探析社區(qū)開展家庭醫(yī)生服務(wù)簽約的應(yīng)用

王紅霞

【摘 要】 目的：探討社區(qū)開展家庭醫(yī)生服務(wù)簽約的應(yīng)用效果。方法：選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2018年2月抽取的50例慢性病患者，通過問卷調(diào)查方式了解其對自身疾病控制情況，于2018年5月在我中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，于半年后，即2018年11月在本中心再抽取50例慢性病患者，通過同樣問卷調(diào)查方式，對比簽約前后效果變化。結(jié)果：社區(qū)護(hù)理中開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，慢性病患者對其疾病控制和對醫(yī)生滿意度等情況更有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：在社區(qū)護(hù)理中開展家庭醫(yī)生服務(wù)簽約應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū);家庭醫(yī)生服務(wù);簽約;應(yīng)用

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-251-02

前言

如今，我國許多城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為改善社區(qū)居民的生存質(zhì)量提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)，已成為當(dāng)下維護(hù)和保障人民群眾健康的有效方案[1]。在本文中，我中心將針對社區(qū)開展家庭醫(yī)生服務(wù)簽約的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料、方法

1.1 病例資料

研究對象來自本中心50例未接受家庭醫(yī)生服務(wù)簽約的慢性病患者和50例接受家庭醫(yī)生服務(wù)簽約的慢性病患者（病例搜集時間：2018.2和2018.11），按照開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)前后分別匯總患者的病例資料。下面簡稱簽約前組和簽約后組。

簽約前組男：女=38：27;年齡區(qū)間（60-70）歲，平均年齡為（64.45±2.60）歲。

簽約后組男：女=37：28;年齡區(qū)間（60-70）歲，平均年齡為（65.13±3.02）歲。

對比2組患者的臨床資料，可對比研究，P>0.05。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病和高血壓;簽署家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，家屬知情且簽訂研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;合并其他精神障礙者。

1.3 方法

1.3.1 簽約前組[常規(guī)就診模式]——健康教育、飲食指導(dǎo)及檔案管理

患者掛號后隨機(jī)分診到一位醫(yī)生就診，醫(yī)生就此次患者訴求給予相應(yīng)的醫(yī)療救治、健康教育、飲食指導(dǎo)等并記錄電子檔案。

1.3.2 簽約后組[家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式]

（1）簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。在公平、公正、公開的原則下，且是雙方自愿基礎(chǔ)上與特定醫(yī)生簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，由專人為其提供一對一的連續(xù)性綜合健康管理服務(wù)。

（2）完善健康檔案。進(jìn)一步了解患者的年齡、性別、血壓、血糖、血脂、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、疾病知識知曉率等情況，完善健康檔案相關(guān)資料。

（3）健康評估。針對患者的檔案信息，對患者的健康狀況和風(fēng)險情況進(jìn)行綜合評估，制定針對該患者的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及心理指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)。

（4）加強(qiáng)診前服務(wù)。通過對患者進(jìn)行面對面定期隨訪，做好診前服務(wù)，包括測量身高、體重、血壓及心率等指標(biāo)，全面了解患者的病情并對患者做好知識培訓(xùn)，提高疾病知曉率，并預(yù)約下次就診時間。

1.4 觀察指標(biāo)

以疾病控制情況、滿意度作為觀察指標(biāo)，考察社區(qū)開展家庭醫(yī)生服務(wù)簽約前后的應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

核算軟件的版本為：SPSS22.0;檢驗(yàn)方式是：t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn);計量資料表達(dá)形式：“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”;計數(shù)資料表達(dá)形式：“%”;P<0.05說明組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價疾病控制情況由表1可知，簽約后相比簽約前疾病控制情況要好，P<0.05。

2.2 評價醫(yī)生滿意度由表2可知，簽約后相比簽約前醫(yī)生滿意度要高，P<0.05。

3 討論

隨著人們的健康意識得到不斷增強(qiáng)，對于健康管理的要求越來越高，但由于患者不夠了解自身疾病，自我管理能力較弱，依從性較差[2]。近年來，社區(qū)慢性病患者的發(fā)病率不斷上升，常見的有糖尿病、高血壓等，若疾病得不到有效控制，則會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥情況，嚴(yán)重者可危及生命安全。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式包括醫(yī)療、護(hù)理、保健等健康服務(wù)，主要由公共衛(wèi)生人員、醫(yī)生和護(hù)士共同組成的服務(wù)團(tuán)隊。家庭醫(yī)生服務(wù)工作主要是面對面與患者溝通，預(yù)約下次就診時間，做好診前服務(wù)，其中診前服務(wù)包括測量身高、體重、血壓及心率等指標(biāo)[3]。家庭醫(yī)生服務(wù)簽約模式在改善患者的疾病控制情況具有良好效果，主要通過加強(qiáng)與患者的診前服務(wù)，為患者提供測血壓、血糖等服務(wù)，并預(yù)約下次就診時間，同時做好相應(yīng)處理措施，進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，可減少患者在醫(yī)院的滯留時間，從而提升醫(yī)生的工作效率，合理、高效使用醫(yī)療資源。在本文中，可看出，在家庭醫(yī)生簽約護(hù)理服務(wù)模式下疾病控制情況、醫(yī)生滿意度均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，在社區(qū)護(hù)理中開展家庭醫(yī)生服務(wù)簽約具有良好的應(yīng)用效果，有效控制患者的血壓和血糖水平，且滿意度有所提升，值得在社區(qū)醫(yī)療中推廣。讓社區(qū)居民獲得更好服務(wù)，同時提升患者的幸福指數(shù)，為做好基層醫(yī)療服務(wù)作準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

[1] 田凌，林慶，王艷，等.藥師和營養(yǎng)師參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的探討[J].中華全科醫(yī)師雜志，2017，16（8）：594-597.

[2] 陳亞蘭，耿勁松，施李麗，等.依托電子健康檔案開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的探索[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志，2017，26（5）：8-12.

[3] 潘候梅，史建平，李衛(wèi)星.烏魯木齊市社區(qū)就醫(yī)居民對家庭醫(yī)生契約服務(wù)的認(rèn)知情況及簽約意愿調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，39（6）：782-785.