卡貝縮宮素預防宮縮乏力性產后出血的臨床效果觀察

黃妍

【摘 要】目的： 研究卡貝縮宮素對宮縮乏力性產后出血的臨床預防效果并對其進行判定。方法： 隨機選取2016年2月到2018年11月接受疤痕子宮擇期手術的孕婦100例，對照組和實驗組各50例，對這兩組患者分別采用相同的手術進行治療。不同之處在于，對照組采用催產素進行術中處理，而觀察組則利用卡貝縮宮素進行預防。結果： 觀察組的50位孕婦的產后出血量在施用卡貝縮宮素2小時后降為（308. 67 ± 16. 95） ml，24小時后為（558. 32 ± 32. 41） ml，兩個時間點測得的患者的產后出血量明顯低于對照組，其差異具有顯著性（P < 0. 05），在宮縮情況方面，實驗組的孕婦宮縮良好比達到96. 97% ，顯著高于對照組（P < 0. 05） 。結論：卡貝縮宮素在對宮縮乏力性產后出血的預防方面具有顯著的效果，通過卡貝縮宮素的干預，孕婦的產后出血量明顯降低，宮縮乏力癥狀也得到一定程度的改善，由此可見，卡貝縮宮素在臨床治療中具有進一步推廣應用的價值。

【關鍵詞】卡貝縮宮素;預防;宮縮乏力; 產后出血; 臨床效果;

【中圖分類號】 R249

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-015-01

產后出血是孕婦妊娠時的一種較為常見的并發癥，主要變現為妊娠時伴隨一定量的陰道出血，且剖腹產和順產的出血量不同，在剖宮產情況下， 其 24 小時內的陰道出血量在1000 ml 以上， 而順產時，其24 h 內陰道出血量則相對較低（約500 ml以上）[1]。 因此產后出血也被視為增加孕婦死亡率不容忽視的因素之一，其會嚴重威脅孕婦的生命健康，因而在對宮縮乏力的預防中，行之有效的干預措施成為了降低孕婦在產后的出血量的關鍵。本研究為觀察卡貝縮宮素預防宮縮乏力性產后出血的臨床效果，將我院于2017 年 11月 ～ 2018 年 11 月收治的足月妊娠且選擇進行自然分娩的孕婦納入研究，并采用不同的干預措施對其進行宮縮乏力的預防，并對兩種措施的干預效果進行對比，現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將我院2017 年 11月 ～ 2018 年 11 月間收治的100例疤痕子宮擇期手術的孕婦納入研究，依據其入院的先后分為對照組和觀察組兩組，每組各50例。觀察組50人，均為經產婦，且均有剖宮產史，病人的平均年齡28.6（21～ 42） 歲， 孕周早 38～ 41 周之間， 平均（39. 17 ± 1. 23） 周。對照組50人，均為經產婦，且均有剖宮產史，病人的平均年齡28.4（22～ 42） 歲， 孕周早 38～ 41 周之間， 平均（39. 17 ± 1. 23） 周。排除標準：患有嚴重的傳染病的患者;對本次治療中所用藥物具有過敏反應的患者;肝腎功能不全的患者;患有嚴重的精神類疾病的患者。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P>0.05），可進行后續研究。

1. 2 方法 在手術前對兩組患者均采用全身麻醉，方法為：蛛網膜下腔阻滯麻醉結合椎間外麻醉，術前對所有手術用具等進行進行常規消毒。將患者的原手術疤痕切除，并將其腹壁實施逐層的分離操作，其過程中應當注意對產婦進行適當的護皮以及止血等，在完成上述操作后即到達羊膜囊，此時將其刺破，并將其中的羊水徹底吸凈，使其子宮切口加以延長，將胎兒從中取出，清理其呼吸道，斷臍。之后對產婦注射藥物，隨后將胎盤剝離并對其宮腔進行清理，關閉腹膜腔。

