優化急診護理路徑對腦卒中患者臨床結局及舒適度的作用觀察

楊俊

【摘 要】目的：探究優化急診護理路徑對腦卒中患者臨床結局及舒適度的作用。方法：將近期我院收治的腦卒中患者分為兩組。對照組采用常規急診護理，觀察組實施優化急診護理路徑。結果：觀察組患者的接診至確診時間以及確診至治療時間均明顯短于對照組，且死亡率更低；同時，觀察組患者的生理、心理舒適度評分均明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：在急診腦卒中患者的救護中實施優化急診護理路徑，可有效改善患者的臨床結局并提升其舒適度，應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】優化急診護理路徑；腦卒中；臨床結局；舒適度

Observation on the effect of optimizing emergency nursing pathway on clinical outcomes and comfort of stroke patients

Yang Jun（Liaocheng Guangming Hospital Emergency Center， Shandong Liaocheng，252000，China）

Abstract：Objective To explore the effect of optimizing emergency nursing pathway on clinical outcomes and comfort of stroke patients. Methods： Recent stroke patients in our hospital were divided into two groups. The control group was given routine emergency nursing， while the observation group was given optimized emergency nursing path. Results： The time from receiving to diagnosis and from diagnosis to treatment in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the mortality rate was lower. Meanwhile， the scores of physical and psychological comfort in the observation group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Optimizing the emergency nursing path in the emergency treatment of stroke patients can effectively improve the clinical outcomes of patients and improve their comfort. The application effect is remarkable， and it is worth promoting.

Key words： Optimizing emergency nursing pathway； Stroke； Clinical outcome； Comfort

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-00-01

腦卒中是一種較為常見的臨床腦血管類疾病，近年來，我國腦卒中的發病率一直較高，多發于老年人群，是影響人們身體健康和生命安全的主要致死性疾病之一，其致殘率和致死率很高，存活下來的患者也會出現不同程度的活動功能障礙。從臨床來看，腦卒中是相對較為常見的一類危急重癥，具有發病急、進展快、致殘率及病死率高的特點[1]，及時有效的救治和護理是改善患者預后的關鍵。隨著臨床研究的深入，我們發現優化急診護理路徑不僅能夠提升搶救成功率還能改善患者的舒適度，推動和諧護患關系的建立。本文為了深入探究優化急診護理路徑對腦卒中患者臨床結局及舒適度的作用，選取了2016年8月至2018年8月期間在我院收治的80例腦卒中患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年8月至2018年8月期間在我院收治的80例腦卒中患者作為主要研究對象，將2017年8月之前我院未實施優化急診護理路徑的患者設為對照組，將2017年8月之后實施開始優化急診護理路徑的患者設為觀察組，每組各40例。對照組中，共有男性22例，女性18例，年齡48-78歲，平均年齡（65.5±3.8）歲。觀察組中，共有男性23例，女性17例，年齡47-80歲，平均年齡（64.8±3.4）歲。所有納入患者均經顱部CT檢查、核磁共振檢查被確診為腦卒中，同時所有患者入院時均伴有不同程度的意識障礙、惡心及頭暈、頭痛等表現；排除心、肝、腎功能障礙，語言理解障礙的患者及腦卒中復發患者。基本資料匯總顯示，兩組患者上述各項指標間均不存在統計學差異（P>0.05），具備展開分組研究的要求。

1.2 方法

對照組患者采用常規急診護理流程，包括吸氧、止痛、鎮靜處理以及生命體征檢測、建立靜脈通道，在確診后將患者轉入專科病房接受治療；觀察組患者實施優化急診護理路徑，具體實施方法為：

（1）護理人員培訓，腦卒中護理路徑的核心是實現快捷、連貫的同一時間內多科重疊救治的模式，這對各科室護理人員的配合有了更高的要求，因此，應對所有護理人員進行系統的培訓，明確各個護理人員的崗位職責，通過模擬實踐的方式約束并規范其護理行為，以提升工作質量和效率；（2）制訂急診護理路徑，成立專人護理小組，通過文獻資料的查閱及過往工作經驗的總結，對患者的病情特點和護理需求進行整理和分析，最終制訂出包括：接診前、接診、病情評估、急救護理等各項具體工作內容。（3）完善院前搶救，急診室接到電話后5min內出診，并進行基本的院前急救指導工作，接到患者后立即對其實施面罩吸氧、解除心肌疼痛等處理，轉運過程中各項護理操作要盡可能的輕柔，到院后開通綠色通道，提升救治效率；要求在15min內對患者的病情進行系統的評估，期間護理人員要協助醫生給予患者心電圖近乎、影像學檢查及血液化驗；患者進入急診科30min后，對于達到手術指征的患者應遵照醫囑進行各類術前準備工作，并將患者轉入至專科病房或手術室接受下一步治療[2]。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者的接診至確診時間、確診至治療時間以及患者死亡率進行統計并比較。（2）采用簡化舒適狀況量表，從生理和心理兩個環節評估患者的舒適度，每項總分100分，評分越高則提示患者的舒適度越高。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的救治時間與臨床結局比較

觀察組患者的接診至確診時間以及確診至治療時間均明顯短于對照組，同時其死亡率更低，詳見表1，差異具備統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的舒適度評分

觀察組患者的生理、心理舒適度評分分別為（81.5±5.8）分、（76.8±4.6）分，明顯高于對照組的（70.9±4.4）分、（64.0±3.8）分。組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是由不同科室護理人員共同制定的以提升救治效果為目的的搶救流程；腦卒中具有發病急、進展快且致殘率和病死率高的特點，每一個救護環節操作的效果和效率都將直接關系到患者的預后，研究中我們在優化急診護理流程的體系下，充分考慮到患者救治過程中可能會遇到的各種問題，進而通過針對性的護理及管理方法進行調整，最大程度的保證了護理質量[3]。從本文研究結果可知，采用優化急診護理路徑的觀察組，其救治時間、臨床結局以及舒適度評分均明顯優于采用常規急診護理的對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在急診腦卒中患者的救護中實施優化急診護理路徑，可有效改善患者的臨床結局并提升其舒適度，應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

李蘇靜， 支勇權， 來錦云. 優化急診護理路徑對腦卒中患者臨床結局及舒適度的影響[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2016， 2（3）：41-43.

吳金菊. 急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（56）：10982-10982.

陳攀， 吳德坤. 急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J]. 中外醫療， 2016， 35（6）：129-131.