優質護理干預緩解剖宮產產婦術后疼痛的應用探討

王振梅

（江蘇省盱眙縣婦幼保健院，江蘇 淮安 211700）

在臨床上，剖腹產又被稱之為剖宮產，是產科婦女常用的非自然分娩方式，屬于創傷性分娩，在難產或伴有產科合并癥產婦中表現出良好效能，剖宮產手術會對機體形成不同程度的損傷，疼痛是術后常見癥狀之一，會對產婦術后身體康復形成較明顯的負面影響，延長術后住院時間[1]。加強剖宮產術后疼痛干預，是改善產婦預后的關鍵一環。本文納入80例產婦資料，對比常規護理、優質護理的應用情況，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例產婦均于2018年4月～2019年10月期間于我院行剖宮產手術，均具有明確的剖宮產手術指征，精神狀態良好，無活動性出血及重要臟器器質性病變等，本次研究通過醫院道德倫理委員會審批通過，產婦及其家屬知情同意且自愿參與。分為如下兩組：I組（n=40）產婦年齡范圍21～34歲，孕周38～42周不等；其中包括初產婦21例，經產婦19例。II組（n=40）產婦年齡22～35歲，孕周39～41周；初產婦、經產婦各20例。經統計學軟件分析，兩組產婦以上資料區別皆不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

I組圍手術期實施常規護理，包括術前宣教與準備，術中配合，術后生命體征觀察及用藥指導等。以此為基礎，II組推行優質護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理

剖宮產術前護士熱情與患者交流，全面采集產婦的基本資料（孕周、年齡、職業、學歷等），初步評估她們的心理狀態，適時撫慰與疏導。有針對性的進行健康教育，采用通俗易懂的語言闡述剖宮產手術流程、可能存在的風險等，提升產婦對該術式的認識度。告知產婦術后疼痛是正常表現，引導她們在術前有一定心理準備。盡量滿足產婦在生理、心理上提出的需求，減輕陌生感、恐懼感，樹立順利完成手術的信心。

1.2.2 術中護理

待產婦進入手術室后，加強生命體征的監護，指導產婦掌握正確的深呼吸方法，采用該種形式減輕心理壓力。術中主動幫助臨床醫師實施助產操作，協助產婦順利完成分娩活動。

1.2.3 術后護理

加強減輕疼痛感方法的使用：①減輕切口輕度疼痛：可引導產婦術后盡早活動，協助他們進行下肢運動、6 h后指導產婦在床上進行翻身活動等。待產婦由麻醉狀態清醒后，就可以開始進行活動指導。加強活動量、活動時間的調控，減少或規避對傷口形成牽拉。首次下床時，可以把床頭抬高45°，指導產婦緩慢調整體位；在深呼吸或咳嗽時，可以使用兩手按住切口兩端，以防牽拉縫合線；②減輕子宮收縮痛：按摩子宮有益于提升子宮敏感性，提高宮體肌纖維縮復能力，促進宮縮過程，協助子宮排出惡露，減縮子宮復位時間。在病情需要時，也可以靜滴縮宮素，有益于減輕宮縮疼痛；③藥物鎮痛：當下通常鼓勵產婦術后使用自

控止痛法（PCA），協助產婦掌握鎮痛泵的正確止痛方法，并加強生命體征的監護。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分量表（VAS）[3]評估術后6 h、24 h疼痛，滿分0～10分，得分越高提示疼痛越顯著。利用自擬量表評估治療依從性，有完全依從、部分依從與不依從之分，治療依從性=（完全依從+部分依從）/總數×100%。

1.4 統計學處理

本次試驗研究選用SPSS 16.0軟件包，（±s）、率（%）依次表示計量、計數資料，t、x2分別予以計算。檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 術后疼痛評分比較

術后2 h時，I、II組病患VAS評分區別不顯著；術后6 h、24 h時II組VAS評分更低于同期I組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病患術后VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組病患術后VAS評分比較（±s，分）

組別（n） 術后2 h 術后6 h 術后24 h II組（40） 3.4±1.3 4.1±2.0 4.4±1.5 I組（40） 3.2±1.4 5.2±2.3 5.5±1.7

2.2 治療依從性比較

I組符合完全依從、部分依從及不依從評價標準依次分別為24例、6例、10例。II組符合完全依從、部分依從及不依從評價標準的病例分別有28例、9例、3例，在治療依從性上，I、II組分別為75.0%（30/40）、92.5%（37/40），II組病患治療依從性更高于I組（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產是一種創傷性較大的分娩方式，多數產婦術后會出現較劇烈的疼痛感，在疼痛刺激對產婦睡眠質量、康復效果及早期泌乳均形成較明顯的負面影響。誘發剖宮產術后疼痛的主要原因是子宮收縮與切口疼痛。對于痛閾偏低的產婦，宮縮會形成明顯的疼痛感，手術操作會損傷局部組織，形成傷害性刺激，釋放大量炎性致痛物質誘發疼痛[3]。伴隨臨床醫學的發展進步，對剖宮產術后疼痛的認知持續提升，術后無痛是產婦的基本訴求，劇烈疼痛延長康復時間，影響產婦的情緒狀態，降低治療依從性。

優質護理干預是基于產婦心理、生理、行為、認知及環境因素，通過健康宣教與心理疏導協助產婦對術后疼痛有一個較全面認識，克服心理上形成的恐懼，主動配合臨床護理工作；術后加強各種止痛方法的應用，最大限度的緩解產婦切口、宮縮引起的疼痛感，也有助于減輕心理壓力、焦躁及緊張等多種負面情緒狀態[4]。本次研究中，II組在常規護理基礎上，推行優質護理干預，結果表明術后6 h、24 h時本組產婦VAS評分更低于同期I組，在治療依從性方面更優于I組。由此可見，優質護理有益于緩解剖宮產產婦術后疼痛，提升治療依從性，值得推廣。