連續化護理干預在妊娠合并糖尿病患者圍生期中的效果觀察

李曉梅

[摘要] 目的 探討連續化護理干預在妊娠合并糖尿病患者圍生期中的效果觀察。? 方法 將84例妊娠合并糖尿病患者納入此次研究，患者就診時間自2017年1月—2018年1月，將所有患者按照就診順序分為兩組，對照組42例實施常規護理干預，干預組42例加用連續化護理干預。記錄兩組護理前后的血糖變化情況，血糖指標包括糖化血紅蛋白以及空腹血糖、餐后2 h血糖，并采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估護理前后的不良情緒狀況。 結果 護理干預前后兩組的SAS、SDS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。護理后對照組和干預組的SAS、SDS評分與護理前相比較均有所降低，差異有統計學意義（P<0.05）。且與對照組比較，干預組護理后的SAS、SDS評分下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預前后兩組的血糖指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。護理后對照組和干預組的血糖指標與護理前相比較均有所下降（P<0.05）。且與對照組比較，干預組護理后的血糖指標降低幅度更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在妊娠合并糖尿病患者圍生期中實施連續化護理干預，有利于減輕患者心理負擔，對控制血糖水平有積極作用，可在臨床大力推廣。

[關鍵詞] 連續化護理;妊娠合并糖尿病;圍生期;應用效果

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0088-02

妊娠并糖尿病是指妊娠女性體內的葡萄糖代謝出現異常改變，進而引起機體內分泌失調，將進一步導致羊水過多、胎兒窘迫、妊娠高血壓等并發癥的發生，嚴重影響母嬰安全[1]。有相關文獻報道，在妊娠合并糖尿病患者圍生期中的治療中實施連續化護理，可有效維持血糖穩定，提升治療效果[2]。對此，該次研究將連續化護理干預應用于妊娠合并糖尿病患者的圍生期中，觀察護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將84例妊娠合并糖尿病患者納入此次研究，患者就診時間自2017年1月—2018年1月，將所有患者按照就診順序分為兩組，對照組42例中，年齡23～36歲，平均（28.2±1.4）歲;孕齡32～37周，平均（34.2±0.5）周。干預組42例中，年齡23～35歲，平均（27.1±1.9）歲;孕齡32～37周，平均（34.2±0.5）周;兩組的孕周、年齡等對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規護理，檢測孕婦的血糖、血壓等基本體征，給予口頭宣教及飲食指導等。

在此基礎上，干預組開展連續化護理干預：①妊娠期住院護理：與孕婦積極溝通，了解其性格特點、家庭背景，評估其心理狀態，對于有不良情緒者給予積極的引導。根據其飲食習慣為其制定適合的降糖食譜，指導其多食用高蛋白、高維生素、低熱量的食品，堅持少量多餐，嚴格注意糖的攝入量。采用胰島素治療者，可讓其在運動后或夜間及時補充適當的糖分，以預防低血糖的發生。根據孕期情況指導其進行適當的戶外有氧運動，如散步、爬樓梯、振臂快走等，以增強體質，注意運動時應有家屬或護理人員全程陪同，以防意外事件發生。②妊娠期出院后護理：采用電話隨訪、建立微信群、QQ群以及家庭訪視等形式定期開展隨訪干預，直至產前。隨訪內容包括：飲食習慣、運動狀況、血糖水平控制情情況，幫助其養成健康的生活習慣。并定期開展病友間的交流活動，讓其互相分享治療經驗和體會。③產后出院后護理：定期開展隨訪，對有高危因素者為其制定合理的飲食食譜及運動方案，以維持血糖穩定;對于出現胰島素抵抗者，可遵醫囑給予藥物干預。

1.3? 觀察指標

①記錄兩組護理前后的血糖變化情況，血糖指標包括糖化血紅蛋白以及空腹血糖、餐后2 h血糖。②評估兩組護理前后的不良情緒狀況，采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評定，若SAS、SDS評分超過50分即可將患者判斷為處于焦慮、抑郁狀態;評分與不良癥狀呈負相關。

1.4? 統計方法

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，SAS、SDS評分與血糖指標等計量資料（x±s）采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護理前后的SAS、SDS評分

護理干預前后兩組的SAS、SDS評分對比差異無顯著性（P>0.05）。護理后對照組和干預組的SAS、SDS評分與護理前相比較均有所降低（P<0.05）。且與對照組比較，干預組護理后的SAS、SDS評分下降更明顯（P<0.05），具體如下。

