內鏡下球囊擴張治療十二指腸潰瘍狹窄的可行性、有效性和安全性

鞏金梅

【摘 要】目的：探討內鏡下球囊擴張治療十二指腸潰瘍狹窄的可行性、有效性和安全性。方法：納入2016年1月-2018年6月80例十二指腸潰瘍狹窄患者，隨機分組。對照組選擇常規方式，觀察組選擇內鏡下球囊擴張手術。分析手術治療的相關指標;治療前后患者疼痛應激水平、心理應激;并發癥。結果：觀察組疼痛應激水平、心理應激、手術治療的相關指標、并發癥和對照組比較有優勢，P<0.05。結論：十二指腸潰瘍狹窄患者實施內鏡下球囊擴張手術可獲得較好效果。

【關鍵詞】內鏡下球囊擴張;十二指腸潰瘍狹窄;可行性;有效性;安全性

【中圖分類號】R574.51【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

十二指腸潰瘍狹窄和梗阻是十二指腸潰瘍的常見并發癥之一。手術治療有許多缺點，如術后并發癥，高成本和大創傷。十二指腸潰瘍是胃腸病學中的常見疾病和常見疾病。大多數病例可以及時治愈，以便進行診斷和定期治療。但是，如果診斷和定期治療不及時，可能會出現許多并發癥，如出血，穿孔，十二指腸狹窄和幽門梗阻。同時十二指腸球部交界處發生的潰瘍更容易發生狹窄。如果狹窄是由炎性水腫引起的，可以在保守治療后重新打開。該方法非常創傷且成本高，并且在手術后存在許多并發癥，例如小胃綜合征，低胃酸，貧血，體重減輕，營養。消化吸收不良，胃食管反流等，以及術后長期殘留胃癌的發生率，嚴重降低了患者的勞動能力和生活質量[1-2]。隨著內鏡技術和器械的發展，十二指腸球囊擴張已成為治療十二指腸狹窄的重要有效方法。本研究分析了內鏡下球囊擴張治療十二指腸潰瘍狹窄的可行性、有效性和安全性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2016年1月-2018年6月80例十二指腸潰瘍狹窄患者隨機分組。觀察組40例，年齡32-68歲，平均（46.72±2.80）歲。男女29例和11例。對照組40例，年齡32-69歲，平均（46.02±2.39）歲。男女分別有30例和10例。

兩組一般資料有可比性。

1.2 手術方法 對照組選擇常規方式，觀察組選擇內鏡下球囊擴張手術。術前禁食 24 小時， 胃潴留明顯的患者則引流干凈之后進行治療，術前半小時安定 5 mg、丁溴東莨菪堿 20 mg肌注，并給予胃鏡插入至十二指腸部位，明確狹窄部位，胃鏡活檢孔道給予球囊插入，直視下球囊前段進入狹窄遠側，充水進行擴張，擴張兩三次，持續1分鐘后放水，觀察有無出現并發癥，并及時處理。

1.3 指標 分析手術治療的相關指標;治療前后患者疼痛應激水平、心理應激;并發癥。

1.4 統計學處理 SPSS14.0軟件，t、檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后疼痛應激水平、心理應激分析比對

治療前兩組疼痛應激水平、心理應激相似，P>0.05;治療后觀察組疼痛應激水平、心理應激優于對照組，P<0.05。

2.2 兩組手術治療的相關指標分析比對 觀察組手術治療的相關指標優于對照組，P<0.05，觀察組手術的平均時間、進食時間、住院時間平均是61.02±2.12分鐘、21.01±2.21小時、4.61±1.26d，而對照組手術的平均時間、進食時間、住院時間平均是78.34±6.95分鐘、34.04±2.89小時、6.64±1.81d。

2.3 兩組并發癥分析比對

觀察組并發癥低于對照組，P<0.05，觀察組并發癥有1例切口感染，1例發熱、1例疼痛，對照組有并發癥有5例切口感染，2例發熱、2例疼痛。

3 討論

位于十二指腸球部和下行部分交界處的吻性潰瘍或十二指腸壁周圍的線性潰瘍是十二指腸狹窄的重要原因。使用球囊擴張治療因消化性潰瘍和復雜性心絞痛伴急性心肌梗死引起幽門梗阻的患者。球囊擴張的原理是強烈擴張狹窄的周環組織，導致肌肉撕裂，緩解肌肉痙攣[3]。氣囊擴張術治療十二指腸潰瘍時應注意：術前充分洗胃，使手術視野清晰;由于十二指腸狹窄變形，有時尋找十二指腸毛孔非常困難，應仔細通過內窺鏡檢查，清除狹窄部位，使氣囊準確定位;運動平緩，不粗糙，膨脹充足但不能太大，每次膨脹不要太大，4～8毫米;局部滲出和腹痛擴張應止血并及時排除穿孔。球囊擴張術治療十二指腸潰瘍性狹窄具有良好的短期療效。球囊擴張的常見并發癥包括出血和穿孔。該組的主要特征是擴張后局部出血。治療后，可完全改善，無穿孔，出血等嚴重并發癥。因此，球囊擴張術具有操作簡單，經濟效益高，并發癥少等優點，可有效減輕患者的創傷和疼痛，提高患者的生活質量[4-5]。

本研究中，對照組選擇常規方式，觀察組選擇內鏡下球囊擴張手術。結果顯示，觀察組疼痛應激水平、心理應激、手術治療的相關指標、并發癥和對照組比較有優勢，P<0.05。

綜上所述，十二指腸潰瘍狹窄患者實施內鏡下球囊擴張手術可獲得較好效果。

參考文獻：

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