子宮捆綁術對剖宮產宮縮乏力性產后出血產婦的應用效果

耿 玉 敏

(河南省濮陽市范縣中醫院 濮陽 457500)

產后出血在分娩期中是尤為普遍的一類并發癥，>80%的患者產生在產后的2h中，如果沒有獲得立即且高效的治療，就極有可能造成患者死亡。引發產后出血的要素極多，宮縮乏力尤為普遍。近幾年，剖宮產產生的概率逐步提升，使得剖宮產宮縮乏力性產后出血患病的概率也極大地升高，運用合理且科學的治療對策，降低患者的出血總量尤為關鍵[1]。文章調研了子宮捆綁手術運用到剖宮產宮縮乏力性產后出血患者中的功效，并總結結果如下。

1 相關資料與方式

1.1 相關資料

選出2015年10月～2017年11月這一時間段我院接受并治療的66例剖宮產宮縮乏力性產后出血患者當作本次研究的樣本，并參照不同治療方式分成兩個組別。全部患者與親屬都全方位把握了此次試驗研究的內容，并簽訂了知情同意書；此次試驗研究通過了醫院中倫理委員會的審批。排除罹患了精神類病癥與重型臟器型障礙的患者；排除對于運用的藥品過敏的患者。對照組33例，患者年齡20～41歲，平均年齡(30±2.20)歲；患者孕周34～40周，平均孕周(37.33±5.92)周；對照組患者施以常規的止血方式。觀察組33例，患者年齡20～40歲，平均年齡(30±3.60)歲；患者的孕周33～39周，平均孕周(36.89±5.12)周；觀察組患者施以子宮捆綁手術。對兩組患者年齡、孕周進行對比發現，P>0.05。

1.2 方式

1.2.1對照組

對照組患者予以常規的止血方式，在患者進行分娩后，給其運用縮宮素，運用的總量是10U；同時，給患者予以宮底的按摩操作，并把宮腔紗浸到濃度是0.9%的生理鹽水之中，予以填塞。在手術后，對患者借助熱水袋予以熱敷的操作，進而提升患者子宮的收縮速率。

1.2.2觀察組

觀察組患者輔以子宮捆綁手術，觀測并評定患者子宮的出血情況，在患者的子宮下端切口右部1/3的交匯邊緣之下的2cm處進行進針，借助1號可吸收線，把子宮的前壁予以閉合，保障兩邊進線閉合平均，并把頭尾兩處進行打結，保障全部閉合后，就應閉合切口，在閉合結束后，觀測子宮色澤的改變，如果子宮的色澤變成紅潤，就應閉合腹腔的切口，手術后給患者予以抗生素。

1.3 療效評測

1.3.1治療療效

記錄兩組患者在治療后的治療療效。有效：在對產婦予以治療后，其身體情況穩定，子宮的收縮回歸正常，且出血總量<50ml/h；無效：在對產婦予以治療后，其身體情況并未好轉，甚至有所加重，而子宮也并未回歸到收縮狀態，出血總量>50ml/h，尿量<30ml。

1.3.2手術耗時與產后的出血總量

記錄兩組患者在治療后的手術耗時與產后的出血總量。

1.3.3并發癥的發生率

記錄兩組患者在治療后并發癥的發生率，并發癥囊括了腹痛、感染、宮腔黏連。

1.4 數據統計學調研

2 結果

2.1 比照兩組治療療效

觀察組治療后治療療效好于對照組，P<0.05，見表1。

表1 比照兩組治療療效(n)

組別例數有效無效總有效率(%)對照組3328584.85觀察組3332196.88

2.2 比照兩組手術耗時與產后的出血總量

觀察組治療后手術耗時與產后的出血總量好于對照組，P<0.05，見表2。

組別例數手術耗時(min)產后的出血總量(mL)對照組3373.61±10.771206.73±24.56觀察組3357.50±9.20771.52±22.68

2.3 比照兩組并發癥的發生率

觀察組治療后并發癥的發生率好于對照組，P<0.05，見表3。

表3 比照兩組并發癥的發生率(n)

組別例數腹痛感染宮腔黏連并發癥的發生率(%)對照組3322527.27觀察組331119.09

3 討論

產后出血是患者在分娩后尤為普遍的一類并發癥，胎兒在分娩后的24h中，患者的失血總量>500mL，產生的概率是3%，這一病癥是引發產婦死亡的一大關鍵要素[2]。宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤要素與凝血功能型障礙等都極有可能引發產后出血，而宮縮乏力是引發產后出血產生的關鍵要素[3]。原本在臨床中，對宮縮乏力予以治療，在對宮體開展按摩與運用宮縮劑沒有功效的前提之下，會選取開展宮腔紗條填塞、子宮血管結扎與選擇性子宮動脈栓塞等治療方式，子宮動脈結扎盡管極為簡易，不過極有可能會傷害到患者的輸尿管，且子宮的供血來源尤為充足，所以止血成效不夠理想；髂內動脈結扎手術的治療成效盡管理想，然而其操作尤為繁雜；宮腔紗條填塞的運用尤為普遍，不過耗時過久，且如果填塞不夠，就極有可能使得患者產生隱匿的出血情況，甚至會由于紗條填塞的時長過久，而使得患者的宮腔產生感染[4]。而在運用如上方式都無法科學止血的前提之下，就應給患者予以子宮切除的手術，如此，不單會使得患者失去生育能力，還很有可能讓患者據此而產生卵巢中的內分泌功能型障礙等，進而使得冠心病產生的概率升高，所以，全方位運用科學的方式留存患者的子宮尤為關鍵[5]。

子宮捆綁手術是一類高效的把控產后出血的閉合方式，其適宜運用到剖宮產手術期間通過常規操作后沒有功效的，宮縮乏力性產后出血患者，能夠防范患者的子宮被切除[6]。這一方式能夠包圍并壓縮閉合子宮，讓血液凝結，以達成止血的功效，同時，其還能夠使血流下降，讓子宮肌層產生缺血，對子宮收縮予以刺激，進而達到壓迫止血的目的。

總之，在對剖宮產宮縮乏力性產后出血患者予以子宮捆綁手術后，極大地提升了相應的治療成效，減少并發癥產生的概率，促使患者盡早恢復，值得醫學領域的全方位推行與運用。