臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

方婷芬

【摘 要】 目的：就臨床護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果展開探討。方法：選取2015年1月-2017年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），分別施以常規(guī)護(hù)理方法與臨床護(hù)理路徑，評(píng)估兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組不論是護(hù)理滿意度與治療依從性均比對(duì)照組要高（P<0.05），而治療費(fèi)用和住院時(shí)間則比對(duì)照組要少（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，可使患者的遵醫(yī)行為予以增強(qiáng)，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;腹腔鏡膽囊切除術(shù);應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-101-02

現(xiàn)階段，臨床上一種常見的手術(shù)類型就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，通常用于對(duì)膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等疾病的治療，具有顯著效果，患者可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，但容易并發(fā)諸多不良并發(fā)癥，讓手術(shù)效果受到影響，使患者痛苦加重[1]。若在圍手術(shù)期間將護(hù)理干預(yù)做好，不但可使手術(shù)療效得到保證，也有助于患者舒適度的提升。本文主要研究了臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2017年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，患者男女比例為32：28，年齡為24～54歲，平均年齡（35.8±7.9）歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件將兩組患者一般資料進(jìn)行逐一統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異不大（P>0.05），具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受包括評(píng)估病情，告知相關(guān)疾病治療情況、監(jiān)測(cè)病情、創(chuàng)設(shè)舒適病房環(huán)境等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受臨床護(hù)理路徑，包括：（1）建立臨床護(hù)理路徑小組，組員包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、主治醫(yī)生等，根據(jù)臨床實(shí)際情況將臨床護(hù)理路徑表制定出來。（2）具體護(hù)理內(nèi)容：①健康教育護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員評(píng)估其病情，并向其詳細(xì)告知醫(yī)院的醫(yī)療條件、規(guī)章制度，讓其了解相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者知曉是何原因?qū)е铝思膊“l(fā)生，如何治療等，就醫(yī)囑服藥的重要性向患者做一詳細(xì)了解，讓患者更好的配合治療;②心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后同其進(jìn)行交談，以免其因?yàn)椴贿m應(yīng)陌生環(huán)境而出現(xiàn)緊張、焦慮的不良情緒，并把成功案例介紹給患者，讓其充滿信心能夠治愈疾病。尤其是在麻醉與手術(shù)過程中，護(hù)理人員更應(yīng)多支持、鼓勵(lì)患者，以保證手術(shù)的順利完成;③病情監(jiān)測(cè)：當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需，對(duì)其生理指標(biāo)變化做仔細(xì)記錄，并對(duì)引流液的顏色和體積進(jìn)行觀察，以免并發(fā)癥出現(xiàn);讓患者知曉術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，將藥物用量和用法告知;增加巡視次數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)問題需第一時(shí)間向臨床醫(yī)師報(bào)告;④飲食護(hù)理：該術(shù)式對(duì)胃腸功能的影響較小，甚至未有影響，因此術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間較短，一般在肛門排氣后就可拔出胃管，胃管拔出后的第一天，以流食為主，2-3d后則可改為半流食，之后就可恢復(fù)正常飲食。在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者不宜攝入生冷、油膩與辛辣食物，主要進(jìn)食易消化、清淡的食物。（3）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理路徑表的要求，針對(duì)表格中已完成的內(nèi)容，每天打勾簽名;由臨床護(hù)理路徑小組成員定期檢查臨床護(hù)理路徑內(nèi)容有無落實(shí)，按照臨床具體情況第一時(shí)間對(duì)表格內(nèi)容展開討論和完善。（4）住院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者出院前應(yīng)提醒患者改掉不良生活習(xí)慣，并將臨床實(shí)際情況結(jié)合起來對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，提醒其復(fù)查一定要準(zhǔn)時(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，用均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)用t，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組不論是護(hù)理滿意度與治療依從性均比對(duì)照組要高（P<0.05），而治療費(fèi)用和住院時(shí)間則比對(duì)照組要少（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

調(diào)查顯示，近年來膽囊疾病的發(fā)病率越來越高，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因是多方面的，包括飲食結(jié)構(gòu)變化、生活方式的改變和人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重等[2]。膽囊疾病不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，且隨著疾病的進(jìn)展還會(huì)導(dǎo)致膽囊萎縮，進(jìn)而減退膽囊功能，甚至完全喪失，讓患者的生命安全受到威脅，而促進(jìn)預(yù)后、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵就是及時(shí)診斷治療。臨床上治療膽囊疾病主要以腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡手術(shù)等外科手術(shù)治療為主，但開腹手術(shù)具有諸多缺點(diǎn)，如創(chuàng)傷大、并發(fā)癥高和預(yù)后慢等。從臨床開始應(yīng)用普及腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，受到廣大患者與醫(yī)務(wù)人員的歡迎，且治療效果也讓人滿意。臨床護(hù)理路徑多在圍術(shù)期又或是在某一疾病的治療階段應(yīng)用，通過制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲿r(shí)間表細(xì)化護(hù)理工作內(nèi)容，使護(hù)理工作的計(jì)劃性與預(yù)見性增強(qiáng)，防止盲目無序護(hù)理的出現(xiàn)，方便護(hù)理人員觀察患者病情，制定下一步治療方案，在出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)可及時(shí)向患者及其家屬解釋清楚，進(jìn)而使之主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，促進(jìn)患者預(yù)防保健意識(shí)的提高，將“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理理念真正落實(shí)，使患者充分了解、掌握疾病的治療進(jìn)程和治療方案，不僅減少資源浪費(fèi)，把住院之間降低，促進(jìn)預(yù)后，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到充分保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊雄濤，楊青.臨床護(hù)理路徑在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)中的應(yīng)用[J].腫瘤預(yù)防與治療，2015，28（3）：155-159.

[2] 吳永紅.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].宜春學(xué)院報(bào)，2014，24（3）：92-93.