關于居民健康檔案管理和利用的思考

徐珊

【摘要】隨著社會的發展，對老百姓有益的政策越來越多，作為益民政策之一的居民健康檔案的建立，更好地為提高居民健康水平提供了基礎。同時相關部門與各級政府都應該加強對檔案的監督與管理，提升其價值，發揮其特征，全面了解居民健康狀況。為了推動農村衛生條件的改善，應該對農村居民的健康檔案建設給予必要的重視?；诖?，本文通過調查農村衛生服務機構中居民健康檔案的更新、利用建立情況，發現問題并深入探討和分析，以期為我國居民健康檔案管理與利用事業提供參考依據。

【關鍵詞】居民健康;檔案管理;利用;思考

作為記錄了每個人從出生到死亡所有與健康狀況有關事件的資料——健康檔案，其具有與個體健康相關的信息資料更廣義的信息。在通過對我國部分地區的調查發現，我國居民健康檔案的管理存在著諸多問題。

一、居民健康檔案在建立中存在的問題

（一）健康檔案建立過程中采集居民健康信息不夠嚴謹。在采集居民健康數據的過程中，存在著健康檔案管理人員對數據采集的要求不嚴謹，導致許多必要的信息在采集過程中出現遺漏;使得建立的健康檔案缺乏真實性與完整性。而我國居民的健康意識還比較弱，對于健康的認知還存在著許多誤區，認為沒病就是健康，健康就不需要檢查。還有小部分人因為家庭原因，不敢去查，認為自己還能勞動，就多工作，萬一檢查出什么病，反而會給自己造成心理負擔。諸多此類情況都會造成居民健康檔案與居民健康的實際情況出現誤差，嚴重影響了居民健康信息的質量。

（二）在使用健康檔案過程中信息不能共享。隨著社會的發展，對于居民健康檔案的建立給予了應有的重視，使得部分地區相繼建立起大量的農村居民健康檔案。但農村衛生信息化管理系統卻未被衛生行政部門納入衛生信息化統一發展規劃中，農村衛生信息化又缺乏全國性的標準，致使農村衛生服務的需求小于居民健康檔案信息化軟件上的標準，進而造成了資源的大量浪費。另外，因為檔案管理部門的信息化軟件無法將資源共享也是資源浪費的主要原因之一。

（三）對于現有及新增的檔案使用率較低。造成檔案使用率低的原因主要是從業人員對居民健康檔案的認知不足與不重視，其建立檔案的原因基本都是用來應付檢查，建立好的檔案都堆放在中心的檔案架上，無人問津;相對于農村一些條件好一點的區、市級單位會建立電子檔案管理系統，但是居民就診以及醫務人員出診時，會出現未把獲得的居民健康信息及時添加到電子檔案管理系統中，造成了電子檔案不具備其真正的作用，只能成為居民健康檔案的歷史資料。

（四）健康檔案建立與管理過程中使居民個人隱私受到傷害。居民的健康檔案在建立與管理過程中極易使居民的個人隱私受到傷害，所以健康檔案的信息是具有特殊性的，主要表現為，信息中會包涵居民的患病史及生理情況，特別是涉及傳染類疾病或者精神疾病時，信息會極具敏感性。一旦健康檔案中的隱私被泄漏，將會對其個人生活產生巨大的影響。

二、健康檔案建立中存在的問題及解決措施

（一）對信息資源充分利用。統一建立居民電子健康檔案的標準，使檔案中的居民健康狀況能在不同的醫療機構中迅速共享，同時增強各醫療機構間的合作，從而實現無死角地對居民健康動態進行記錄，更加便于為居民提供良好的衛生服務。并且使醫院規避了重復勞動的可能，大大提高了醫療質量和醫療效率。

（二）對紙質檔案文書的書寫進行嚴格規范。健康檔案不單是醫務人員對來診居民患病史了解的參考信息，更是一份重要的法律文件，在“舉證責任倒置”中檔案記錄的作用存在著必要性。對于有各種原因需要醫務人員上門問診的患者，問診記錄一定要更加詳細，必要時還需要患者簽字。

（三）給農村衛生服務及時增加新生力量。區、市級城市農村衛生服務中心的工作人員較少，且資質不達標，應加強招聘該專業人才，并加強崗位培訓。增加的新生力量應以年輕人為主，因為年輕人的創造力相對較高，可以更好地結合實際衛生工作，采取更有效的措施去應對。通過各種優惠政策來吸引年輕人，培訓其成為具有良好的職業道德價值觀、實踐能力與創新精神的精英人才，才能為農村衛生服務事業作出貢獻。

（四）注重個人隱私的保護。嚴格遵守相關制度與法律法規，加強檔案管理者對檔案中隱私信息的保護意識。未經居民本人同意不得將檔案中的信息告知他人或者泄露。基于此，建立農村居民檔案管理授權制度存在著必要性，只有得到授權的人才能接觸到檔案資料。并加大對泄露隱私的工作人員的處罰力度，從而對檔案信息中居民個人隱私進行更好的保護。

三、結束語

綜上所述，在居民健康檔案的利用與管理中存在的問題有，健康檔案建立過程中采集居民健康信息不夠嚴謹，在使用健康檔案過程中信息不能做到共享，對于現有及新增的檔案使用率較低，并且健康檔案建立與管理過程中容易使居民個人隱私受到傷害。因此，想要更好地進行居民健康檔案的管理和利用，就必須將信息資源充分利用，對紙質檔案文書的書寫進行嚴格規范，同時也要給農村衛生服務及時增加新生力量，這樣才能更好地發揮居民健康檔案的價值，為醫療行業與衛生服務提供更加便利的基礎。

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