聚焦超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的研究與應(yīng)用

周曉華

摘要：現(xiàn)階段聚焦超聲技術(shù)已應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病的治療過程中，其作為非侵入性的治療技術(shù)，能夠在治療的過程中實現(xiàn)無創(chuàng)治療及保留器官等功能，經(jīng)過多次的臨床前實驗研究，現(xiàn)已明確HIFU對治療子宮肌瘤、慢性宮頸炎、外陰不良病變等疾病的療效理想。因此通過分析HIFU在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的研究與應(yīng)用，令HIFU的醫(yī)療優(yōu)勢被挖掘出來，從而拓展HIFU的醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域，提高我國的醫(yī)療水平。

關(guān)鍵詞：聚焦超聲技術(shù)、婦產(chǎn)科領(lǐng)域、應(yīng)用研究

【中圖分類號】R71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言：聚焦超聲技術(shù)（HIFU）用于治療的歷史可追溯至20世紀(jì)40年代，最早時是應(yīng)用于神經(jīng)外科的手術(shù)當(dāng)中。在20世紀(jì)90年代之后，HIFU的應(yīng)用領(lǐng)域不斷被開發(fā)，在治療前列腺增生、前列腺癌等方面療效甚佳。近些年，在微創(chuàng)技術(shù)逐漸成熟的影響之下，HIFU已能廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域當(dāng)中。因此希望通過本篇的研究與分析，進一步了解HIFU在婦產(chǎn)科領(lǐng)域治療的應(yīng)用價值，從而促進我國的醫(yī)療水平發(fā)展與提高。

一、聚焦超聲治療原理分析

非侵入式的聚焦超聲技術(shù)可作為一種新型的醫(yī)療技術(shù)，在治療時能夠由里到外滿足局部治療的需求，并在臨床試驗過程中展現(xiàn)出較好的能量滲透性與聚焦性。HIFU治療時將能量聚集在病變組織的區(qū)域內(nèi)，從而使病變組織區(qū)域出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的壞死，但是并不會對區(qū)域外的組織造成損壞。其中HIFU具有高熱效應(yīng)，能夠在短時間內(nèi)將聚焦區(qū)域的溫度上升至65～100℃，從而令區(qū)域內(nèi)的靶細(xì)胞出現(xiàn)不可逆的熱損傷進而達到治療效果;其次HIFU具有一定的空化效應(yīng)，如組織細(xì)胞微氣泡在超聲波負(fù)壓相急劇變大，在超聲波正壓相時被急劇壓縮至崩潰，在這一過程中生產(chǎn)的高溫高壓對組織細(xì)胞造成損傷，此外HIFU還具有機械效應(yīng)與聲化學(xué)效應(yīng)，因此HIFU能夠在治療疾病時保證治療效果，在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用具有一定的價值。

二、聚焦超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域方面的臨床前試驗研究

1、針對婦科惡性腫瘤的臨床前實驗研究

作為女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤疾病之一，卵巢上皮性腫瘤的死亡率偏高，因此需要婦科領(lǐng)域能夠研究新型的治療方法或在早期就可診斷出卵巢上皮性腫瘤，從而提高患者的存活率。將聚焦超聲技術(shù)融合進女性卵巢上皮腫瘤治療已被提出，同時經(jīng)由吳蓉等多位研究人員開展臨床前試驗，在實驗過程中以12只接種過人卵巢癌細(xì)胞株SKOV3的裸鼠作為試驗對象，當(dāng)裸鼠體內(nèi)卵巢實體積達到1.0cm3時，使用HIFU輻照治療腫瘤體的1/2外側(cè)，并記錄治療后的即刻病理情況，兩周之后觀察試驗鼠的病理變化，觀察到輻照治療完成的2周后試驗鼠靶區(qū)內(nèi)的腫瘤組織已完全凝固性壞死。通過實驗結(jié)果可以得出HIFU具有治療卵巢癌皮下移植瘤的功能。除此之外，HIFU對治療子宮肌瘤或是治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變同樣具有一定的效用。

2、針對產(chǎn)科方面的臨床前實驗研究

在產(chǎn)科方面，李曉燕等多名研究學(xué)者試圖利用妊娠7天的試驗鼠分析HIFU的終止妊娠效用。在實驗時，對不同的試驗鼠照射HIFU治療機的不同聲強照射時間都設(shè)定為60秒，在實驗室妊娠15d時，可以明顯觀察到不同聲強對胚胎的致死率。其中，照射聲強為3W/c㎡的實驗組胚胎死亡率為25%，照射聲強為6W/c㎡的實驗組胚胎死亡率為73%，照射聲強>9W/c㎡的實驗組胚胎死亡率為100%。由此可見，HIFU具有一定的終止妊娠功能。

