快速康復健康宣教在前列腺增生患者圍手術期的臨床運用與研究

馮玉彩

（甘肅省白銀市中心醫院 甘肅 白銀 790913）

所有手術患者都要經歷圍手術期各個階段，面臨著適應手術、減少并發癥、緩解痛苦、促進康復的問題。圍手術期規范化護理對提高手術效果、促進康復至關重要[1]。快速康復理念是護理研究領域的一種新興模式，也是有循證醫學證據的綜合性技術，能大大緩解圍手術期患者生理及心理應激反應，促進術后康復[2]。現就我院前列腺增生患者圍手術期快速康復護理的應用情況進行總結，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2018年12月期間我院收治的108例前列腺增生患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各54例，其中對照組：年齡58～78歲，平均（65.8±0.2）歲。觀察組：年齡52～80歲，平均（65.2±0.6）歲。兩組患者的基本資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：接受傳統護理方案，包括入院宣教、叮囑患者放松心情、術前禁飲禁食及清理腸道、保暖、術后引流管護理及飲食護理等。觀察組：在快速康復理念指導下首先評估病情、探索潛在性影響因素并排除，制定護理方案。術前與患者積極溝通，實施健康教育，向患者詳細說明疾病基本知識、手術方式、麻醉方式、并發癥及處理措施，關注其心理動態及社會支持系統情況。術前禁飲禁食6h，再次與患者心理溝通緩解其緊張情緒。術前半小時靜脈注射抗生素預防感染，并口服12.5mg尼美舒利。術中嚴密監測生命體征變化，合理使用麻藥，應用棉被、熱水加熱沖洗液，采取保暖措施，調節空調保持手術室溫濕度適宜。及時發現和排除可能引起患者應激反應的因素。術后患者麻醉清醒后給予少量溫開水飲用，為患者安排舒適、安靜的環境，安排家屬陪護，根據患者喜好播放音樂等分散其注意力。術后按摩雙下肢、活動雙上肢、改變體位、抬高床頭，進食流質食物，嚴密監測引流液性質及量。術后3天鼓勵患者下床活動。并告訴患者早期進食、早期鍛煉對康復的重要性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后膀胱痙攣發生情況、術后出血情況、住院時間、護理滿意度、尿管拔除時間、術后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間等，其中護理滿意度為院內自行設計的調查問卷，總分100分，得分高者滿意度高。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P＜0.05時差異顯著。

2.結果

觀察組術后膀胱痙攣發生率3.70%、術后出血發生率5.56%低于對照組，住院時間（8.1±0.6）d短于對照組，護理滿意度評分（92.2±1.3）分高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。觀察組尿管拔除時間（7.5±2.6）d、術后肛門排氣時間（16.5±1.3）h、下床活動時間（1.5±0.6）d、進食時間（8.2±1.3）h均低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者觀察指標比較 （±s）

表1 兩組患者觀察指標比較 （±s）

組別 例數 膀胱痙攣發生率（%） 出血率（%）住院時間（d）護理滿意度（分）觀察組 54 2（3.70） 3（5.56） 8.1±0.6 92.2±1.3對照組 54 8（14.81） 11（20.37） 10.5±1.9 85.6±1.1 χ2/t - 3.9673 5.2523 8.8514 28.4801 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者觀察指標比較 （±s）

表2 兩組患者觀察指標比較 （±s）

組別 例數 尿管拔除時間（d）術后肛門排氣時間（h）下床活動時間（d）進食時間（h）觀察組 54 7.5±2.6 16.5±1.3 1.5±0.6 8.2±1.3對照組 54 10.5±2.1 30.5±2.8 3.7±0.9 13.5±1.6 χ2/t 6.5962 33.3256 14.9461 18.8920 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著醫學進步與發展，外科手術治療是臨床疾病治療的重要手段，但手術本身也是一種應激源，會導致患者圍手術期出現緊張焦慮的心理應激反應、血壓血糖升高的生理應激反應，這些應激反應強烈時會影響麻醉、手術的開展，也不利于術后康復，甚至會誘發并發癥、醫患糾紛[3]。快速康復理念是丹麥醫生提出的，是貫穿住院全過程的一種優化治療護理理念，與微創外科相結合可達到緩解手術痛苦、減少并發癥、促進康復的目的[4]。快速康復主要包含三方面：（1）術前評估及健康教育；（2）優化術中麻醉及手術方案；（3）術后康復護理措施。在圍手術期采用各種手段減少手術應激反應的影響，最大程度保證手術療效，縮短住院時間[5]。前列腺增生患者的主要外科術式為等離子前列腺電切術，本組研究中觀察組在電切術圍手術期應用快速康復護理，結果發現其術后膀胱痙攣及出血發生率、住院時間、護理滿意度、尿管拔除時間、術后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間等指標均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，快速康復護理通過優化護理流程能為圍手術期提供更優護理服務，有助于手術的順利進行及術后康復，值得推廣應用。