個體化健康教育對妊娠高血壓患者血壓水平和剖宮產率的影響

王中霞

（灌南縣人民醫院，江蘇 連云港 222500）

妊娠高血壓是女性妊娠期常見并發癥，臨床表現為水腫、尿蛋白等，癥狀嚴重時可引發頭暈，抽搐、昏迷，甚至影響母嬰安全[1]。據相關報道，約2%妊娠期女性會并發妊娠高血壓，但多數女性缺乏疾病認知，易產生擔憂、焦慮等負面心理，致使配合度降低，從而加劇病情[2]。積極輔以科學的健康教育以改善患者身心狀態，維持血壓正常水平尤為重要。常規健康教育僅實施口頭教育，忽略女性自身文化、理解能力等差異，實施效果不佳。個體化健康教育通過有計劃、有組織的教育活動，并分析患者心理特點、理解能力，制定針對性教育方案，幫助患者獲得較為全面的健康教育護理服務。本研究分析個體化健康教育在妊娠高血壓患者中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月在我院就診的妊娠高血壓患者60例，按隨機數字表法分為兩組，每組30例。研究獲得經醫學倫理委員會批準。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（29.32±2.51）歲；孕周24～36周，平均孕周（28.66±1.42）周；文化程度：大專及以下14例，本科及以上16例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（29.40±2.32）歲；孕周23-37周，平均孕周（28.71±1.30）周；文化程度：大專及以下13例，本科及以上17例。納入標準：經臨床檢查確診，符合臨床診斷標準[3]；單胎妊娠；無心血管或精神類疾病；患者及家屬均知情同意；排除標準：其他妊娠并發癥；既往高血壓史；原發性高血壓；合并腦部腫瘤等。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規健康教育。觀察組給予個體化健康教育，措施如下。（1）教育方式：①一對一指導；②集中授課。（2）高血壓分級管理：根據患者心血管風險因素、血壓水平、并發癥發生風險及靶器官受損情況對高血壓患者進行分級。（3）病情觀察：指導患者進行自我監測血壓，嚴格遵醫囑服用降壓藥。（4）個性化飲食教育：根據患者個人喜好及營養師指導制定合理飲食計劃，制定三高一低食譜，減少脂肪攝入以減輕體重。（5）心理疏導：告知患者情緒起伏較大易引起血壓升高，使其了解良好心態對控制血壓益處；加強溝通交流，鼓勵家屬與其溝通交流；告知家屬在患者服用降壓藥期間需在旁陪同，預防發生意外。（6）運動教育：指導患者進行適當慢步行走運動，每次步行15 min，每日3次；指導其在家做簡單活動，盡量于餐后進行，若出現異常波動，及時就醫。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平：對比兩組干預前、干預后（生產前）血壓水平，分別測量患者收縮壓和舒張壓。（2）剖宮產率：記錄干預后兩組剖宮產情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0進行數據分析，計數資料以%表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平

干預前兩組血壓水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組干預后血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

注：aP＞0.05，bP＜0.05

時間 組別 收縮壓 舒張壓干預前 觀察組（n=30） 158.52±10.69a 107.35±8.32a對照組（n=30） 159.61±11.35 106.52±9.25干預后 觀察組（n=30） 123.44±9.60b 82.62±7.73b對照組（n=30） 135.68±9.47 94.55±8.84

2.2 剖宮產率

觀察組2例患者選擇剖宮產，剖宮產率6.67%，對照組8例患者選擇剖宮產，剖宮產率，26.67%兩組剖宮產率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

個體化健康教育強調以患者為中心，通過調動患者積極性，促使其主動監測病情及參與健康教育計劃，從而控制疾病發展[4]。本研究結果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，剖宮產率低于對照組，表明個體化健康教育利于降低妊娠高血壓患者血壓水平，減低剖宮產率。個體化健康教育于實施前充分評估患者心理特點、文化水平等個人差異，利用一對一指導、集中講課等方式對患者實施健康教育，增強實施內容的針對性；高血壓患者分級管理及建立健康檔案，使其能夠獲得更加具有針對性的護理服務。加強護患溝通，幫助患者樹立治療信心，充分發揮主觀能動性，配合醫護人員控制病情，及自我監測病情。患者負面心理不利于血壓控制，因而鼓勵家屬與患者溝通，配合個性化的運動指導，可有效轉移患者注意力，促進體內血液循環，緩解下肢水腫，減輕血管系統壓力，利于血壓水平控制。妊娠期高血壓患者蛋白質、熱量等均低于正常孕婦，健康教育根據患者飲食愛好，在日常飲食控制中自主選擇主食、蔬菜等，并為其指定三高一低的飲食方式，針對性改善營養狀況，提升機體抵抗力，控制血壓水平，保證胎兒正常發育，降低剖宮產率。

綜上所述，給予妊娠高血壓患者個體化健康教育，能夠降低患者收縮壓及舒張壓，減少剖宮產的發生，值得推廣應用。