒溫柔、細心地進行針對性護理可提升家長滿意度[11-12]。通過本次研究結果可見，觀察組臨床有效率及家長滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組肺功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，在小兒支氣管哮喘患者霧化吸入治療中，采用預見性護理可提升護理效率，改善患兒肺功能指標，提升家長滿意度，臨床效果顯著。

參考文獻

[1]高俊峰.預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用[J].中國醫藥指南，2018，34（16）：190-191.

[2]李瑞環.氧驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘34例療效觀察及護理干預[J].齊魯護理雜志，2014，20（15）：71-72.

[3]孟潔.預見性護理在小兒支氣管哮喘護理中的應用[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（15）：26-28.

[4]梁美德，林月華，蘇碧霞.小兒支氣管哮喘優質化護理干預效果分析[J].福建醫藥雜志，2015，37（4）：178-179.

[5]趙進容.預見性護理對小兒支氣管哮喘患兒不良反應率及治愈率的影響[J].醫藥前沿，2017，7（12）：330-331.

[6]徐蕊.小兒支氣管哮喘的臨床護理措施探討[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：254-255.

[7]陳虹.預見性護理措施在小兒哮喘中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（12）：328-329.

[8]田桂榮.小兒支氣管哮喘的護理干預及體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（18）：2794-2795.

[9]唐凈清.氧驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的護理干預效果[J].中國社區醫師，2017，33（6）：107-108.

[10]張輝.預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用[J].中外醫療，2016，35（7）：139-142.

[11]郭佳偉.預見性護理在小兒支氣管哮喘護理中的應用分析[J].中國保健營養，2018，28（26）：230.

[12]戴玉婷，李星，王秀萍.預見性護理在小兒支氣管哮喘治療護理中的臨床價值研究[J].河北醫藥，2017，39（20）：3195-3197.

（收稿日期：2019-04-15） （本文編輯：李盈）