全麻胃腸術后患者肺部感染因素及綜合護理效果分析

許國芹

（江蘇省儀征市人民醫院普外科 江蘇 儀征 211400）

本次實驗選取了2016年1月—2017年12月在我科收治的80例胃腸手術的病人作為觀察對象，通過制定切實可行的綜合性護理措施，探討護理干預及其有效性，為胃腸手術患者的術后護理治療提供新思維，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年12月儀征市人民醫院普外科共收治的80例胃腸手術患者，且隨機分成對照組和觀察組，每組40例，男62例，女18例，年齡47～88歲，平均年齡67.5±4.2歲），平均住院時間12±5.4天。患者所患疾病的病種包括胃癌、胃間質瘤、結直腸癌、消化道穿孔等，入院前已排除肺部感染疾病，入院后均實施手術治療。其中，糖尿病12例，心血管疾病16例等；術后入住ICU 4例；急診手術5例。兩組患者在入院病史一般項目、病程以及住院時間等方面無顯著性差異，有可比性（P＞0.05）。本次實驗均得到了患者的同意。

1.2 治療方法

對照組采用常規護理。觀察組實施綜合性護理干預，其內容包括：心理護理、呼吸道護理、疼痛護理、室內環境護理等多方面。在心理護理方面，我們應充分了解患者的日常生活習慣和既往病史，與此同時，如腫瘤患者多有恐懼和焦慮心理表現，結合患者個體特性和獨立能力，進行有針對病因的術前心理指導。通過有效地督促患者調節自身呼吸系統功能，也可以術前給予患者預防性霧化吸入治療，預防呼吸道感染。加強對患者切口疼痛度的關注，按需使用止痛劑，咳嗽時按壓腹部切口部位，常規使用腹部固定帶，以防咳嗽震動加劇疼痛，從而改善患者的舒適感，增強患者咳嗽的主動性。鼓勵患者早期功能性鍛煉，術后1～3日內下床活動，促進胃腸蠕動，血液循環，有利于患者病情的早日康復。

2.結果

2.1 兩組患者術后肺部感染發生率

對照組40例，肺部感染9例，發生率22.5%；觀察組40例，肺部感染2例，發生率5%，顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后肺部感染發生率比較

2.2 患者并發肺部感染的危險因素分析

統計顯示，術后出現肺部感染的主要危險因素包括：呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病史、長期吸煙、高齡，具體情況見表2。

表2 導致患者并發肺部感染的原因分析 [n（%）]

3.討論

我國隨著國民的生活水平提高和健康意識增強，人口老年化已成為一社會問題，老年腹部手術患者也逐年增多[1]。腹部手術后的獲得性肺炎也明顯提高，發生率高達10.7%，其導致的死亡率可達19%～45%[2]。由于腹部手術患者膈肌遠動功能減弱，使肺部功能殘氣量降低。上腹部較下腹部手術所致殘氣量更明顯，與之相應的肺部感染的發生率分別為17%～76%和0%～5%。患者術后出現肺部感染，影響其術后康復，嚴重者可發生死亡。術后肺部并發癥的發生率為2%～19%[3]。

綜上所述，采用綜合護理干預治療方法，有助于降低胃腸全麻術后患者肺部感染的發生。以循證護理理論指導臨床護理實踐，提高護理質量，值得推廣應用。