米非司酮聯合小劑量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宮中期妊娠引產中的效果研究

王學麗

【摘 要】目的：探究米非司酮聯合小劑量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宮中期妊娠引產中的效果。方法：以隨機的方式選取2018年1月-2018年12月在本院進行瘢痕子宮中期妊娠引產的60例患者作為本次調查研究的對象。根據隨機的方式分成兩組，對照組和實驗組，每組各30例患者。對照組在本次調查中采取了米非司酮聯合小劑量米索前列醇引產方式。實驗組在本次調查中采用了米非司酮配伍依沙吖啶引產方式。觀察對照組和實驗組治療效果。結果：實驗組宮縮發動時間短于對照組，胎盤娩出時間短于對照組，產后24h出血量少于對照組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）。結論：在瘢痕子宮中期妊娠引產中可采取米非司酮配伍依沙吖啶引產方式，效果顯著，此方式值得臨床應用和普及。

【關鍵詞】瘢痕子宮;妊娠期;引產;米非司酮

【中圖分類號】 R365

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-135-01

瘢痕子宮是婦產科常見病癥，在我國二胎政策實施以來，瘢痕子宮患者在再次妊娠的例數有所增長，同時瘢痕子宮中期妊娠引產發生率也有所上漲[1-2]。在以往引產中米非司酮聯合小劑量米索前列醇是常用的引產方式，但效果不是十分理想[3]。我院為了提升臨床療效，在本次調查中，運用了米非司酮配伍依沙吖啶引產方式，具體實施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機的方式選取2018年1月-2018年12月在本院進行瘢痕子宮中期妊娠引產的60例患者作為本次調查研究的對象。根據隨機的方式分成兩組，對照組和實驗組，每組各30例患者。對照組病例年齡為22-39歲，平均年齡為（30.5±1.2）歲。實驗組病例年齡為23-38歲，平均年齡為（30.5±1.5）歲。此次調查60例中期妊娠引產患者孕周區間為15周-24周，16例15周-18周，17例17周-20周，其余28例均為21-24周。在本次調查經本院倫理委員會一致認同，對照組和實驗組患者年齡等一般資料均無明顯差異（P>0.05），不存在臨床統計學意義。

1.2 方式

對照組在本次調查中采取了米非司酮聯合小劑量米索前列醇引產方式，具體用法、用量如下：入院治療第1d將劑量為150mg米非司酮以口服用藥的方式給予患者;米索前列醇用法、用量如下：在入院治療第3d晨起常規清洗患者陰道后，將劑量為0.6mg的米索前列醇放置于患者陰道后穹窿處，并叮囑患者臥床2h。

實驗組在本次調查中采用了米非司酮配伍依沙吖啶引產方式，米非司酮用法用量和對照組相同，依沙吖啶用法、用量為：在入院治療第3d以2mg/kg的劑量將依沙吖啶以羊膜腔內注射的方式給予患者。

1.3 指標觀察和評價

1.3.1 觀察對照組和實驗組宮縮發動時間。即為末次用藥時間直至規律宮縮開始時間。

1.3.2 觀察對照組和實驗組胎盤娩出時間。即為規律宮縮開始時間直至成功娩出胎盤時間。

1.3.3 觀察對照組和實驗組產后24h內出血量。

1.4 統計學方式

本次研究數據經（SPSS17.0）處理，認為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統計學上的意義。

2 結果

2.1 對照組和實驗組宮縮發動時間對比

實驗組宮縮發動時間短于對照組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統計學意義，具體情況由表1所示。

2.2 對照組和實驗組胎盤娩出時間對比

實驗組胎盤娩出時間短于對照組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統計學意義，具體情況由表2所示。

2.3 對照組和實驗組產后24h內出血量對比

實驗組產后24h出血量少于對照組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統計學意義，具體情況由表3所示。

3 討論

瘢痕子宮中期妊娠引產中通常會采用米非司酮聯合小劑量米索前列醇引產方式。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑的一種，可結合孕酮剝落蛻膜，同時對蛻膜組織中前列腺素代謝情況起到影響的作用，提升前列腺素水平濃度，從而達到流產的目的[4-5]。米索前列醇是前列腺素衍生物的一種，使用后對宮頸膠原合成酶發揮程度可起到抑制的作用，降低膠原纖維合成率，軟化宮頸纖維組織，提高宮頸成熟程度，雖然此藥藥效顯著，但不良反應發生率較高，為此我院采用了小劑量米索前列醇。但隨著我國醫療體系的完善，藥品種類不斷更新，依沙吖啶藥物也逐漸成熟。依沙吖啶給藥方式是直接將藥物注入羊膜腔，藥物可直接作用在胎盤之上，在酶的作用下分解細胞，最終導致細胞壞死，剝離、蛻膜后導致胎兒死亡。為了調查米非司酮配伍依沙吖啶引產方式實施效果，和常規米非司酮聯合小劑量米索前列醇引產方式進行對比，發現實驗組宮縮發動時間短于對照組，胎盤娩出時間短于對照組，產后24h出血量少于對照組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），由此可見米非司酮配伍依沙吖啶引產方式實施效果更佳。

綜上所述，在瘢痕子宮中期妊娠引產中可采取米非司酮配伍依沙吖啶引產方式，效果顯著，此方式值得臨床應用和普及。

參考文獻

[1]尹智敏，欒婷，余晨瑩，等.米非司酮配伍雷夫諾爾在瘢痕子宮中期妊娠引產中的效果分析[J].江蘇醫藥，2016，42（17）：1952-1953.

[2]宋新慧，凡艷麗.剖宮產術后瘢痕子宮中期妊娠引產方法臨床再探討[J].現代醫藥衛生，2017，33（06）：79-81.

[3]陳琴，陳霞.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮中期妊娠引產中的效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（5）：143-144.

[4]導尿管、宮頸擴張球囊與米非司酮分別配伍米索前列醇在瘢痕子宮中期妊娠引產中促宮頸成熟的臨床對比研究[J].中國醫學創新，2017，14（18）：131-133.

[5]徐文麗.米非司酮聯合依沙吖啶用于瘢痕子宮中期妊娠引產54例的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2016（3）：185-187.