產(chǎn)前護(hù)理教育對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局影響的療效評價

黃雪花，劉 芬，肖美玲

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的完善，越來越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)，但剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)手段，非自然分娩，并在術(shù)后可能伴隨手術(shù)并發(fā)癥，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦若要再次分娩，相比自然分娩的產(chǎn)婦會有更高的瘢痕子宮破裂風(fēng)險，嚴(yán)重者會危及產(chǎn)婦生命。所以讓產(chǎn)婦自然分娩仍是最理想的分娩方式，只應(yīng)在自然分娩存在困難時，選擇剖宮產(chǎn)，降低難產(chǎn)風(fēng)險，而非盲目選擇剖宮產(chǎn)。但初產(chǎn)婦因為是第一次生育，沒有生育經(jīng)驗，對分娩這一過程陌生，很容易感到恐懼，但這樣的情緒反而會適得其反，這會加重分娩時感受到的疼痛，嚴(yán)重的甚至?xí)斐缮窠?jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使得產(chǎn)婦不能進(jìn)行自然分娩，進(jìn)而選擇剖宮產(chǎn)。而通過產(chǎn)前護(hù)理教育，可以讓產(chǎn)婦增強(qiáng)對自身的信心，以一種相對輕松的心態(tài)迎接分娩，并在一種充滿安全感的氛圍里完成分娩，從而有效降低難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后的出血量和新生兒窒息情況發(fā)生的概率，最終提高產(chǎn)科質(zhì)量[1]。下面對產(chǎn)前護(hù)理教育對初產(chǎn)婦的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來我院的初產(chǎn)婦中選擇2018年2月～2019年2月期間有定期產(chǎn)前檢查并最終在我院分娩的初產(chǎn)婦200例，年齡在19～35歲，孕齡37～41周。采用電腦隨機(jī)法分為實(shí)驗組和對照組各100例。其中實(shí)驗組年齡在19～35歲，孕齡37～41周；對照組年齡在18～34歲，孕齡37～41周。并納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次妊娠，定期產(chǎn)檢并在我院進(jìn)行分娩；②溝通無障礙；③經(jīng)過醫(yī)院審核，產(chǎn)婦及其家屬知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有內(nèi)科疾病如陰道分娩禁忌癥；②精神方面有疾病和聽力障礙。

1.2 方法

對照組按照正常的程序給予基本的護(hù)理指導(dǎo)包括飲食和住院物品準(zhǔn)備和產(chǎn)褥期護(hù)理。實(shí)驗組在這樣的基礎(chǔ)之上加上產(chǎn)前護(hù)理教育，有專家團(tuán)隊組成產(chǎn)前教育小組，進(jìn)行為期8周，每周1小時的產(chǎn)前心理教育。包括傳導(dǎo)分娩技巧，怎樣在分娩時放松心態(tài)等，并解答疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察初產(chǎn)婦在產(chǎn)前的心情變化和心理狀態(tài)，并請產(chǎn)婦用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）來進(jìn)行自評，從而得到初產(chǎn)婦的具體SAS和SDS數(shù)值[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用±s表示，評分比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)比較

從表1可知實(shí)驗組初產(chǎn)婦心理SAS和SDS評分均低于對照組，且P＜0.05。

2.2 兩組初產(chǎn)婦分娩選擇比較

從表2可以看出實(shí)驗組初產(chǎn)婦更多的選擇了自然分娩，且P＜0.05。

表1 2組初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)評分比較(±s，分)

表1 2組初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)評分比較(±s，分)

分組 n SAS評分 SDS評分對照組 100 56.3±5.5 58.1±3.9實(shí)驗組 100 45.2±4.3 42.8±6.3 t—15.899 20.64 P—0.001 0.001

表2 2組初產(chǎn)婦分娩方式比較

3 討 論

由此可見，初產(chǎn)婦在孕期如果缺乏相關(guān)護(hù)理的知識，容易存在焦慮不安等心理問題，從而受到各種因素影響選擇剖宮產(chǎn)，因此加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)前教育非常重要。有研究也表明，參加過產(chǎn)前教育的孕婦，可以在實(shí)際生育時把學(xué)到的分娩知識用到自己生育的過程中去，以一種自信和安全感順利完成分娩。同時也有研究機(jī)構(gòu)指出，參加過產(chǎn)前護(hù)理教育的孕婦，其掌握的分娩知識、分娩時的心態(tài)、孕期心態(tài)皆優(yōu)于那些沒有參加過產(chǎn)前教育的產(chǎn)婦。通過產(chǎn)前護(hù)理教育可以有以下效果：①指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時的一些小技巧和放松心態(tài)的一些方法，這有助于減少產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的依賴，增強(qiáng)對自然分娩的信心；②專家團(tuán)隊以及護(hù)士運(yùn)用教育手段，用和藹親切的態(tài)度對待產(chǎn)婦，產(chǎn)婦感受到人文關(guān)懷，得到重視，再教會產(chǎn)婦調(diào)節(jié)負(fù)面情緒的手段和方法，這有助于產(chǎn)婦走出抑郁，敞開心扉，對分娩不再恐懼；③優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)前護(hù)理教育可以讓產(chǎn)婦提前做好分娩準(zhǔn)備，而產(chǎn)婦以及家屬有什么疑問也都可以第一時間提出來，獲得最及時的解答，從而幫助到他們更好做到產(chǎn)婦的產(chǎn)前和產(chǎn)后護(hù)理，降低產(chǎn)后風(fēng)險，規(guī)避產(chǎn)后并發(fā)癥。本文觀察結(jié)果顯示，得到產(chǎn)前護(hù)理教育的實(shí)驗組較對照組心態(tài)明顯更好，自然分娩率更高，且P＜0.05,本次研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上表明，產(chǎn)前護(hù)理教育讓初產(chǎn)婦意識到了剖宮產(chǎn)的弊端以及自然分娩的優(yōu)勢，初產(chǎn)婦在收到產(chǎn)前護(hù)理教育后自然分娩的意愿增強(qiáng)，學(xué)到了相關(guān)分娩知識，減輕了心理負(fù)擔(dān)，最終大多數(shù)產(chǎn)婦都可以在一種輕松自信的氛圍中完成分娩。