醫(yī)學類高校實施“雙學位”培養(yǎng)模式的問題及對策研究

任毅　王敏

摘??? 要：社會的進步和醫(yī)療服務水平的發(fā)展促使醫(yī)學類高校培養(yǎng)更具針對性的復合型人才，醫(yī)學類高校開展雙學位教育即是為了滿足社會的此類需求。當前高校在具體培養(yǎng)過程中暴露出管理制度不完善、專業(yè)實踐環(huán)節(jié)缺失等問題，未來只有通過改革現(xiàn)有教學模式、加強學生實踐環(huán)節(jié)和提高教師教學積極性等方面來提高雙學位教學質量水平，從而培養(yǎng)出符合社會醫(yī)療需求的多樣化應用型人才，使我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務更好地滿足社會的需求。

關鍵詞：醫(yī)學類高校;雙學位;問題;對策

中圖分類號：G640????????? 文獻標識碼：A????????? 文章編號：1002-4107（2019）04-0074-03

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社會對醫(yī)學專業(yè)人才綜合素質的要求不斷提高，目前單一的醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式已經不能滿足社會的實際需要。大多數醫(yī)學專業(yè)的學生進入醫(yī)院或醫(yī)療機構工作后，每天都忙于日常的醫(yī)療工作與行政事務，很少有時間再去進行單獨的進修或學習，而自身單一專業(yè)的背景又限制了其在工作中發(fā)揮更大的作用[1]。因此，有必要充分利用學生在校學習的空余時間來開展雙學位教育，培養(yǎng)符合社會需求的新型復合型人才。作為一所醫(yī)學類高校，川北醫(yī)學院自2010年以來就面向全校醫(yī)學類專業(yè)學生開設公共事業(yè)管理的雙學位教育，經過近8年的教學運行，每一屆雙學位學生都順利完成了學科考核和學位論文答辯，且就業(yè)情況良好，受到用人單位的一致認可。這一結果說明雙學位的開設是有利于培養(yǎng)醫(yī)學生管理能力的，其培養(yǎng)模式對于構建醫(yī)學生合理知識結構、增強醫(yī)學生就業(yè)競爭力、滿足社會對醫(yī)學類人才多元化需求起到了積極的推動作用。但是在理論教學和實踐等管理環(huán)節(jié)中仍然出現(xiàn)了不少問題，這在一定程度上影響了學校雙學位的教學質量與效果。

一、醫(yī)學類高校實施雙學位培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀分析

（一）雙學位教育培養(yǎng)模式日漸成熟

雙學位是高校跨學科、跨專業(yè)人才培養(yǎng)的一種重要方式，其招收對象主要是本校在讀的本科或碩士生，其中以本科生為主[2]。自20世紀80年代我國高校開始實施這一培養(yǎng)方式以來，雙學位教育在滿足學生跨專業(yè)學習、培養(yǎng)具備多專業(yè)知識和能力的人才等方面發(fā)揮了重要作用，其培養(yǎng)出來的復合型人才亦受到了社會的廣泛歡迎和認可。近年來，各醫(yī)學類高等院校也根據學科定位的不同，依據自身的實際情況和師資力量，開展了醫(yī)學專業(yè)學生輔修非醫(yī)學專業(yè)的雙學位培養(yǎng)模式。根據調查，目前比較成熟的醫(yī)學院校雙學位培養(yǎng)模式主要有臨床醫(yī)學結合管理學雙學位、中西醫(yī)結合臨床心理學雙學位、臨床醫(yī)學結合外語雙學位。川北醫(yī)學院從2010年開始醫(yī)學類專業(yè)學生輔修公共事業(yè)管理專業(yè)的雙學位培養(yǎng)模式，即醫(yī)學類學生按照管理專業(yè)的教學要求和論文寫作進行雙學位課程學習，在達到雙學位考核相關要求后獲得管理學學士學位。這一培養(yǎng)模式經過近8年的不斷實踐和完善，已經日趨成熟，每屆學生的招生和就業(yè)情況也穩(wěn)步提高，受到了廣大學生的認可和歡迎。

