益氣健脾化積方用于胃癌術后化療的效果分析

霍涌波，劉維庚，齊曉霞，康萍香，高 燕，趙 嫻

據流行病學資料顯示，我國胃癌患者占全球總患病數的40%，且占比呈逐年增大趨勢，胃癌已然成為危害人體健康的重要疾患[1]。胃癌根治術是治療胃癌的重要手段，該方法可有效切除患者的癌變組織，淋巴清掃術可有效防止病變的轉移和復發，聯合術后化療可顯著提高患者的生存率[2]。但手術和化療藥往往會降低機體的免疫力，加之化療藥物的毒副作用較大，影響患者預后。近年來，中醫藥正被廣泛用于各類腫瘤的診治過程中，其具有抗癌效果好、調節機體免疫力、毒副反應低等優點[3]。本研究探究了益氣健脾化積方在胃癌術后化療患者中的應用，旨在為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選擇2013年6月～2018年6月在延安市中醫醫院進行胃癌根治術后化療的患者80例，根據其入院順序編號，采用隨機數字表法分為兩組，各40例，兩組基礎資料比較無顯著差異（P＞0.05，表1），具有可比性。本研究得到了醫院倫理委員會的批準，患者知情同意。

1.2 納入和排除標準 （1）納入標準：經病理學檢查確診為胃癌，并行胃癌切除術；生命體征穩定，意識清晰；自愿接受本研究的治療方案。（2）排除標準：合并心、肝、腎等重大器官功能損害；存在精神障礙；預計生存期≤3個月；不能完全配合本研究。

1.3 治療方法 （1）對照組：實施常規化療方案，給予患者卡培他濱 1000 mg/m2，2次/d， 第 1～14 d；奧沙利鉑（OXA）130 mg/m2，第 1 d。 14 d為 1療程，每個療程間隔14 d，共治療3個月。同時給予抑酸、止吐等對癥治療。（2）研究組：在對照組基礎上，聯合益氣健脾化積方加減治療。藥物組方：人參15 g，茯苓 15 g，炒白術 10 g，半夏 10 g，陳皮 10 g，甘草5 g；對于泛酸者酌情加瓦楞子15 g，烏賊骨15 g；對于噯氣者酌情加木香10 g，枳殼10 g；對于疼痛者酌情加白芍 10 g，川楝子 10 g，延胡索 10 g，佛手 10 g；對于納差者酌情加炒麥芽15 g，雞內金15 g，山楂15 g。取上述藥物水煎煮，濃縮至250 ml，分早晚溫服。1劑/d，連續治療3個月。

1.4 觀察指標 （1）腫瘤標志物：于治療前后采集患者空腹靜脈血5 ml，3000轉/min離心10 min，分離血清，采用電化學發光免疫法（羅氏CobasE601電化學發光分析儀），檢測血清糖類抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原 199（CA199）、組織多肽特異性抗原（TPS）水平；（2）細胞免疫功能指標：于治療前后，采集患者外周靜脈血3 ml，采用流式細胞儀（美國 BD 公司）檢測 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD3＋/CD8＋等指標水平行；（3）WBC相關指標：采用 BC-1800全自動血液細胞分析儀（邁瑞公司），以化療當天為第1 d，自第1 d開始，隔日監測化療期間患者的血白細胞計數（WBC）和粒細胞數，對比其最低值。

1.5 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組一般資料比較（n=40）

2 結果

2.1 血清腫瘤標志物比較 治療后，兩組血清CA125、CA199、CEA、TPS 水平均比治療前顯著降低，且研究組更低（P＜ 0.05，表 2）。

表2 兩組治療前后血清腫瘤標志物比較（n=40）

2.2 細胞免疫功能指標比較 治療后，兩組CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD3＋/CD8＋水平均比治療前顯著升高，且研究組更高（P＜ 0.05，表 3）。

表3 兩組治療前后細胞免疫功能指標比較（n=40）

2.3 化療期間WBC相關指標比較 化療期間，研究組的WBC和粒細胞最低值均顯著高于對照組（P＜ 0.05，表 4）。

表4 兩組化療期間WBC相關指標比較（n=40）

3 討論

中醫認為，胃癌屬胃脘痛、胃反等范疇，其發病機制主要是由于情志飲食、勞倦內傷、外感六淫等多種病因使得脾胃受損、運化失調，進而氣結痰凝，久而成積[4]。在胃癌根治術后，機體氣血虧虛，加之，化療療法的以毒攻毒，使得機體常出現氣血不足、營衛不固等證，治療應以益氣養血、健脾補腎為原則[5]。益氣健脾化積方由人參、茯苓、炒白術、半夏、陳皮、甘草等藥物組成，方中人參大補元氣為君藥，白術健脾補氣為臣藥，茯苓滲濕健脾為佐藥，陳皮、半夏理氣健脾，甘草益心氣、補脾氣同為佐使，諸藥聯合，具有益氣健脾、理氣和胃之效[6-7]。本研究結果顯示，治療后，兩組的 CA125、CA199、CEA、TPS 等血清腫瘤標志物水平均比治療前顯著降低，且研究組更低（P＜0.05），表明益氣健脾化積方可有效降低胃癌術后化療患者的血清腫瘤標志物水平。

免疫功能低下是胃癌患者腫瘤復發、轉移的重要原因之一。加之，化療藥物不僅可殺傷腫瘤細胞，還可對機體健康組織造成一定損害，破壞機體的免疫功能[8]，從而導致患者出現惡心嘔吐、白細胞下降、腹瀉等不良反應。本研究結果顯示，兩組治療后的細胞免疫功能指標水平均顯著高于治療前，且研究組更高（P＜0.05）；研究組化療期間的WBC和粒細胞最低值均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明益氣健脾化積方可顯著改善胃癌術后化療患者的細胞免疫功能，并防止白細胞和粒細胞過度減少。分析其原因可能為，由人參、茯苓、白術、甘草等藥物組成的四君子湯具有抗腫瘤、增強胃腸道黏膜免疫功能、抗胃黏膜損傷等功效[9]。加之，半夏中生物堿具有抗腫瘤、抗炎等作用，陳皮揮發油可顯著增強機體的細胞免疫及體液免疫，因此，由其組成的益氣健脾化積方輔助治療可有效調節胃癌術后化療患者的細胞免疫功能。

總之，益氣健脾化積方用于胃癌術后化療，可有效患者降低腫瘤指標物水平，調節細胞免疫功能，提高機體抵抗力。