人性化護理干預對心內科介入治療患者的效果觀察

楊雪珍

（徐州礦務集團總醫院，江蘇 徐州 221006）

隨著我國經濟社會的發展和醫療體制改革的進程的加快，醫療服務能力得到了顯著的提升。而與此同時，居民對醫療的關注不僅僅停留在治愈的角度上，同時對治療過程中所給患者自身的生理和心理負擔的合理消減也成為居民合理醫療訴求中的一部分。縮短治療時長、緩解身體不適、獲得心理慰藉等護理要求也較為廣泛地出現[1]。當下，我國老齡化社會已全面開啟，心內患者的數量呈現出一定的上升趨勢。在心內科的醫療服務進程中，介入治療因其微創、操作簡單、恢復快的優點被廣泛地在科室得到使用。而介入治療作為一種有創治療，其護理難度相對較高。同時，多數心內科手術患者對手術的安全性層面多存有一定的質疑，導致其在術前出現不同程度的緊張或焦慮等情況，不利于手術的實施和術后患者的康復[2]。為進一步提升我院心內科介入治療的護理水平，2018年起在心內科介入治療護理中開始引入人性化護理理念，收到了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1～12月份，本院接受心臟介入治療的患者66例。采用隨機數字表的形式，將其分為對比組和研究組。其中對照組以常規護理方式為主，有男性患者18例，女性患者15例，年齡49～76歲，平均（52.1±1.4）歲；研究組在常規護理的基礎上融入以人性化護理方式和理念，有男性患者17例，女性患者16例，年齡50～73歲，平均（54.3±1.6）歲。兩組中心內科介入治療患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯統計學差異（P＞0.05）可以進行對比。納入研究組和對照組的患者均知情本次研究并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理，對心內科介入治療病患體征、醫囑執行等情況，進行詳細的病程記錄，并觀察心內科介入治療患者在護理前后的各方面變化。

1.2.2 研究組采用人性化護理，在對照組所采用的常規護理基礎上，有效增加人性化護理的手段。將人性化護理有效貫穿在心內科介入治療病患的治療始終。所增加的人性化護理的手段包括①人性化的護理健康教育。與老年心衰病患間建立良好的信任關系，認真聆聽患者物質和心理訴求。同時要對介入式治療的患者進行疾病治療方面的健康教育，將介入室治療的優勢、原理及圍術期的注意事項詳細地介紹給患者，從而有效地減小患者對手術的質疑和對術后康復的擔心。同時，醫護人員也應告知患者在術后發生感染及病發癥的可能性，讓患者做到心中有數，提高對治療的正確認知[3]。②人性化的護理心理干預站在專業視角上為心臟介入式治療患者解答其關于疾病的一些問題，增進其戰勝病患的信心，減輕中老年患者的心理負擔。同時，當患者在術前和術后出現緊張、恐懼、焦慮、不安等不良心理波動時，護理人員應及時地給予其護理的心理干預。可讓患者進行深呼吸或聽一聽輕音樂來有效緩解患者的焦慮、不安狀態；可讓患者與成功治療的病友進行溝通，從而減少患者的術前的緊張和恐懼[4]。③人性化的體位干預。患者經手術治療后的24 h時手術感染的高發期，同時這一時段因手術部位、器械等原因導致患者的體位受限。醫護人員應對心內科介入治療患者進行體位干預，避免因其不良體位所導致的氣喘、壓迫等不適。④人性化的病房布置。在術中，醫護人員應對手術史的環境進行消毒，減滅手術中的醫源性感染的發生。同時，要對手術室的溫度和濕度進行調節。在術后，護理人員應積極地改善心內科介入治療患者病房環境，保持屋內清潔，合理調節室溫，營造綠色、和諧的療養氛圍。同時，要對病房環境中的不安全因素予以排除，避免發生患者治療期間的安全事件[5]。⑤人性化的術中護理。多數患者希望在術前能夠得到主治醫師和主管護理人員的術前探視，并對患者進行手術準備情況的簡單介紹。人性化的護理干預中應積極地滿足患者的這一需求。并在術中展開術中陪護工作用親切并通俗易懂的語言將手術進展情況告知患者。待患者治療后及時地將手術的實施情況告知患者，并鼓勵其早日康復。⑥人性化的家庭支撐。良好的家庭氛圍和對心內科介入治療患者親情陪護，有利于緩沖突發疾患對病人的影響，減小對康復預期的擔憂。值得關注的是，當前我國心臟的介入式治療患者的年齡呈現出一定的下行趨勢[6]。40～45歲的患者的數量明顯增多。這部分患者在正值中年，在治療的同時背負起了巨大的心理和經濟壓力。這一情況在弱勢群體中的效應會進一步的放大。因此，護理人員應在對患者進行護理干預的同時，能夠主導患者的家庭支持系統的建立，教育患者家屬良性的護理氛圍對于患者治療的積極意義。患者親人給予患者最大程度的關愛和鼓勵將有助于患者的心理及生理的調整與恢復。⑦人性化的康復指導，在治療的后半段根據患者的年齡、病情等狀況制定出合理的運動方案。可在飯后一小時后進行，運動時間保持在10～30分鐘，需注意循序漸進，以不感疲勞、不加重癥狀為宜。