三、聚焦超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科疾病治療中的實際應(yīng)用

1、治療慢性宮頸癌

作為女性多發(fā)疾病之一的慢性宮頸癌，困擾著我國眾多女性。慢性宮頸癌可由病原體持續(xù)感染導(dǎo)致，也可隨急性宮頸癌遷延而成，尤其是在女性分娩、人流的過程中，由于機械原因?qū)е聦m頸出現(xiàn)損傷并造成感染的概率明顯更大。治療慢性宮頸癌的方法多采用局部手術(shù)或是物理治療等，在此之中HIFU治療能夠取得顯著的療效，其能夠在不傷害表層組織的情況下，將超聲波集聚在特定的靶區(qū)組織處，使炎癥部位出現(xiàn)高溫、高壓等物理效應(yīng)，從而令糜爛區(qū)的組織細(xì)胞變形壞死進而達到治療的效果。

2、治療子宮肌瘤

子宮肌瘤是我國女性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病當(dāng)中最常見的一直良性腫瘤，在我國女性群體的發(fā)病率高達30%，大多數(shù)的治療方法多使用括肌瘤剔除及子宮切除手術(shù)，但在術(shù)后容易引起并發(fā)癥還會留有創(chuàng)傷，因此患者更加愿意選擇非手術(shù)進行治療子宮肌瘤。根據(jù)試驗鼠的前期試驗結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，HIFU對小實體的肌瘤具有一定的縮小效果，其能夠使病變組織出現(xiàn)凝固性的壞死，并且對肌瘤周圍的組織損傷較小甚至不帶來損傷，因此HIFU在治療子宮肌瘤上局域顯著的效果。

3、治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變

外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變是一類慢性頑固性的疾病，臨床表現(xiàn)主要是女性外陰部皮膚瘙癢及色素退減。由于此類疾病病因不明確，因此在治療時多選擇藥物、物理或是手術(shù)等治療方法，但是療效并不明顯，同時這些療法在治療之后還會引起患者外陰瘢痕攣縮，對患者的心理帶來極大影響。經(jīng)過臨床試驗研究發(fā)現(xiàn)，HIFU對外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變療效顯著。在治療時，能夠?qū)⒊暰奂诔恋淼恼嫫觾?nèi)，借助超聲波的熱效空話效應(yīng)等，使微血管形成從而改善局部組織的生長環(huán)境，促進患處修復(fù)與再生完成治療。

4、在產(chǎn)科的應(yīng)用

在我國婦產(chǎn)科領(lǐng)域，異位妊娠及子宮瘢痕妊娠的發(fā)病率不斷增高，對于此類產(chǎn)科疾病多使用藥物或是手術(shù)進行治療，但藥物治療療效較低手術(shù)治療容易引起并發(fā)癥。而在相關(guān)報道中，稱HIFU對于治療早期的瘢痕妊娠具有一定的可行性，超聲能量在治療時能夠瞬間在孕囊或是包塊處產(chǎn)生高溫，從而使胚胎或是具有活性的滋養(yǎng)細(xì)胞死亡完成治療。但實際的臨床研究較少，還需通過大量的樣本試驗來驗證HIFU的實際療效。

四、結(jié)束語

聚焦超聲技術(shù)作為非侵入性的治療技術(shù)，在實際的臨床試驗過程中展現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢，對于一些婦產(chǎn)科高發(fā)或是難根除的疾病，如子宮肌瘤、慢性宮頸炎等疾病的治療效果顯著。但是在一些婦科惡性腫瘤的治療方面，目前相關(guān)的臨床治療試驗報道還較少，在這領(lǐng)域HIFU具有的功效仍處于試驗研究階段未被挖掘出來。但相信在影像輔導(dǎo)檢查技術(shù)的幫助之下，HIFU對一些婦產(chǎn)科疾病的臨床療效將會更加理想，同時HIFU治療過程中具有極高的安全性與有效性，使得HIFU在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛，期待后續(xù)的臨床研究能夠挖掘出HIFU在婦產(chǎn)科領(lǐng)域治療的其他潛力，提高我國的醫(yī)療水平。

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