探究保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒影響的臨床效果

楊麗萍，徐 陽*

（云南省中醫藥大學附屬第二醫院，1.麻醉科；2.婦產科，云南 昆明 650041）

術中低體溫是臨床麻醉手術過程中一種常見的現象，在進行手術過程中，由于麻醉藥降低冷反應溫度閾值，對體溫調節功能產生影響；靜脈輸液、皮膚消毒與機體直接接觸，帶走體內大部分熱量；擺放體位，身體暴露于空氣中加大熱量散發；開放的創面、暴露的臟器也喪失一部分熱量；術中體腔沖洗帶走一部分熱量；手術室內的溫度相對較低，手術時間又相對較長，與此同時，還必須要保證患者手術部位的暴露，進而造成了低體溫的現象[1]。因此，本文將針對全身麻醉患者使用保溫護理后的術中應激及術后的蘇醒情況進行分析和研究，相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的全身麻醉患者總例數為120例，均為我院在2017年9月～2019年3月所收治，將其分為兩組，即對照組和觀察組各60例。對照組男女比例為34:26，年齡為23～65歲，平均（44.23±2.68）歲；觀察組男女比例為31:29，年齡為21～68歲，平均（45.12±3.34）歲。通過觀察兩組患者的一般資料，對照組與觀察組之間可以進行比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者用常規的護理措施，觀察組的患者在常規的護理措施基礎上采取保溫護理措施，主要保溫護理的措施為以下幾點：①患者進入手術室前30分鐘，護理人員將手術室內的溫度恒定至24～26℃，將手術所需用物提前準備充分；②手術進行的過程中，在充分暴露手術切口的基礎上，身體加蓋毯子進行保暖，降低低體溫出現的概率。③培訓護理人員，熟練掌握手術步驟，密切配合手術醫師、麻醉醫師。手術開始前對患者進行消毒以及麻醉時，以最快的速度完成，手術過程中緊跟手術醫師步驟，及時供給器械物品，從而在一定程度上較好的縮短手術時間；④手術期間輸注的液體，用恒溫柜進行加溫至30度，使液體溫度接近人體體溫。手術沖洗液用恒溫柜進行加溫，生理鹽水35℃～38℃、沖洗液35～37℃。⑤術中使用充氣式保溫毯。保溫毯自帶恒溫器，設定恒定體溫于36℃～37℃之間，低于36℃～37℃會自動加溫，高于36℃～37℃會自動停止加溫。⑥手術進行過程中，護理人員密切觀察患者生命體征，用監護儀體溫探頭監測患者腋下體溫，確保體溫在36℃～37℃之間。如有異常反應，即刻報告麻醉醫師采取相應的措施進行治療[2]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者的應激反應，對患者的腎上腺素（AD）、C反應蛋白情況（CPR）以及去甲腎上腺素（NE）進行測量；

1.3.2 分析和研究兩組患者在術后麻醉的蘇醒情況。主要包括患者完全清醒的時間（min）、插管持續時間（min）以及復蘇室的停留時間（min）。

1.4 統計學方法

采取SPSS 20.0軟件對統計數據進行處理和分析，患者在術后的應激反應以及麻醉后的蘇醒情況均以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者應激反應比較

觀察組患者的應激反應包括腎上腺素、C反應蛋白、去甲腎上腺素，相較于對照組而言，觀察組有明顯優勢，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者術后應激反應比較（±s）

表1 兩組患者術后應激反應比較（±s）

組別 n 腎上腺素（pmoL/L） C反應蛋白（ng/L） 去甲腎上腺素（pmoL/L）觀察組 60 100.57±12.98 50.34±11.45 150.38±22.65對照組 60 174.46±21.59 96.28±16.59 172.46±24.83 t-22.72 17.65 5.09 P-0.00 0.00 0.00

2.2 患者術后麻醉蘇醒情況比較

觀察組術后麻醉蘇醒包括三個階段：完全清醒時間、插管持續時間、復蘇室的停留時間，相比較來說，明顯低于對照組，優勢較為顯著，P＜0.05。如表2。

3 討 論

低體溫屬于臨床進行手術時的一種常見現象，往往是因為麻醉藥品、靜脈輸液、皮膚消毒、暴露手術切口、體腔沖洗、手術室內的溫度過低、手術時間相對較長等因素所造成的。長時間的低體溫會對患者的手術質量以及患者術后的康復造成一定的影響[3]。因此，護理人員可以利用保溫護理的措施來減少這種現象的出現，從而較好的提高手術質量，促進患者早日的康復。

本次研究表明：觀察組患者的術后麻醉蘇醒情況明顯優于對照組；通過比對所記錄的相關手術指標顯示，觀察組患者的應急反應包括腎上腺素、C反應蛋白、去甲腎上腺素，與對照組相比較而言，觀察組較低，優勢顯著，P＜0.05。主要原因在于，對全身麻醉的患者，首先患者進入手術室前30分鐘，護理人員將手術室內的溫度恒定至24～26℃；其次，還要將手術的流程掌握熟練，在進行消毒以及麻醉時，用最快的速度完成，手術過程中緊跟手術醫師步驟，及時供給器械物品，減少手術的時間；另外，手術進行的過程中，在充分暴露手術切口的基礎上，身體加蓋毯子進行保暖，術中使用充氣式保溫毯，做好保溫措施；最后，手術期間輸注的液體，用恒溫柜進行加溫至30度，使液體接近人體體溫。術中沖洗液用恒溫柜進行加溫，生理鹽水35℃～38℃、沖洗液35～37℃。從而在一定程度上避免手術期間患者出現長時間低體溫的問題[4]。

表2 患者術后麻醉蘇醒情況的比較（±s）

表2 患者術后麻醉蘇醒情況的比較（±s）

組別 n 完全清醒時間（min） 插管持續時間（min） 復蘇室的停留時間（min）觀察組 60 44.87±9.23 23.02±6.68 50.34±10.27對照組 60 75.26±9.45 34.62±7.98 78.45±12.39 t-17.82 8.63 13.53 P-0.00 0.00 0.00

綜上所述，對于手術期間全身麻醉的患者，護理人員可以采取針對性的保溫措施，從而較好的改善患者在術中的應激反應，提高患者在麻醉后的蘇醒率，臨床應用價值較高，值得進一步推廣。