對照組的手術方法如上所述，在胎兒分娩完成后給予的藥物為適量的催產素，給藥方式為在產婦的子宮肌內注射20U該藥物，藥物溶解方法為：將20U縮宮素溶解于500ml乳酸鈉林格氏液，完全溶解之后實施靜脈輸入。觀察組的產婦使用的藥物為卡貝宮縮素。在腰-硬聯合麻下對患者實施剖宮產術，之后緩慢將100μg（1ml）的卡貝縮宮素于1min內采用靜脈注射方式對其給藥。術后對患者的宮縮效果進行判定時，采用測量其子宮體硬度和其宮底位置的方法。并測量患者手術后2h以及24h的出血量，主要采用方法為容量法和稱重法。

1.3 觀察指標 觀察所有納入研究的產婦在其疤痕子宮擇期手術后的2h的產后出血量，和其24h的產后出血量，并結合上述測量方法對其宮縮良好比進行計算。記錄數據和統計中采用多人記錄并由專人校驗，且數據計算均由非本研究人員進行，避免主觀誤差。

1.4 統計學分析 采用SPSS23.0統計軟件來統計分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同的干預方案下的2組產婦2h以及24h產后出血量對比 觀察組產婦在接受卡貝縮宮素的干預后，產婦在產后2h的出血量為（308. 67 ± 16. 95） ml，其在產后24h的出血量為（558. 32 ± 32. 41） ml，兩個時間點測得的產后出血量相比對照組均明顯降低，且實驗組與對照組的差異具有統計學意義（P < 0. 05）。

2.2 不同的干預方案下的2組產婦在宮縮良好率方面對比 觀察組產婦在接受卡貝縮宮素的干預后，宮縮良好比為96.00%，明顯對照組，其差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

3 討論

在婦產科的日常診療中，其常見產后出血及相關并發癥。引起該類病癥的原因較多，但宮縮乏力是其中較為常見的因素，由于該因素造成的產后出血大約占總產后出血的8成以上[2]。目前，臨床上針對于子宮收縮而引起的產后出血的治療主要采用宮縮素，以此來促進產婦的子宮收縮，避免出血。但在實際的臨床應用中發現，產婦對于宮縮素的敏感度具有顯著的差異，并且該藥物的半衰期較短。對產婦的后期恢復具有諸多不利影響。

當前，針對于宮縮乏力性產后出血的治療中，卡貝宮縮素是常用的一類藥物，該藥的半衰期較長，屬長效宮縮素。且相較于宮縮素，其具有更高的安全性，并且不良反應小、起效迅速。在該藥進入產婦機體，其可顯著增加其子宮的張力以及產婦宮縮性，進而加速宮縮并預防子宮出血。在應用于宮縮乏力的產婦時，該藥物可以抵抗孕婦機體中血紅蛋白的流失，并相應減少其出血量，亦起到一定的預防大出血的作用，由于近年來相關研究升溫，有研究表明，卡貝宮縮素相較于縮宮素，其效力大約在10倍以上，其可以和子宮平滑肌受體結合，令子宮發生節律性收縮，并且時子宮收縮頻率上升[3]。此外，還有研究稱，卡貝縮宮素與垂體紅葉素釋放的宮縮素的作用機制和藥理作用高度相似，均可起到預防產后出血的作用。本研究中發現使用卡貝縮宮素在預防宮縮乏力性產后出血中具有較好的臨床效果，并且具有較好的增加子宮收縮力的作用，可以幫助患者分娩后的預后恢復[4]。

綜上所述，針對于宮縮乏力性產后出血的預防中采用卡貝縮宮素，其臨床表現較好，其可有效降低患者產后出血量，增強產婦的宮縮，值得推廣使用。

參考文獻

[1]何華，陳瑩，施桂麗. 卡貝縮宮素對剖宮產后陰道分娩的產婦產后出血的預防作用[J]. 中國現代藥物應用. 2018， 12（15）： 11-13.

[2]胡建梅，鄧蕓，付廣紅，等. 卡貝縮宮素與麥角新堿聯合縮宮素預防產后出血的效果比較[J]. 藥品評價. 2017， 14（13）： 25-27， 49.

[3]倪宇錦，李愛紅. 卡貝縮宮素預防產后出血的臨床效果觀察[J]. 錦州醫科大學學報. 2017， 38（5）： 63-65.

[4]陳守月. 卡貝縮宮素預防宮縮乏力性產后出血的臨床效果觀察[J]. 吉林醫學. 2018， 39（12）： 2292-2293.