中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸的臨床觀察

柯鳳

【摘 要】目的：對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療的過(guò)程中采用中西醫(yī)結(jié)合的療法所產(chǎn)生的臨床效果予以分析。方法：隨機(jī)方式確定96例研究對(duì)象，均分成兩組，其中對(duì)照組依舊采用西醫(yī)方法治療，而治療組通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合來(lái)予以治療。結(jié)果：治療組的質(zhì)量效果較為優(yōu)越，患兒的黃疸癥狀能夠很快消退，能夠保持時(shí)間較長(zhǎng)，病程較短，在整體有效率方面，兩組是存在差異的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療新生兒黃疸時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果是十分顯著的，而且不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，在臨床上是具有較高推廣價(jià)值的。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；新生兒黃疸；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R48.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

引言：在新生兒所患疾病中，新生兒黃疸是十分常見(jiàn)的，臨床的主要表現(xiàn)是皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染等。一旦治療不夠及時(shí)的話，病情會(huì)逐漸加劇，會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生傷害，進(jìn)而引發(fā)后遺癥。采用西醫(yī)方法對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療，主要采用的是藍(lán)光照射以及服用苯巴比妥等。如果為溶血性黃疸，就要同丙種球蛋白來(lái)予以治療，然而其屬于血液制品，風(fēng)險(xiǎn)性是較高的。而采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，只要通過(guò)茵梔黃注射液就能夠獲得良好的療效。本研究主要是對(duì)中西醫(yī)結(jié)合在治療新生兒黃疸的過(guò)程中所起到的作用進(jìn)行深入探析。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)隨機(jī)的方式確定96例研究對(duì)象，并完成分組工作，治療組、對(duì)照組均為48例。在這96例研究對(duì)象中，男性患兒共60例，女性患兒共36例，體重在2.49至4.61kg之間，出現(xiàn)黃疸的時(shí)間在2至18d之間。全部的患兒均與《實(shí)用新生兒學(xué)》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。在96例患兒中，40例為早產(chǎn)兒，56例為足月兒，進(jìn)行治療之前，皮膚黃染的癥狀是較重的，血清總膽紅素在257左右。

1.2 治療方法 治療組通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，具體如下：①口服茵梔黃顆粒，每次半包，一天三次，連續(xù)服用5天；②單面藍(lán)光照射，每天照射時(shí)間為12小時(shí)，間歇時(shí)間為12小時(shí)；③酶誘導(dǎo)劑，口服5mg的苯巴比妥，2次至3次口服。對(duì)照組通過(guò)西醫(yī)方法治療，間歇藍(lán)光照射、口服5mg苯巴比妥，不服用茵梔黃顆粒。

1.3 評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定依循的標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效、無(wú)效，具體如下：患兒精神較好，黃疸癥狀已經(jīng)消失，血清間接膽紅素小于19μmol/L，而血清總膽紅素小于22μmol/L以下的為顯效；患兒精神較好，黃疸的消退超過(guò)50%，血清間接膽紅素小于19μmol/L，而血清總膽紅素小于22μmol/L以下的為有效；患兒精神不好，黃疸癥狀明顯，血清間接膽紅素大于19μmol/L，而血清總膽紅素大于22μmol/L以下的為無(wú)效。

2 結(jié)果

對(duì)治療組、對(duì)照組的實(shí)際療效予以比對(duì)可知，治療組中的顯效病例共30例，有效病例共16例，無(wú)效病例共2例，整體的有效率達(dá)到了94.8%；對(duì)照組中的顯效病例共16例，有效病例共18例，無(wú)效病例共14例，整體的有效率為71.2%。兩組之間的差異是明顯的，P<0.05。

3 討論

新生兒黃疸，中醫(yī)將之稱為胎黃，致病原因是胎稟濕蘊(yùn)，也就是胎兒出生受到濕熱邪毒侵襲，或是自身本就脾陽(yáng)虛弱、脈絡(luò)阻滯，從而導(dǎo)致脾胃濕熱，肝失疏泄，膽汁外溢。在《金匱要略·黃疸病》中有這樣的描述：黃家所得，從濕得之。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，由于出現(xiàn)濕阻中焦，使得脾胃升降功能出現(xiàn)一定程度的損害，肝膽疏泄受到很大影響，膽液自然就會(huì)溢于肌膚，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀。

應(yīng)該說(shuō)，引發(fā)新生兒黃疸的因素是較多的，即是在生理情況之下，發(fā)生的幾率也是較高的，比方說(shuō)早產(chǎn)、缺血、缺氧、顱內(nèi)出血、敗血癥等均會(huì)導(dǎo)致新生兒黃疸的出現(xiàn)。一旦發(fā)生新生兒黃疸，就必須要立即進(jìn)行治療，如果治療沒(méi)有及時(shí)跟上的話，會(huì)導(dǎo)致核黃疸的發(fā)生并進(jìn)一步導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)后遺癥，預(yù)后也較差，致殘率更是非常高的。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)理應(yīng)該是胎兒在母體中出現(xiàn)了胎濕溫?zé)帷⒑疂褡铚@樣一來(lái)就會(huì)引起氣滯血瘀，進(jìn)而使得肝膽脾胃受到很大影響。除此以外，就是因?yàn)榇嬖谙忍煨缘囊蛩兀蚴橇硗庖恍┮蛩貙?dǎo)致肝道阻塞，膽汁無(wú)法正常引流，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。

黃疸屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，不得外泄，進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該采用的是瀉下退黃、清利濕熱。茵梔黃顆粒所具有的功效是清熱、解毒、退黃、利濕，其主要成分包括茵陳、黃芩苷、金銀花以及梔子。其中的茵陳屬于君藥，能夠起到清熱利濕的功效，使得黃疸能夠切實(shí)消退；梔子屬于臣藥，能夠起到瀉火除煩以及清熱利濕的功效；黃芩也屬于臣藥，能夠起到瀉火解毒、清熱燥濕的功效。應(yīng)該說(shuō)，這三種藥物同時(shí)使用能夠使得清利濕熱的效果更為顯著。金銀花的清熱解毒功效是較強(qiáng)的，和另外三種藥物一起使用，能夠產(chǎn)生解毒、清熱、退黃等作用。從現(xiàn)代藥理來(lái)說(shuō)，黃芩、梔子以及茵陳是具備利膽、保肝功效的，可使得膽紅素在短時(shí)間內(nèi)消退，膽紅素腦病的發(fā)生幾率自然就切實(shí)降低。從臨床應(yīng)用的效果來(lái)看，其并沒(méi)有毒副作用，在治療新生兒黃疸方面是具有顯著療效的。

從本研究取得的結(jié)果來(lái)看，治療組的實(shí)際療效是明顯優(yōu)于對(duì)照組的，P<0.05。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，患兒的住院時(shí)間能夠大幅縮減，而且發(fā)生不良反應(yīng)的幾率切實(shí)降低，因而是具有一定臨床推廣價(jià)值的。

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