品管圈活動在顱腦外傷癲癇患兒中的臨床應用研究

范榮會

【摘 要】目的：探討品管圈活動在顱腦外傷癲癇（PTE）患兒中的臨床應用效果。方法：選取2017年1月至12月期間我院收治的62例PTE患兒，按抽簽法隨機分為兩組，每組31例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上開展品管圈活動，比較兩組患兒干預前后不良情緒、生活質量的變化情況。結果：干預后，兩組SAS評分、SDS評分較干預前更低，且研究組較對照組更低；而兩組SF-36評分較干預前更高，且研究組較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。結論：對PTE患兒開展品管圈活動可有效改善患兒負性情緒，提高患兒的生活質量。

【關鍵詞】品管圈活動；顱腦外傷；癲癇

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-00-01

顱腦外傷癲癇（PTE）是指顱腦損傷后造成的癲癇發作，在兒童群體中較為多見，嚴重影響患兒的精神狀態與智力發育，同時也大大降低了患兒的生活質量[1]。因此，尋找一種有效方案以提高患兒的生活質量具有重要意義。本研究觀察了品管圈活動在PTE患兒中的臨床應用效果。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月期間我院收治的62例PTE患兒，按抽簽法隨機分為兩組，每組31例。研究組男19例，女12例；年齡7個月-14歲，平均年齡（8.2±2.5）歲；住院期間癲癇大發作17例，小發作14例。對照組男20例，女11例；年齡5個月-15歲，平均年齡（8.0±2.6）歲；住院期間癲癇大發作16例，小發作15例。兩組患兒一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理。

研究組在對照組基礎上開展品管圈活動，具體措施如下：

①組建品管圈活動小組：由護士長擔任組長，對全科護士進行集中授課式培訓，認真學習品管圈相關知識，培訓完成后選取8人組建品管圈活動小組。

②品管圈活動主題確定：由組長組織所有圈員集體討論品管圈主題名稱，以“朝陽圈”作為品管圈圈名，象征著孩子像清晨的太陽，充滿朝氣與活力，再由組員根據PTE患兒護理特點進行討論，最后將“改善患兒情緒，提升生活質量”作為活動主題。

③品管圈活動計劃制定：由組長帶領組員制定活動計劃，具體內容包括：病因分析、制定目標、護理方法、成果評價、經驗總結。

④現狀調查：由組長組織全體成員開展討論會議，解析護理工作中存在的問題，主要包括：a家長缺乏對PTE的認識，過度擔心病情反復發作，心理負擔過重；b由于患兒知曉自身病情加之家長限制其進行戶外活動，導致人際關系較為疏離，易產生孤單、自卑、恐懼心理，影響其健康人格形成；c癲癇發作期間，若患兒身旁無人監護，則易出現咬傷、摔傷等安全隱患，嚴重威脅患兒生命健康。

⑤護理方案實施：a采用一對一健康教育法，對患兒家長進行PTE知識宣教，提高其對PTE的認識；b根據患兒年齡、性格等，對其進行心理疏導，盡可能消除其自卑、恐懼心理；c實時監測患兒狀態，在癲癇發作時，立即將裹好紗布的壓舌板放于患兒口內，以防咬傷，同時在床上增加護欄以防摔傷。

1.3 觀察指標

①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患兒干預前后情緒進行評定，評分越低患兒焦慮、抑郁情緒越輕；

②參考健康調查簡表（SF-36）并結合患兒具體情況自制健康調查問卷進評定，評分越低患兒生活質量越低。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理數據，采用表示SAS評分、SDS評分及SF-36評分，并采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后，兩組SAS評分、SDS評分較干預前更低，且研究組較對照組更低；而兩組SF-36評分較干預前更高，且研究組較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

PTE為腦外傷引發的最嚴重并發癥之一，其是一種慢性、反復發作性的短暫腦功能失調綜合征，主要是由于腦神經元異常放電而引起反復癇性發作，對患者的日常生活造成嚴重影響[2]。目前，臨床對PTE患兒常采用抗癲癇類藥物進行治療，但治療過程中發現，部分PTE患兒存在著嚴重的焦慮、抑郁等負性情緒，因此，給予PTE患兒有效的護理干預以改善其負性情緒、提高生活質量是很有必要的。

本研究結果顯示，干預后，兩組SAS評分、SDS評分較干預前更低，且研究組較對照組更低；而兩組SF-36評分較干預前更高，且研究組較對照組更高。表明品管圈活動可有效改善PTE患兒的的負性情緒，并提高其生活質量。分析原因：品管圈活動通過組建活動小組、確定活動主題、制定活動計劃、現狀調查及方案實施，將護理工作開展得極具秩序性、邏輯性及高效性。首先護理人員通過專業、耐心的講解讓患兒家長了解了PTE的相關知識，避免了以往在患兒發作時所產生的惶恐心理，提高了其對疾病防治的意識，有利于病情的控制[4]；護理人員根據患兒年齡、性格進行針對性心理疏導可讓患兒感受到被關愛，減輕了患兒的焦慮、抑郁、自卑、恐懼等心理，從而提高了其治療依從性，進而有利于患兒生活質量的提高；對患兒發作時存在的安全隱患進行消除，可減輕對患兒身體健康的損傷，有利于其生活質量的提高[4]。

綜上所述，對PTE患兒開展品管圈活動可有效改善患兒負性情緒，提高患兒的生活質量。

參考文獻

阮清鋒.洛伐他汀對顱腦損傷術后顱內感染并發癲癇的作用[J].中國病案，2018，19（7）：86-89.

馬惠，劉雪英，趙先曉.護理干預對開放性顱腦損傷手術后早期癲癇發作的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（12）：131-132.

李世秀.外傷性癲癇患者的臨床護理體會[J].中國急救醫學，2015，35（z2）：267-268.

賀秋平，霍穎坤.品管圈質量改進工具對出院后癲癇患兒生活質量的影響研究[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（1）：73-75.