（二）培養(yǎng)了大量具有醫(yī)學背景的復合型人才

隨著社會經濟的發(fā)展、人們對健康要求的提高，滿足人們日益增長的醫(yī)療服務需求成為社會發(fā)展的必然趨勢，在此背景下，培養(yǎng)符合社會需要的醫(yī)學類復合型人才成為了醫(yī)學院校未來發(fā)展的方向。當前，我國多數醫(yī)療機構的管理人員是從醫(yī)生或護士等轉崗而來，沒有學過專業(yè)的管理知識，也不具備專業(yè)的管理能力，從而造成了這些管理人員醫(yī)學專業(yè)知識過硬但管理能力較低的不正常現(xiàn)象，這種配置不僅難以適應現(xiàn)代社會對復合型人才的需求，而且大大影響了醫(yī)療機構的健康發(fā)展速度。醫(yī)學院校開設雙學位教學，其培養(yǎng)目標就是向廣大醫(yī)療機構提供兼具醫(yī)學和管理學知識的復合型人才，使其更好地服務于這些機構。同時，醫(yī)學院校開設雙學位，不僅大大拓寬了醫(yī)學類人才的培養(yǎng)途徑，極大地調動了醫(yī)學生的學習積極性和學習熱情，而且對塑造醫(yī)學生人文素養(yǎng)、滿足社會對醫(yī)學類人才多元化需求起到了積極的推動作用[3]。川北醫(yī)學院自2010年開展雙學位教育以來，通過在醫(yī)學生中擇優(yōu)錄取并嚴格考核的方式，培養(yǎng)了大量醫(yī)學管理類復合型人才。從畢業(yè)生就業(yè)的情況和事后回訪來看，大部分雙學位畢業(yè)生就業(yè)情況良好，用人單位對其工作能力的評價也較好。從雙學位教育本身的培養(yǎng)目標來看，這種結果是令人滿意的。

（三）教學管理和考核制度的缺失

雖然雙學位招生是由學校統(tǒng)一組織，但具體的教學和管理工作卻是由各院系來負責，且考核方式也是下放到各院系和教學教師手里。這種權力下放的管理制度雖然靈活，卻因管理的分散而影響了學生的學習效果。選修雙學位的學生來自不同學院和專業(yè)，這些學生平時都有自己的專業(yè)課程要上，且醫(yī)學生的課程安排較滿，故只能在周末或假期進行集中式授課。這種高密度的集中式授課不僅讓大部分學生感到身體和心理上疲憊，更由于課程的繁重而使得學習效果大打折扣。同時，因為教學院系并沒有將其真正作為本院的專業(yè)學生進行統(tǒng)一管理，使得這些學生組成的“臨時”班級管理松散，學生與學生、學生與教師之間缺乏足夠的溝通和交流，班級認同感較低，部分學生隨意請假、曠課、應付考試的現(xiàn)象時有發(fā)生，這些都嚴重影響了雙學位的教學效果[4]。從考試的情況來看，仍有部分學生的成績沒有達到考核的要求，甚至還有不及格的學生，說明仍有學生對雙學位教育認識不足，根本沒有認真對待。這些現(xiàn)象說明對于雙學位教育，學校仍需加強教學和考核的管理。

（四）雙學位培養(yǎng)模式的發(fā)展受限

雖然雙學位的培養(yǎng)模式在我國已經實行多年，并已具備一定的規(guī)模，但由于國家定位不準及高校投入不均等，其發(fā)展速度緩慢，辦學規(guī)模仍然受限。多數高校在開展雙學位專業(yè)培養(yǎng)時，都是各自為陣，教學力量分散，其采用的主要教學方式就是在雙學位教學中開設對應的專業(yè)課程，而這些課程體系又受到各高校辦學條件與辦學實力的限制，導致選讀雙學位的學生很難享受到與該專業(yè)學生同等的教學水平。另外，一屆雙學位的學生從就讀到畢業(yè)需要至少兩年或更長的時間，而檢驗其教學效果及就業(yè)前景甚至需要更長的時間。這種教育成果的滯后性，導致人才的培養(yǎng)模式很可能跟不上社會的變化需求。

