小兒支原體肺炎治療中輔以轉移因子口服溶液對治療效 果及肺功能的影響

鄧 鯤 王紅梅 肖紅艷

【摘要】目的：探討轉移因子口服溶液在小兒支原體肺炎中的影響。方法：將75例小兒支原體肺炎患兒隨機分為觀察組（轉移因子口服溶液治療組）和對照組（常規治療組），對比療效及肺功能的變化。結果：觀察組治療總有效率及FVC、MMF均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒支原體肺炎患兒輔助應用轉移因子口服溶液治療，能提高治療效果，改善患兒肺功能。

【關鍵詞】小兒支原體肺炎;轉移因子口服溶液;肺功能

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-026-01

小兒支原體肺炎是兒童感染肺炎支原體后引起的肺部炎癥性病變，兒童因抵抗力較弱，全年可發病。小兒支原體肺炎患兒臨床表現可存在差異，但是均有呼吸道癥狀，加之病程長，并發癥較多，對患兒的健康安全形成威脅。此類疾病患兒的臨床治療中，主要治療仍為抗炎、抗病毒治療，但是各類抗生素長時間應用對患兒的肝腎功能造成損害，因此臨床提出序貫治療，即可以保證體內有效的血藥濃度，又能減少整體用藥時間;但是在實際應用中，患兒癥狀緩解用時較久，肺部炎癥難以消散，難以達到預期治療效果。有學者[1]提出，在治療期間輔助應用免疫劑對疾病控制有積極的促進作用，為此筆者展開轉移因子口服溶液輔助用于小兒支原體肺炎治療效果的探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年10月開始至2018年12月截止的時間段內，在來我院就診的小兒支原體肺炎患兒中選取75例納為觀察對象，觀察組中男18例，女17例，年齡波動在1～9（5.01±1.00）歲;對照組中男21例，女19例，年齡波動在8個月～10歲，平均（5.11±1.03）歲。

入選標準：（1）均符合疾病診斷標準;（2）均有胸片改變;（3）均有不同程度的發熱、咳嗽等癥狀。

排除標準：（1）其他原因引起的咳嗽;（2）肝腎功能障礙（3）免疫功能低下需用藥治療者;（4）對阿奇霉素不耐受者。

2組患兒年齡占比、男女比例等資料的比較中，差異P>0.05。

1.2 方法 75例患兒入院后均給予抗炎、止咳、退熱、化痰等對癥治療，消炎藥物選擇阿奇霉素，對照組患兒執行以上常規治療方案。

觀察組患兒在常規治療基礎上給予轉移因子口服溶液10ml/d口服，頻次為1次/d，連用14d。

2組患兒的治療時間均為15d，注意觀察用藥效果，均不另外使用可增強免疫力的藥物。

1.3 觀察指標 2組患兒的評比項目為療效及治療前后的肺功能相關指標。療效分類：顯效為患兒咳嗽、發熱等癥狀消失，胸片正常;有效為相關癥狀明顯好轉，胸片中肺部陰影縮小50%以上;無效為相關癥狀及檢查結果未見明顯的改變。以用力肺活量（FVC）及最大呼氣中期流速（MMF）來評價患兒的肺功能。

1.4 統計學處理 應用SPSS 22.0軟件為本文的計算工具，治療效果用（%）表示，進行X2檢驗;肺功能指標用“均數±標準差”表達，用t檢驗。檢驗結果為P<0.05時表示正在比較的項目有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒療效的比較 觀察組患兒治療后總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患兒比較肺功能相關指標 在治療前，2組患兒的肺功能相關指標比較結果無明顯差異性。治療后，觀察組患兒FVC、MMF均高于對照組，對比差異P<0.05。見表2。

3 討論

轉移因子口服溶液主要由小分子多肽氨基酸及多肽核苷酸等組成的溶液，屬于免疫調節藥物，在抗生素難控制性的病毒、霉菌細胞內感染、乙型腦膜炎、病毒性心肌炎、惡性腫瘤等疾病中起輔助治療作用。轉移因子在人體內又稱為傳輸因子，來源于淋巴細胞，對經受感染的細胞進行免疫標記，感染細胞一旦被標記后，會被T細胞進行特異性的殺傷，達到控制疾病的目的。因此，臨床中常將轉移因子口服溶液輔助應用，再使用對轉移因子有高敏效果的抗生素，本研究中所用的阿奇霉素對支原體本身就有針對性效果，加之轉移因子的指向效果，抗生素對被感染細胞能產生更好的指向性殺滅作用，進而能加強對病原菌生長、復制的抑制作用，緩解患兒癥狀[2]。同時因為轉移因子的來源因素，該藥有促使機體獲得細胞免疫功能的效果，調節、增強機體免疫功能，進而更好的改善患兒癥狀。

本文研究結果數據顯示，在小兒支原體肺炎患兒的常規治療中輔以轉移因子口服溶液治療，利用轉移因子對消炎藥物的協同、強化作用，來增強消炎藥物的作用效果，使感染病菌更快的局限及死亡，阻斷細菌毒素對機體的侵害，阻礙白介素、腫瘤壞死因子等炎性因子的生成及作用[3]，緩解患兒高熱、咳嗽等癥狀，防止因持續性高熱引起的驚厥及繼發性癲癇等并發癥。2組患兒在接受相應的治療后，炎癥逐漸控制，癥狀好轉，肺功能逐漸恢復;但是轉移因子口服溶液能改善機體的免疫功能，在支原體感染引起的肺炎中，促進干擾素的釋放，協同增強消炎藥物對肺部病原菌的殺滅效果，促進肺部炎癥消散，改善患兒肺功能，因此觀察組患兒的FVC、MMF升高幅度明顯快于對照組。

綜上，轉移因子口服溶液輔助用于小兒支原體肺炎的治療當中，能強化治療效果，改善患兒癥狀，促進肺功能的恢復。

參考文獻：

[1] 陸麗駿，喬曉輝，李保法，劉喜娟，陳亞琴.阿奇霉素聯合轉移因子口服溶液治療小兒支原體肺炎的療效及對肺功能的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（07）：1100-1103.

[2] 周旋.轉移因子口服溶液輔助治療對支原體肺炎患兒感染進程的影響[J].海南醫學院學報，2018，24（14）：1355-1358.

[3] 靳玉紅，付存虎.阿奇霉素聯合轉移因子口服溶液治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及對IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（06）：1310-1312.