消炎止痛膏聯(lián)合人工牛黃外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理觀察

艾 麗

（湖北省中山醫(yī)院腎病科，湖北 武漢 430030）

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂（或）體內(nèi)血尿酸的生成和排泄失衡，致使尿酸鹽水平升高并飽和，晶體析出并脫落沉積于人體各組織中，以高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎等為特征[1]。本病以中年男性發(fā)病居多，近幾年發(fā)現(xiàn)有年輕化趨勢。我科采用消炎止痛膏聯(lián)合人工牛黃外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年9月收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，主要表現(xiàn)為高尿酸血癥及反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎。所有患者均起病急，表現(xiàn)為單個或數(shù)個關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及其活動受限為主要表現(xiàn)，后期可致關(guān)節(jié)畸形，并累及腎臟。按入組日期尾數(shù)的單雙交替將患者分入消炎止痛膏聯(lián)合人工牛黃治療組和消炎止痛膏對照組。治療組40例中，男性33例，女性7例；年齡最大71歲，最小23歲，平均45.6±0.85歲。對照組40例中，男性35例，女性5例；年齡最大65歲，最小21歲，平均46.1±0.63歲。兩組病例年齡、性別差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在內(nèi)科常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上治療組使用消炎止痛膏聯(lián)合人工牛黃外敷，按每1人例消炎止痛膏10～20毫克加人工牛黃0.3克碾碎后攪拌均勻，可根據(jù)患處大小選用合適敷料，將調(diào)好的藥物均勻涂于敷料上厚約1 cm，每日一次，每次6～8小時。對照組使用消炎止痛膏外敷治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察止痛時間、關(guān)節(jié)局部消腫時間和關(guān)節(jié)恢復(fù)活動時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用成組設(shè)計t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

3 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨

質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，其多有遺傳因素，好發(fā)于40歲以上男性，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)[2]。消炎止痛膏在臨床廣泛使用，其組方經(jīng)典，它的主要成分是獨(dú)活、生天南星、生草烏、芒硝、水楊酸甲醛、冰片等，具有消炎、活血、鎮(zhèn)痛作用。人工牛黃除具有清心、豁痰、開竅、涼肝外，尚具有解毒作用，主治：熱病神暈，中風(fēng)痰迷、癲癇發(fā)狂、咽喉腫痛、癰腫疔瘡。因此，兩者聯(lián)用可能增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛的效果。如表1所示，消炎止痛膏聯(lián)合人工牛黃外敷患者關(guān)節(jié)的止痛時間、關(guān)節(jié)局部消腫時間和關(guān)節(jié)恢復(fù)活動時間與消炎止痛膏對照組比較明顯縮短，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），既減輕了患者病痛，又縮短治療時間、提高了患者滿意度。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)的止痛時間、關(guān)節(jié)局部消腫時間和關(guān)節(jié)恢復(fù)活動時間（±s，d）

表1 兩組患者關(guān)節(jié)的止痛時間、關(guān)節(jié)局部消腫時間和關(guān)節(jié)恢復(fù)活動時間（±s，d）

組別 n 止痛時間 關(guān)節(jié)局部消腫時間 關(guān)節(jié)恢復(fù)活動時間治療組 40 4.2±1.8 4.1±1.3 5.1±1.4對照組 40 6.5±2.1 5.7±1.6 7.7±2.1 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

在正確應(yīng)用治療方案的同時，護(hù)理工作要到位。使用前做好解釋取得配合，掌握藥物配制方法，敷料妥善固定，避免藥物外滲或脫落，每次拆除藥物后，必須用清水清潔局部皮膚，觀察有無異常，注意飲食調(diào)節(jié)。

綜上所述，使用消炎止痛膏聯(lián)合體外培育牛黃治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，具有操作簡單，經(jīng)濟(jì)實用、療效顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。