腹膜透析患者自我管理行為與自我效能的相關性研究

李漪

【摘 要】 目的：研究腹膜透析患者自我管理行為與自我效能的相關性。方法：研究時段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的腹膜透析患者100例，對其臨床資料展開回顧性分析，分析自我管理行為、自我效能之間的相關性。結果：自我管理行為各項評分與自我效能支架呈正相關性，P<0.05（具統計學差異）。結論：腹膜透析患者自我效能與自我管理行為存在一定的相關性，臨床醫師可對患者加強健康教育，提高自我效能。

【關鍵詞】 腹膜透析；自我管理行為；自我效能；相關性

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-277-01

腹膜透析是當前臨床治療終末期腎病的一種常用手段，透析過程十分漫長，且腹膜具有一定的特殊性，大部分患者在家中進行，因此需要患者積極、主動的投身于治療中，進行自我管理[1]。在漫長的治療過程中，患者應調整自身液體以及營養的攝入量，建立新的生活方式，是一個復雜而又艱難的過程。在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的腹膜透析患者100例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的腹膜透析患者100例，女性40例，男性60例，年齡在45-80歲，平均年齡為（62.52±6.26）歲；透析時間在4-12個月，平均時間為（8.05±2.12）個月。

納入標準：①醫院倫理委員會批準。②透析時間大于3個月。③患者、家屬簽字“知情同意書”。

排除標準：①存在呼吸/心力衰竭以及惡性腫瘤者。②存在精神分裂癥、智力障礙者。③合并急性心肌梗死、腹膜炎等疾病者。④合并代謝性、內分泌疾病者。⑤電解質、水代謝紊亂者。⑥合并血液系統、免疫系統疾病者。

1.2 方法

①一般資料調查：包括患者年齡、姓名、受教育程度、付費方式、性別以及透析時間等。

②自我管理行為問卷：具體包括病情監測（并發癥、超濾量、尿量、體重、血壓）、控制鹽水、營養攝入（包括飲食記錄以及蛋白質攝入）、服藥（降磷藥、降壓藥）、透析操作（導管護理、出口、換液）。每項以0-3分4級評分法評定，0分表明未做到，1分表明有時做到，2分表明大部分時間可做到，3分表明完全可做到。良好為大于8分；中等為6-8分，差為小于6分[2]。本問卷Cronbachs a系數為0.72。

③自我效能量表：自我效能量表包括完成自我管理各項任何（控制鹽水、營養、遵醫囑用藥）、活動和管理不適癥狀（乏力、頭痛）兩部分。每項分值在1-10分，無信心為1分，完全有信心為10分，分值越高，自我效能越好，大于等于7分說明自我效能水平高，反之即為自我效能水平低[3]。

1.3 統計學方法

用SPSS25.0軟件處理，計量資料數據（x±s、t檢驗）；計數資料數據{[n/（%）]、x2檢驗}，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 統計自我效能行為

本研究100例研究對象，自我管理評分中控制鹽水、營養攝入、病情監測、操作水平、遵醫囑用藥分別是（8.86±0.99）分、（8.62±1.05）分、（7.82±0.68）分、（7.09±0.77）分、（6.28±0.43）分。

2.2 分析自我管理行為、自我效能的相關性

自我管理行為各項評分與自我效能支架呈正相關性，P<0.05（具統計學差異）

3 討論

從本研究可知，腹膜透析患者總體自我管理行為相對較好。臨床有研究顯示：心血管并發癥一直是導致腹膜透析患者死亡的重要原因，超負荷容量會導致透析患者高血壓等心腦血管并發癥發生率增高，因此對腹膜透析患者鹽、水攝入量嚴格限制極為重要[4]。自我效能是指個體對于自身某一特定行為能力大小的一種主觀判斷，也就是說個體對于自身某一特定行為達到預期效果的一種自信心。腹膜透析患者如果蛋白質攝入不足，極易引發營養不良，但是如果蛋白質攝入過多，又會增加血磷含量，因此如果蛋白質攝入過多，會增加機體血磷含量，降低腎臟的清除能力，導致透析不充分。隨著透析時間的延長，患者腹膜的通透性會發生改變，降低殘余腎功能以及液體清除能力，如果不減少水、鈉攝入量，極易出現超容量負荷。因此嚴格限制腹膜透析患者鈉、水的攝入，對于減輕水腫、容量負荷，降低血壓具有重要意義。

為提出腹膜透析患者自我效能，特提出以下建議：①患者自我管理：對患者展開授權教育，將被動治療轉變為主動接受治療，與患者建立伙伴式的合作關系。②加強鼓勵：對患者加強鼓勵，提供榜樣，也可形成一對一的互幫互助形式，使患者獲得替代性經驗，提升自我效能，改善自身管理行為。③利用社會支持：及時與患者家屬取得聯系，鼓勵家屬予以患者真誠的照顧與關心，讓患者有一種被重視、被關愛的感覺，其次積極鼓勵患者參與社會活動，提高其對社會的適應能力。④加強對護理人員的培訓，增強護理人員對自我效能的了解，使其更好的參與到患者自我管理行為的干預中。

綜上所述：腹膜透析患者自我管理行為各項評分與自我效能支架呈正相關性，因此臨床醫護人員應加強對患者的健康宣教，糾正患者不良生活習慣，督促其養成良好的生活、飲食習慣，最大限度改善其預后。

參考文獻

[1] 王麗鵑， 蘇寧， 孫國云. 腹膜透析患者自我管理行為與其自我效能之間的關系及護理[J]. 中國醫藥科學， 2014.4（23）：117-119.

[2] 劉鵬飛， 夏煥君， 駱素萍. 腹膜透析患者自我管理行為及相關因素分析[J]. 中華現代護理雜志， 2010， 16（29）：3481-3484.

[3] 王潔， 王菲， 李琳. 授權教育對持續非臥床腹膜透析病人自我效能及容量管理行為的影響[J]. 全科護理， 2017， 15（8）：1011-1013.

[4] 賈成瑋. 腹膜透析患者自我效能水平及其影響因素分析[J]. 中國實用護理雜志， 2016， 32（31）：2406-2409.