1.3 評價標準與方法

1.3.1 生活質量評測

采用SCL-90評分表對軀體化、抑郁、焦慮、恐懼等生活質量指標進行評測分析。其中評分越低表明該項目的生活質量越高。

1.3.2 患者滿意度評測

采用心內科介入式治療護理的自制量表在患者出院前3 d對兩組患者實施問卷調查，護理滿意度評分（0～100評分，滿意度越高分值越高，80分以下即為不滿意）。

1.3.3 并發癥、術后感染評測

對兩組患者在接受介入式治療后的尿潴留、拔管綜合征等并發癥情況進行分析，對患者的術后感染情況予以分析，以醫護記錄為準。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計軟件分析，計量資料組間比較采用兩獨立樣本+檢驗，數據用±s表示。計數資料的比較采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 對照組和研究組生活質量評測分析

心內科介入治療患者護理研究組患者生活質量評測中的軀體化（1.31±1.21）、抑郁（1.61±1.38）、焦慮（1.11±3.24）、恐懼（1.50±3.38）等評測指標要顯著高于對照組軀體化（2.56±1.26）、抑郁（2.65±1.61）、焦慮（2.82±4.05）、恐懼（2.00±4.21），具有統計學意義P＜0.05）。

2.2 對照組和研究組護理滿意度對比

其中對照組80～90分10人，90分～100分16人；研究組80～90分9人，90分～100分23人；心內科介入治療患者護理研究組患者滿意度（96.9%）要顯著高于對照組（78.7%），具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 人性化護理心內科介入治療患者護理滿意度對比

2.3 研究組和對照組患者在介入治療后的術后感染率情況分析

采用人性化護理干預的研究組的33例患者中，共感染0例，感染率為0%；采用常規護理的對照組33例患者中，共發生感染1例，感染率為3.3%，組件差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

人性化護理是通過對患者生理、心理、社會的有效干預，以達成最優化的醫療服務環節，其應用效果和和臨床價值將越來越多地受到人們的關注。對心內科介入治療患者的人性化護理，可以有效減輕病癥對患者本身生理上的影響，同時極大程度地提高了患者的自我康復意愿，促進了其預后的自我管理[7]。在人性化護理中：合理中空氣調節的改善，有效地降低了心內科介入治療患者的環境壓力負擔，使其功能受損狀態下的呼吸更為自然和順暢，較大程度地減少了患者的疼痛負擔；心理護理的有效陪伴和干預，使病患再面對病癥的牽連和反復時，可以有積極心態面對；人性化護理指導，使得病人在脫離醫護后，獲得較好的自我理療能力。不可忽視的是，作為一種小型的創傷性手術，心內科介入式治療的患者在術中、術后也存在著一定的不確定感染因素，在加上心內科患者本身的機體退化，導致心內科介入治療護理中，面臨著較高的醫院感染風險[8]。這一問題若未能得到很多好地解決，將直接影響到心內科的護理質量，甚至引發醫療糾紛。此次研究中，采用人性化護理治療的研究組患者的生活質量評測中軀體化、抑郁、焦慮、恐懼等指標均優于采用常規護理的對照組（P＜0.05）；研究組的術后并發癥的發病率（8.6）少于對照組的術后并發癥發病率（15.3%）；同時，采用人性化護理干預的研究組患者滿意度（96.9%）要顯著高于對照組（78.7%）。研究組的33例患者中，共感染1例，感染率為3.0%；對照組33例患者中，共發生感染3例，感染率為9.0%。這一結果表明，人性化護理以實現高質量的醫療服務為出發點，整個護理過程緊緊圍繞患者在診療期間的生理和需求所展開，通過人性化的健康教育、心理護理、術中護理及家庭護理等層面的人性化干預在整體理療和創造性服務進程中實現病患的個性化需求，充分地體現了護理模式中的人文主義精神[9-10]。在治療心內科介入治療中的效果已初步顯現，較高地達成了病患對疾病治愈訴求的滿意度，具有較好的臨床推廣價值。這一護理方式的運用過程中，也對護理人員的職業素養提出了更高的要求，在對人性化護理理論進行植入的同時，需不斷加大對醫護人員職業道德的配套培訓，以保證護理服務的科學開展。