快速康復外科理念在膝關節鏡手術圍手術期護理中的應用

李 曉

（山西省長治醫學院附屬和濟醫院，山西 長治 046000）

現階段，膝關節鏡手術在我國臨床上有著比較廣泛的應用，雖能取得顯著療效[1]，但若患者在圍手術期中不能得到精心的護理，將極易出現諸多的并發癥，進而對其術后的康復造成了不利影響。為此，筆者將著重分析膝關節鏡手術圍手術期護理中快速康復外科理念的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數表法原理對2018年6月～2019年8月本院接診的膝關節鏡手術病患64例進行分組：A組（n=32）男18例、女14例，年齡26～65歲，平均（48.23±3.17）歲。B組（n=29）男17例、女15例，年齡25～65歲，平均（48.51±3.09）歲。患者病歷信息完整，簽署了《知情同意書》。2組病情與性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規護理，A組加用快速康復外科理念：（1）術前，向患者介紹快速康復外科理念的基礎知識，并通過播放視頻的方式對患者進行健康教育，同時針對患者的提問作出詳細的解答，使患者心中的顧慮能夠得到消除，從而有助于提高其治療配合度。利用帶有激勵性色彩的語言寬慰患者，鼓勵患者將心中的想法告知家人，指導患者采取聽音樂或者深呼吸等方式緩解心理壓力。囑患者術前6 h內禁食固體食物，術前2 h禁食流食。另外，還應指導患者做適量的股四頭肌和患肢踝泵訓練。（2）術中，嚴密監測患者各體征變化，注意檢查止血帶的使用效果，合理控制輸液速率，準確記錄關節鏡的使用情況。對于取下來的手術病理標本，要妥善保管，并在手術結束后，將之交到巡回護士手中。術后，利用彈力繃帶與棉墊對患者進行包扎處理，然后再將患者安全送回病房。（3）術后，指導患者取最適的體位，確保膝關節伸直且處于懸空狀態。利用冰敷機對患者的膝關節進行循環冰敷理療護理，以幫助患者減輕疼痛感，提高止血效果。嚴格遵醫囑，利用非阿片類鎮痛藥對患者進行處理，若疼痛加劇，需加用地佐辛。（4）術后2 h，若患者無惡心嘔吐癥狀，可指導其飲水。術后4 h，予以患者流食。術后6 h，指導患者進食富含優質蛋白和維生素的食物。待患者麻醉清醒之后，指導其做踝關節與踝泵訓練，每組做15～20次，每日3組。術后第1 d，指導患者做股四頭肌肌力訓練、踝泵訓練與踝關節旋轉訓練，每組做15～20次，每日3組。（5）患者離院前，詳細告知其回院復診的時間，同時根據患者的實際情況，制定出個體化的功能訓練方案，要求患者在離院后每日堅持完成功能訓練，以促進其踝關節功能恢復，提高生活質量。

1.3 評價指標

利用視覺模擬評分量表對2組術后的疼痛程度作出評價，總分10分，分值和疼痛程度呈負相關[2]。

記錄2組的活動度評分與住院時間，統計并發癥發生者例數，便于后期的分析與對比。

1.4 統計學分析

對數據的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（±s）；x2檢驗計數資料，也就是[n（%）]。P＜0.05有顯著。

2 結 果

2.1 并發癥分析

A組的并發癥發生率為0.0%，比B組的15.63%低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組并發癥的對比分析表[n（%）]

2.2 術后康復情況分析

A組的疼痛評分比B組低，活動度評分比B組高，住院時間比B組短，P＜0.05。如表2。

表2 兩組術后康復情況的對比分析表（±s）

表2 兩組術后康復情況的對比分析表（±s）

組別 n 疼痛評分（分） 活動度評分（分） 住院時間（d）A組 32 2.14±0.32 20.15±0.46 4.62±0.21 B組 32 5.97±1.73 18.01±2.34 10.34±2.69 t 3.9726 3.5849 5.3471 P 0.0008 0.0068 0.0000

3 討 論

現階段，快速康復外科理念在我國臨床上有著一定的運用，能夠充分利用各種循證醫學證據對患者施以圍手術期護理，以有效提升其護理效果，減少并發癥發生風險，促進術后康復[3]。多項研究表明，于骨科疾病的臨床治療中合理采用快速康復外科理念對患者進行護理，能夠取得顯著成效，不僅有助于預防術后并發癥的發生，還能有效縮短住院時間，促進生活質量改善[4]。此研究中，A組的術后疼痛評分比B組低，活動度評分比B組高，P＜0.05；A組的住院時間比B組短，P＜0.05；A組的并發癥發生率比B組低，P＜0.05。

綜上，對于膝關節鏡手術者，運用快速康復外科理念對其進行圍手術期護理，能夠減輕其疼痛感，促進膝關節活動度改善，縮短住院時間，降低并發癥發生幾率。