手術(shù)室護理安全管理

張兆風

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

伴隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，“內(nèi)科疾病外科化治療，外科手術(shù)精細化治療”，這一理念得到進一步提升，手術(shù)量越來越大，快速康復理念也備受關(guān)注。而這一切都與病人手術(shù)過程中的安全密不可分，手術(shù)室安全護理在整個醫(yī)療活動中的地位越來越高。如何提升手術(shù)的安全系數(shù)，提高手術(shù)病人的滿意度，一直也是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理提升的一個方向。手術(shù)室護理具有很強的專科性，交接、轉(zhuǎn)運、核查的環(huán)節(jié)又很多，導致安全隱患也有所增加。如果不能夠及時發(fā)現(xiàn)和妥善處理這些安全問題的話，很容易引發(fā)護理不良事件，出現(xiàn)嚴重的醫(yī)患糾紛。對此，在手術(shù)室護理當中要恰當引入安全管理方法，保障手術(shù)室護理安全尤為重要。本次研究著重對安全管理的應用方法和效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取200例接受“食管癌根治”手術(shù)的患者，所有入選患者均符合手術(shù)治療標準，應在手術(shù)過程當中接受專門的手術(shù)室護理服務。按照入院接受治療的先后順序，對所有患者進行平均分組。對照組患者中男性52例，女性48例，年齡為20～68歲，平均年齡46.8歲。研究組患者中男性55例，女性45例，年齡為22～69歲，平均年齡46.6歲。兩組患者在一般資料的對比上沒有顯著的差異表現(xiàn)（P＞0.05），結(jié)果存在可比性。

1.2 方法

對照組實施手術(shù)是常規(guī)護理，主要包含手術(shù)前訪視、手術(shù)物品準備、各類物品的的清點和記錄、術(shù)中配合和術(shù)后器械的消毒工作，術(shù)后護送患者回到病房，做好與病房的交接，并及時做好相關(guān)記錄。

研究組則在此基礎之上，針對各個環(huán)節(jié)給予安全管理措施，尤其在體位安置、安全用藥、輸血管理、安全核查等方面緊緊圍繞“2019年患者十大安全目標”，采取一系列的措施。具體方法包括：第一，做好患者體位安全管理。依照手術(shù)與麻醉要求合理擺放體位，保障患者肢體擺放安全，既要保持肢體功能良好，又不影響手術(shù)，遇到特殊體位需要準備好軟枕以免解決局部受壓問題。對于外展體位，尤應做好減壓，嚴防神經(jīng)過度牽拉受損，并使用各類評分表及時進行評估，落實好具體措施，并做好相關(guān)記錄。第二，在手術(shù)中使用的藥物均應按“口頭醫(yī)囑執(zhí)行要求”規(guī)范執(zhí)行，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士在執(zhí)行前應再次復述一遍確認無誤后方可執(zhí)行，用后的空藥瓶經(jīng)二人核對無誤后才可丟棄，應及時督促醫(yī)生術(shù)后將醫(yī)囑補全。第三，手術(shù)病人在輸血時，尤為注重安全，護士應嚴格執(zhí)行輸血前的各項核查，嚴防差錯發(fā)生。輸血后應關(guān)注病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等生命體征，神志清醒的病人應關(guān)注病人的主訴，有問題時及時處理。第四，防止患者墜床、碰傷、摔傷等。對手術(shù)床和推車進行全面檢查，搬動時要避免拖、拉、推等動作。對有管道的病人過床后應及時檢查管道的在位情況，以確保各管路的引流暢通。第五，應加強手術(shù)安全核查，根據(jù)各個時間截點做好相應的手術(shù)安全核查，并針對每個環(huán)節(jié)的各項內(nèi)容逐一核對到位，核查不清時禁止進入下一個環(huán)節(jié)。責任人在核查無誤后及時簽名，以保證手術(shù)安全順利地開展。

1.3 評價標準

護理滿意度評價標準：患者的護理滿意度評估，用自制調(diào)查問卷的方式完成統(tǒng)計，總共分成：非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意，這幾個等級分別對應80～100分、71～79分、60～69分和低于60分。并將低于70分的問題進行原因分析并列出改進措施，作為今后工作改進的重點，持續(xù)督查直至整改到位。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 13.0軟件分析處理所有數(shù)據(jù)資料，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組護理不良事件2例，差錯率為2%；對照組護理不良事件14例，差錯率為14%；研究組護理糾紛1例，發(fā)生率為1%，對照組護理糾紛10例，發(fā)生率是10%。研究組的護理差錯率和護理糾紛發(fā)生率都低于對照組。研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組。兩組差異存在明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。患者的護理滿意度情況見表1。

表1 患者護理滿意度情況對比

3 討 論

隨著優(yōu)質(zhì)護理的要求越來越高，手術(shù)室安全護理也提高到一個前所未有的高度，常規(guī)的手術(shù)室護理仍然存在的很大的安全隱患，強化手術(shù)室安全管理已成為手術(shù)室管理中必不可少的一部分。大量研究表明，安全管理在手術(shù)病人術(shù)中的手術(shù)安全、術(shù)后的快速康復都有著舉足輕重的作用。常本次研究顯示，引入安全管理方法的研究組患者護理不良事件發(fā)生率為2%，護理糾紛率是1%，患者的護理滿意度是98%，而對照組分別對應的是14%、10%和80%。結(jié)果表明貫徹安全管理制度，有助于提高護理質(zhì)量與滿意度。

綜上所述，安全管理在手術(shù)室護理工作當中有著極高的應用價值，能夠明顯減少護理中的不良事件的發(fā)生，降低護理糾紛發(fā)生概率，保證護理質(zhì)量以及患者的護理滿意度，具備臨床推廣應用價值，切切實實將2019年患者十大安全目標落到實處。