尼莫地平聯合多奈哌齊對老年癡呆患者阿爾茨海默病評分及MMSE評分的影響及療效

陳 旭 明

(吳川市人民醫院神經內科 吳川 524500)

老年癡呆即阿爾茨海默病，具體指的是中樞神經系統發生病變后進而導致的癡呆表現[1]。老年人群是癡呆的主要發生人群，對患者的認知狀況以及身體功能、生活質量都會形成嚴重影響，所以必須及時給予有效治療[2]。藥物是臨床治療老年癡呆的重要方法，可以選擇的藥物有多種，本研究具體分析尼莫地平、多奈哌齊在我院2017年5月～2018年5月66例老年癡呆患者治療中的應用價值。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

回顧性分析2017年5月～2018年5月本院老年癡呆患者66例，依據治療用藥不同分為聯合組、單一組各33例。聯合組男18例，女15例，平均年齡(62.28±5.36)歲，平均病程(2.13±0.63)年；單一組男17例，女16例，平均年齡(62.59±5.14)歲，平均病程(2.30±0.68)年。全部患者均排除器質性腦病導致的認知障礙或者記憶障礙。兩組各項基本資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 治療

兩組患者中如果伴有糖尿病或者高血壓等基礎疾病，先實施對癥治療。單一組患者單一應用尼莫地平治療，每天早晚各服用一次尼莫地平(國藥準 字：H20066423，生產商：江蘇康緣弘道醫藥有限公司)，每次服用劑量30mg，持續接受4個月的治療。聯合組聯合應用尼莫地平聯合多奈哌齊治療，其中多奈哌齊初期每天睡前服用1次，每次服用5mg，持續接受1個月治療后提高使用劑量，每天睡前服用一次，每次服用10mg，持續接受4個月的治療。另外尼莫地平每天早晚各服用一次，每次服用30mg，持續接受4個月的治療。

1.3 評價方法

阿爾茨海默病評分：在治療開始前、治療2個月及4個月結束后分別利用阿爾茨海默病評估量表中的認知分量表(ADAS Cog)對患者的認知功能進行評價，總分在0～75分之間，得分越高，證實患者認知功能越差。

MMSE評分：在治療開始前、治療2個月及4個月結束后分別利用簡易智能狀態評價量表(MMSE)評價患者精神狀態，內容包括定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力，總分0～30分，27～30分為無精神障礙，27分以下證實存在精神障礙(21～26分輕度，10～20分中度，0～9分重度)。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 阿爾茨海默病評分

治療前兩組ADAS Cog評分結果差異不明顯，P>0.05；治療2個月后、治療4個月后兩組ADAS Cog評分結果均有下降，與組內治療前比較差異明顯，P<0.05；治療2個月后、治療4個月后兩組ADAS Cog評分結果差異明顯，P<0.05，見表1。

分組例數治療前治療2個月后治療4個月后聯合組3335.26±2.1826.39±2.3314.28±2.10單一組3336.52±2.5130.19±2.4619.45±2.13

2.2 精神狀態評分

治療前兩組精神狀態MMSE評分結果差異不明顯，P>0.05；治療2個月后、治療4個月后兩組精神狀態MMSE評分結果均有升高，與組內治療前比較差異明顯，P<0.05；治療2個月后、治療4個月后兩組精神狀態MMSE評分結果差異明顯，P<0.05，見表2。

分組例數治療前治療2個月后治療4個月后聯合組3316.35±3.2823.48±5.6627.65±2.34單一組3316.42±3.5019.86±4.1621.34±3.39

3 討論

老年癡呆是臨床老年人群中出現率較高的一類中樞神經系統慢性疾病，致病原因復雜，發病比較隱匿，早期診斷難度大[3]。病情進展會逐漸損害患者精神狀態以及認知功能，逐漸降低患者生活自理能力，對患者自身以及整個家庭都是沉重的負擔[4]。研究發現老年癡呆患者是因為腦動脈硬化降低了腦血流量，進而減少了腦部的乙酰膽堿水平，所以對患者認知功能形成影響[5]，因此臨床針對老年癡呆患者的治療應該注重提升患者腦組織中乙酰膽堿含量。本研究應用的尼莫地平屬于一類鈣通道阻滯劑，能夠實現腦血管擴張，實現神經功能的有效改善[6]，并且這一藥物具有良好的通透性，能夠透過血腦屏障，維持腦細胞中有效血藥濃度，實現藥物效果的有效發揮。另外應用的多奈哌齊能夠使中樞神經系統中乙酰膽堿的分解得以緩解，維持乙酰膽堿處于穩定水平，實現患者認知障礙改善，提升患者生活自理能力[7]。本研究結果顯示，聯合組聯合兩種藥物治療2個月、4個月后認知功能ADAS Cog評分為(26.39±2.33)分、(14.28±2.10)分，精神狀態MMSE評分為(23.48±5.66)分、(27.65±2.34)分，均優于單一組治療后2個月認知功能以及精神狀態評分(30.19±2.46)分、(19.45±2.13)分，治療后4個月評分結果(19.86±4.16)分、(21.34±3.39)分，P<0.05。

綜上所述，選擇尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年癡呆患者能夠更明顯改善患者認知功能以及精神狀態，加快患者恢復，值得推廣。