二、醫(yī)學類高校雙學位培養(yǎng)模式改革建議

（一）及時調整現(xiàn)有的雙學位培養(yǎng)方案

雙學位教育需要一個綜合的教學體系來支撐，其培養(yǎng)模式的成熟并不是一朝一夕的事，需要長年的持續(xù)投入和不斷完善，更需要學校各部門的緊密配合和努力協(xié)作。特別是醫(yī)學類院校，因其學生專業(yè)的特殊性和就業(yè)的專一性，在檢驗其最終效果上更是需要參考多方面的因素和標準。因此構建完善的雙學位人才培養(yǎng)方案既要科學合理，也要講求實用。因此，醫(yī)學類高校更應考慮其醫(yī)學專業(yè)的特殊性和就業(yè)方向的專一性，在設置培養(yǎng)模式時充分顧及學生和社會的多樣化需求，有效設置與社會需求緊密聯(lián)系的雙學位培養(yǎng)方案。具體實施時，可先在臨床學生中進行廣泛調查，了解其選讀雙學位的動機和顧慮，在充分考慮學生求學需求的基礎上進行專業(yè)課程的安排。同時，學校還要進行社會需求的調研，定期與各用人單位進行溝通，了解當前各醫(yī)療機構的人才需求變化，并根據調研結果進行培養(yǎng)模式的不斷調整。此外，具體承擔教學任務的院系應經常組織教師和學生一起進行交流，以此了解學生對學習感受的真實訴求，并不斷調整和更新課程教學的內容與方式，使之緊密結合本專業(yè)的社會需求方向[5]。

（二）加強學生實踐能力的培養(yǎng)

高校雙學位教育雖然安排了一定的實踐課，但實際情況是，多數高校實踐性環(huán)節(jié)基本缺失， 根本不重視培養(yǎng)學生的專業(yè)實踐能力，多數教師只負責理論教學，理論教學環(huán)節(jié)結束就直接進入畢業(yè)論文指導，忽視了學生實踐環(huán)節(jié)的重要性。在醫(yī)學院校，醫(yī)學生除了本科主修專業(yè)理論學習外，還安排長達一年以上的實踐教學環(huán)節(jié)，且多是在醫(yī)療機構進行有針對性的實習，并有相應的帶習教師進行統(tǒng)一管理。但多數醫(yī)學院校的教學安排根本沒有實踐環(huán)節(jié)，其原因一方面由于雙學位課程學習時間緊張，學生已無時間和精力進行實踐;另一方面則是由于學生來自各醫(yī)學專業(yè)，實踐（實習）時間難以統(tǒng)一。這些情況造成了輔修專業(yè)的實踐（實習）大打折扣與嚴重縮水。實踐性環(huán)節(jié)的缺失，勢必影響到學生對第二學位專業(yè)知識的牢固掌握和實踐能力的培養(yǎng)。因此，提高雙學位實踐教學環(huán)節(jié)的重視程度，加強對實踐教學環(huán)節(jié)的管理成為當前雙學位培養(yǎng)模式改革的重點方向。各醫(yī)學高校應在教學計劃和方案中將實踐（實習）環(huán)節(jié)單獨列出，聯(lián)系好相關實習單位做好實踐接收工作，并在學生實習時加強管理，督促學生主動按照實踐要求完成相應實踐內容。同時，做好雙學位學生就業(yè)工作，盡量安排其到與所學專業(yè)知識相關的機構實習，真正將實踐與求職結合起來，有效提高其求職成功率。