護理前，干預組的SAS、SDS評分分別為（61.3±6.2）分、（60.4±6.1）分，對照組為（62.1±6.4）分、（61.3±6.5）分;兩組對比差異無統計學意義（t=0.582，0.654;P=0.281，0.225）。護理后，干預組的SAS、SDS評分分別為（31.6±3.4）分、（32.7±3.2）分，對照組為（43.6±4.1）分、（44.5±4.2）分。兩組對比差異有統計學意義（t=14.601， 14.483;P=0.000，0.000）。

2.2? 對比兩組護理前后的血糖指標變化情況

護理干預前后兩組的血糖指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。護理后對照組和干預組的血糖指標與護理前相比較均有所下降（P<0.05）。且與對照組比較，干預組護理后的血糖指標降低幅度更明顯（P<0.05），具體如下。

護理前，干預組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖為（9.6±0.4）%、（10.1±2.4）mmol/L以及（15.7±3.3）mmol/L;對照組的上述指標為（9.7±0.3）%、（10.5±2.1）mmol/L以及（16.1±3.2）mmol/L。兩組對比差異無統計學意義（t=1.296，0.813，0.564;P=0.099，0.229，0.287）。護理后，觀察組的上述指標為（6.1±0.5）%、（6.2±1.3）mmol/L以及（8.3±2.2）mmol/L;對照組的上述指標為（7.9±0.8）%、（8.5±2.3）mmol/L以及（12.3±2.1）mmol/L。

兩組對比，差異有統計學意義（t=12.365，5.642，8.523; P=0.000，0.000，0.000）。

3? 討論

妊娠合并糖尿病是產科常見疾病，近年來，隨著人們飲食結構的不斷改變，該病的發病人數呈現出逐漸上漲的趨勢，導致產婦的生活質量明顯下降[3]。妊娠合并糖尿病孕婦的血糖值若長期處于高水平狀態，極易引發妊娠高血壓、水腫、蛋白尿以及微血管病變等并發癥，嚴重影響母嬰健康[4]。因此在患者的圍生期治療中積極開展科學、合理的護理干預，對維持血糖穩定，改善母嬰結局有重要意義[5]。常規護理干預一般是在患者住院期間進行，但患者出院后的遵醫囑依從性明顯下降，易引發血糖水平紊亂，導致各種并發癥的發生。因此在出院后實施連續、協調的護理干預，對提高護理質量，提升產婦生活質量有關鍵作用。

連續化護理干預屬于一種新型護理模式，在妊娠合并糖尿病患者的圍生期中，通過在妊娠期住院期間、出院后以及產后等各個階段為其開展連續性、規范化的護理服務，有利于提高患者生活質量，改善母嬰結局[6]。實施連續化護理措施中，在其住院期間積極開展健康教育，并給予心理干預，能夠提高孕婦對疾病的認知度，從而提高其自我血糖監測和管理的能力，并且可有效穩定情緒，調節機體血糖。給予其飲食及用藥指導，并為其制定合理的運動方案，能夠控制血糖水平，提高機體素質運動。該組研究結果可知與對照組比較，干預組護理后的SAS、SDS評分下降更明顯（P<0.05），可見在妊娠合并糖尿病患者圍生期中通過實施連續化護理干預，患者的不良情緒得到明顯緩解，心理負擔明顯減輕，有利于保障母嬰健康。此外與對照組比較，干預組護理后的血糖指標降低幅度更明顯（P<0.05），表明在妊娠合并糖尿病患者圍生期中積極開展連續化護理干預，能夠有效維持血糖穩定，提高治療效果。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者圍生期中積極開展連續化護理，能夠顯著緩解患者的消極情緒，促使其血糖值處于穩定水平，進而提高治療效果，對保障母嬰安全有積極意義，在臨床值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1]? 田璐. 探討連續化護理干預在妊娠合并糖尿病患者圍生期中的應用[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（9）：111-112.

[2]? 陳虹. 連續化護理干預應用于妊娠并糖尿病患者圍生期中的效果及對心理狀態的影響[J].航空航天醫學雜志， 2017， 28（10）：1249-1251.

[3]? 劉鳳琴. 連續化護理干預在妊娠合并糖尿病患者圍生期中的應用價值[J]. 中國當代醫藥， 2016， 23（24）：181-183.

[4]? 劉春慶. 圍生期人性化產科病房護理對妊娠合并糖尿病患者的作用觀察[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（8）：107-108.

[5]? 薛美麗. 圍生期健康教育對妊娠期糖尿病妊娠結局的干預效果[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（1）：168-169.

[6]? 孫俐紅， 古麗克孜·阿布都克力木. 妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的臨床護理體會[J].糖尿病新世界， 2016， 19（1）：152-154.