基于微課的翻轉課堂教學模式在無菌技術操作課程的應用

施莉莉，鄭麗萍，韋秋英，莫雄勝

（廣西醫科大學第二附屬醫院，廣西 南寧 530000）

本研究在專科護生手術室無菌技術操作課程中用基于微課的翻轉課堂教學模式，取得較好的教學效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在手術室實習的2014級護理專科的實習護生中采取便利取樣方法，隨機分組，選取符合納入標準的60人，分別作為實驗組和對照組，每組均為30名學生。實驗組，男3人，女27人，平均年齡19.8歲；對照組，男2人，女28人，平均年齡20.3歲，兩組性別、年齡和入學成績等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組護生由同一講師授課，教材均采用人民衛生出版社出版、李樂之主編的《外科護理學》第5版作為主教材，另人民衛生出版社出版、中華護理學會手術室專業委員會主編的《手術室護理實踐指南》為輔導教材。操作項目共5項，包括“外科手消毒”、“穿無菌手術衣”、“無接觸式戴無菌手套”、“鋪置無菌器械臺”及“手術器械傳遞”。分三周進行授課，課程結束后進行理論考試和技能考核。

1.2.1 教學方法

對照組采用傳統教學法，即“教師集中講授一教師演示操作一學生對照練習”，在練習過程中，教師巡視指導。實驗組采取基于微課的翻轉課堂教學模式的教學方法。即“ 課前自主學習并發現問題→課堂解答問題并協作探究→課后總結反思”。

1.2.2 微課教學內容及制作

教師要根據教學大綱，明確重點及難點，充分利用教案，設計好腳本（包括所需的PPT、微視頻、圖片、測試作業等內容）。根據教學安排的需要，將無菌技術操作系列課程細化為5個相對較小且完整的知識單元，錄制“外科手消毒”、“穿無菌手術衣”、“無接觸式戴無菌手套”、“鋪置無菌器械臺”及“手術器械傳遞”5個微視頻，內容以《手術室護理實踐指南》微視頻為主、輔以按教學大綱制作的PPT、圖片等學習資源及課后的在線測試、在線調查等自主學習活動的學習反饋組成。將將圖像、PPT、視頻、音頻，這些因素導入Premiere CS6軟件，合成微課，利用格式軟件轉換成MP4格式輸出，微視頻時長控制在(每個5～10 min)，微課總時長不超過15 min。

1.2.3 翻轉課堂的實施

①課前知識傳遞：教師在實驗組建立微信群作為微課學習平臺，將微課發布在班級群里，要求實習護生課前通過觀看微視頻進行自主學習，參與在線答疑、討論等環節完成教師所設置測試。②課堂內化階段：答疑解惑課堂前傳遞階段教師搜集到的問題在完成問題解答后，強化護生實際操作，進行小組展示，教師設置測試，學生成自主探究或小組協作學習，教師或在旁邊觀察學生操作情況或與學生交流討論，教師進行適宜的個別輔導或集體講解；最后完成學習，實現知識的建構和內化。 課堂后鞏固階段：以網絡平臺，讓學生進行課堂總結，并對該教學模式的看法和改進建議發布在交流平臺上。

1.3 評價方法

（1）操作技能考核：實習最后一周，采用抽簽的方式決定護生考核順序。參照中華護理學會手術室專業委員會主編的《手術室護理實踐指南》及廣西人民出版社出版、廣西壯族自治區衛生廳主編的《55項臨床護理技術操作標準》進行技能考核。操作考試分值范圍為0～100分，及格分為90分。

（2）理論知識考核實習最后一周，根據人民衛生出版社出版、李樂之主編的《外科護理學》第5版及人民衛生出版社出版、崔福榮主編的《手術室實習護士手冊》相關知識點進行理論統一考核，理論考試分值范圍為0～100分，及格分為80分。

（3）自主學習能力 采用肖樹芹和李小寒［3］研制的護理人員自主性學習能力評價量表，按5級評分，整個量表得分范圍為34～170分。得分越高，得分越高表明自主學習能力越強。

（4）一般自我效能：采用由Schwarzer等編制的中文版的一般自我效能感量表（GSES)，采用Likert 4級計分，該量表總分為10～40:分，得分越高，說明自我效能感越強，體現了學生對自己被考核操作內容能力的主觀判斷或評價。

（5）微課教學效果調查問卷：參照國內外微課教學文獻，采用自制查問卷，問卷包括學習興趣、自主學習、學習合作，師生情感、個方面的內容。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據錄入和分析。分析、采用t檢驗、以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 實踐操作和理論考核成績比較

實驗組護生理論考核和操作考試成績高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護生理論考核和操作考試成績比較（分，±s）

表1 兩組護生理論考核和操作考試成績比較（分，±s）

項目 實驗組 對照組 P值操作考試 93.03±2.32 90.73±2.54 P＜0.05理論考核 87.80±4.3 84.23±4.92 P＜0.05

2.2 自我效能與自我學習能力比較

實驗組護生自我效能與自我學習能力整體優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護生自我效能和自我學習能力比較（分，±s）

表2 兩組護生自我效能和自我學習能力比較（分，±s）

項目 實驗組 對照組 P值自我效能 27.5±2.72 22.9±2.24 P＜0.05自我學習能力 143.53±6.69 114.37±7.56 P＜0.05

2.3 手術室教學質量滿意度比較

實驗組護生對手術室教學質量滿意度總體高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護生對手術室教學質量滿意度比較[n（%）]

3 討 論

3.1 基于微課的翻轉課堂教學模式，有利于提高教學質量

本研究顯示，實驗組學生的考試成績高于對照組。單純的教師講授護生聽講學習效率只有20%，在視、聽結合的基礎上交流，學習效率可提高到70%以上。翻轉課堂改變了傳統的以教師為中心的課堂理念，運用微課的載體以學生和資源為中心，課前教師制定根據教學大綱制定學習目標及考核評價方案，開發微課并提供相關配套資源，發布學習指南，制定學習任務，促護生預習提出學習問題，開展課堂交流討論，可以有效提高護生無菌技術操作技能和相關理論知識的掌握程度，從而提高教學效果。

3.2 基于微課的翻轉課堂教學模式能提高自我效能感及促進學生自我學習能力

本研究表面，實驗組學生的自我效能感(27.5±2.72)及自我學習能力（143.53±6.69）高于對照組。研究指出：自我效能感越強的個體，對待工作和學習就會越認真，越有信心完成工作，也越能堅持下去。越能適應實習環境的變化的護生能更好地進行自我控制、自我管理以及處理臨床實際問題。根據無菌技術操作技能難度大要求高的特點，內容枯燥。翻轉課堂利用微課，護生可以反復觀看，加強重點難點的學習，增加師生之間的溝通，激發學生自我學習的興趣，增強臨床自我解決問題的能力。

最后，基于微課的翻轉課堂教學模參予性式也存在不足，如教師對微課的設計及制作水平有待提高；如何把控翻轉課堂，激發護生在課堂上的參與性還有更進一步的探索。