（三）通過績效等激勵機制提高教師教學積極性

由于多數高校的雙學位教學時間都安排在晚上或周末，有的甚至安排在寒暑假期間，雖然這樣有利于合理利用學生的空余時間，但對教師來說，無疑增加了工作量。犧牲休息時間來進行雙學位教學，導致部分教師對教學安排不滿和消極應付。同時，目前雙學位教師的收入主要來自課時，學校沒有或很少有額外補貼，學生數量少，承擔教學任務的教師只能按一般課時領取課時費，遠遠達不到周末及節(jié)假日期間的工資標準，因而更加打擊了教師的教學積極性，使之無法將雙學位教學與本專業(yè)學生的授課同等對待，具體表現(xiàn)在教師授課情緒不高、教學和課堂管理松懈，隨意刪減教學內容等方面。基于此，學校和院系應從教師的角度來切實提高雙學位教師教學的積極性[6]。例如，可按雙倍或更高標準來發(fā)放教師課時費，并算作教師的額外工作量，在年終考核和職稱評定時作為重要的評定依據。同時，在教學科研方面向雙學位教師進行傾斜，適度增加經費投入，鼓勵教師進行此方面的國內外學術交流活動，豐富教師的進修渠道，從而大大提高教師的教學積極性，有效改善教師教學積極性不高的局面。

（四）靈活安排教學和考核方式

雙學位教學主要由承擔教學任務的各院系負責，學校只是統(tǒng)籌管理，并沒有設置專門的人員和機構來執(zhí)行，院系的靈活性較大，因此可以根據院系的特點，在實際培養(yǎng)時靈活安排[7]。例如，涉及專業(yè)課程的教學時，可將部分課程的講授安排到與本專業(yè)學生一起進行，這樣既有效利用了師資，又讓雙學位學生更有歸屬感，且雙學位專業(yè)與本專業(yè)學生同時上課可以讓不同專業(yè)的學生進行思想交流，有助于培養(yǎng)第二學位學生的學習興趣，拓寬其思考問題的角度和范圍。特別是案例討論和辯論等發(fā)揮學生主觀能動性的課堂形式，更應該將不同專業(yè)的學生安排到一起進行深入探討和分析，借此來啟發(fā)不同專業(yè)背景學生的自我思考能力。在具體考核上，承擔雙學位教學的院系可由任課教師自由決定，這樣既發(fā)揮了任課教師的主觀性，又能根據實際情況進行靈活調整。但需注意的是，任課教師在考核前需向院系和學校提交考核的具體要求和考核范圍，經院系和學校批準后才能實施。

（五）制定相應的管理規(guī)章制度

醫(yī)學類院校雙學位教育的順利實施除了完善的培養(yǎng)方案，還要結合實際制定相應的管理規(guī)章制度。雙學位培養(yǎng)需要明確學校、院系和任課教師的職責，制定相關管理規(guī)章制度就可以明確各方的職責范圍。從學校的層面來說，其職責是協(xié)調好雙學位學生所在院系之間的課程選擇與整合，拓展內部的溝通與交流，同時借鑒外部的管理制度和經驗，優(yōu)化雙學位課程的設置和培養(yǎng)方案。學校應從大的方向制定相應管理制度，對開設雙學位的院系進行嚴格的資格審查，同時安排一到兩名專職人員進行對口管理，并直接與院系對接。從院系層面來說，應制定具體的管理規(guī)定，從課程的選擇、考試、實踐安排、教學督導等方面建立起具體的管理監(jiān)督制度，從而積極引導學生端正學習態(tài)度，認真對待課程學習要求，督促其在選修期間按照規(guī)定嚴格修讀。在教師層面，應對報名輔修雙學位的學生進行必要的篩選，由任課教師把好生源質量關。在生源選擇上，制定相應的招生要求和條件，例如，要求輔修雙學位的在校大學生應當是學有余力的學生，并能在學好主修專業(yè)的基礎上再修讀其他專業(yè)的主要課程，同時雙學位招生也應傾向于選拔比較優(yōu)秀的學生。此外，院系還可組織任課教師對符合條件的學生進行復試，并結合復試情況進行最終的選擇。這期間，可賦予任課教師在復試時擁有一定的自主選擇權，其對報名學生可在一定范圍內進行選擇和排除，從而更好地保證生源質量。

總之，高校雙學位的培養(yǎng)模式順應了當前科學技術進步、不同學科日益滲透與融合的發(fā)展趨勢，其培養(yǎng)目標也是為了更好地解決用人單位對復合型人才的渴求。醫(yī)學院校只有不斷改革和完善雙學位培養(yǎng)模式，才能為廣大醫(yī)療機構提供更多的具有醫(yī)學背景的應用型高端人才，我國的醫(yī)療體制改革進程才能不斷深入和前進。

參考文獻：

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