口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果及對患者并發癥發生情況的影響

金曉月 丁 熙

(溫州醫科大學附屬第三醫院 瑞安 325200)

上前牙阻生為上前牙在生長過程中受到骨軟組織、纖維組織等影響，不能正常萌出到咬合位置，影響患者口腔正常發音、咀嚼功能。研究指出，上前牙阻生能影響其他牙齒及口腔正常發育，臨床中應積極治療[1～2]?？谇徽麨榕R床中治療阻生牙常用方法，為探究在上前牙阻生患者中治療效果及安全性差異，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月～2018年1月我院診治上前牙阻生患者72例進行研究。納入標準：(1)收集患者病史、臨床表現和體征，結合體格檢查、影像學檢查，明確診斷為上前牙阻生；(2)經評估后，患者均有手術治療或口腔正畸治療指證；(3)向患者講解此次本次治療和研究，獲得患者同意。排除標準：(1)合并有其他口腔疾病患者，如口腔嚴重感染、口腔腫瘤等；(2)治療后未能規律隨訪患者。用隨機分組表法分為干預組(口腔正畸治療，36例)和常規組(常規手術治療，36例)，干預組和常規組男/女、年齡及阻生牙類型比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 臨床資料

組別n男/女(例)年齡(歲)阻生牙類型(例)萌出異常間隙不足多生牙干預組3615/2118.6±3.1101115常規組3617/1918.2±3.6111312χ2/t值-0.22500.50520.5476P值-0.63530.61500.7605

1.2 方法

常規組患者實施常規外科手術治療，面部神經麻醉，將患者阻生牙上組織、黏膜去除，將阻生牙牙冠充分暴露，對阻生牙阻生骨質去除，縫合手術切口止血，手術過程中避免損傷相鄰牙齒。干預組患者采用口腔正畸治療，根據患者口腔全景片及頜面骨CT，制定正畸治療方案，根據患者牙周支持情況和牙槽骨剩余量，確定正畸力大小。用推簧擴開阻生牙萌出間隙，用皮鏈對阻生牙進行牽引，牽引成功后用鈦-鎳圓絲將患者牙齒重新進行排列，調節患者牙齒咬合關系，兩組患者術后定期進行復查。

1.3 觀察指標

(1)療效評定：治療后對患者進行1年隨訪，根據患者臨床表現和體征進行評定。顯效：患者牙列正常，咬合功能、咀嚼功能、語言功能正常，無錯牙合、牙齦炎；有效：患者牙列稍有紊亂，咬合功能、咀嚼功能、語言功能基本正常，有牙齦炎；無效：患者牙列紊亂，咬合功能、咀嚼功能、語言功能無明顯改變，合并錯牙合、牙齦炎[3]；(2)相關不良反應：治療后1年隨訪，對患者牙周膿腫、牙列紊亂、牙齦炎發生情況進行統計和比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效評定

干預組患者療效顯著高于常規組患者(97.22% vs. 80.56%，P<0.05)，見表2。

2.2 相關不良反應發生率

干預組患者相關不良反應發生率顯著低于常規組(5.56% vs.22.22，P<0.05)，見表3。

表2 療效評定[n(%)]

組別n顯效有效無效總有效率(%)干預組362411197.22常規組361316780.56χ2值-5.2411P值-0.0221

表3 相關不良反應發生率[n(%)]

組別n牙周膿腫牙列紊亂牙齦炎總發生率(%)干預組360112(5.56)常規組362338(22.22)χ2值-4.1806P值-0.0409

3 討論

上前牙阻生為臨床中常見阻生牙類型，與牙齒縫隙減少、相鄰牙齒移位、遺傳及囊腫等有相關性，為多種因素導致骨組織、纖維組織阻礙上前牙生長到口腔中[4]。上前牙阻生會影響患者牙序列，并會影響患者咬合功能、咀嚼功能、發音功能及美觀，同時增加牙齦炎發生風險，影響相鄰牙齒正常生長、發育，臨床中應積極治療和干預[5～6]。手術清除阻生障礙，促使上前牙萌出為臨床中治療上前牙阻生常規方法，但手術具有一定創傷性，可能增加相關并發癥發生率，影響手術療效及愈合。

正畸為臨床中治療阻生牙常用方法，有學者報道指出，口腔正畸治療能有效糾正牙齒序列，解除阻生障礙，縮短阻生牙治療時間[7]。根據本研究結果得出，正畸治療上前牙阻生，相對于傳統手術治療，能顯著提高患者臨床療效(P<0.05)。正畸治療對阻生纖維和骨組織進行清除，后采用鈦-鎳圈進行矯正，糾正牙齒序列，同時維持牙槽骨正常解剖結構，相對傳統手術治療能顯著減輕患者治療創傷，提高患者臨床治療效果[8～9]。同時有學者對比正畸和傳統手術治療上前牙阻生療效差異，得出正畸治療能縮短患者治療時間，提高患者臨床療效[10]。并發癥為影響患者療效及預后關鍵影響因素，本研究結果得出，正畸治療上前牙阻生，相對傳統手術治療，能顯著降低患者術后相關并發癥發生率(P<0.05)，進一步證實口腔正畸在上前牙阻生中治療有顯著臨床療效。

綜上所述，口腔正畸治療上前牙阻生能顯著提高患者臨床療效，降低相關并發癥發生率，有顯著臨床治療效果和較高治療安全性。