公選課漫談人體結構在非醫學專業中的教學和效果評價

王春旭，何 佩，李正莉，肖海濤，李忠玉，汪 維，趙 虎*

(1.華中科技大學同濟醫學院解剖學系；2.武漢市第一醫院，湖北 武漢 430030)

科學文化素質類教育公選課人體解剖學既能達到普及人體結構基本知識的目的，又緊密聯系生活、醫療、保健。這門課程前期在華中科技大學非醫學專業的學生課堂上使用三年來，取得廣泛的好評和良好的口碑，獲得最受歡迎的公選課和校級課程建設獎勵。本文總結了課程建設的經歷和體會，以利于同行間的交流。

一、課程建設的主體思路

課程在設計時，以社會熱點問題(如食品安全、老年性癡呆)作引導線，介紹相應的人體器官、系統的正常結構；深入分析當前公眾關注和敏感的社會健康問題產生的原因及其對人體正常結構的損害；同時讓社會大眾了解疾病，認識疾病，消除對醫療工作者的誤解；弘揚社會正能量，鞭撻不良社會現象。

二、專題講座選題的系統性和代表性

此課程包含六個主題的章節： (1)以霧霾、吸煙對肺的損害為線索介紹呼吸系統；(2)以為什么當不了媽媽為線索介紹女性生殖系統；(3)以我們吃得安全么、飲食安全為線索介紹消化系統；(4)以怎樣有一雙明亮的眼睛為線索介紹眼的結構；(5)以怎么運動才科學介紹運動系統；(6)以學習記憶、神經退行性變為線索介紹端腦的結構。這些選題既與社會熱點話題相結合，起到了引人入勝的目的；又涵蓋人體結構的重要知識點，力求融知識性、社會性、公益性、思想性于一體。

三、課程的整體設計

開展教育教學改革，提升解剖學教育教學的實效性。提高人才培養質量，為社會多培養出一些適應社會發展的高素質多學科交叉型人才。結合本人多年的工作經歷，可以嘗試從以下幾個方面進行改革： 課程引入： 開場白以大眾感興趣的熱點話題為線索。我們以第三講為例，我們吃的安全么？——飲食與胃腸結構首先通過中央電視臺一檔熱播全國火爆的電視節目《舌尖上的中國》展示中國飲食文化的源遠流長和博大精深。舉了幾個代表性的美食例子，北京的烤鴨、西安的羊肉泡饃、廣東福山的佛跳墻、還有武漢的熱干面，絢麗的畫面配以深情的講解。接著畫面急轉直下，地溝油、蘇丹紅、三聚氰胺、亞硝酸鹽等等一系列的飲食安全問題引起人們的恐慌，面對這么多危害我們健康的食品，我們的人體能承受的了嗎？我們的消化系統是怎么樣應對這些有毒食品的？帶著這些問題，走進消化系統，介紹消化系統的基本結構和功能，同時介紹消化系統的免疫防御體系，融合解剖學、組織學、生理學、生物化學知識，作科普性講解。

我們課程的亮點是知識的的實用性和拓展非醫學院專業本科生的知識面。例如第三講在介紹完正常的結構后，介紹不科學不安全的飲食危害。比如過度營養造成人體肥胖，體重指數超標的危害。還有暴飲暴食、吃生冷食物、街邊燒烤、過多吃腌制食品以及經常不吃早餐等這些不良的飲食習慣的危害。另外就是地溝油、蘇丹紅、三聚氰胺、亞硝酸鹽這些有毒食品對我們生活的危害，損害我們的消化系統，甚至誘發消化系統相關的肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌。講到這兒，同學們自然而然會思考，面對當前嚴重的飲食安全問題，該怎么辦？然后我們從兩方面進行了討論，一是個人層面，二是政府層面。在個人層面，給出了關于食品安全防范應對措施的建議及對健康的飲食習慣的號召。對政府層面，提出了我們要嚴格加強食品安全的監督管理，同時對于違反食品安全法的要依法進行處理！最后，對健康合理飲食提出幾點建議。民以食為天，食品以安全為先，我們希望人人關心食品安全，家家享受幸福生活。全課首尾呼應，不僅從中學習了消化系統的結構，也了解了健康飲食習慣的相關知識，以及期盼食品安全的呼聲和建議。內容豐富，信息量大，科普性和現實性緊密相連。同時在教學中穿插課堂討論，讓學生闡述自己對影響健康的社會熱點問題的看法，讓他們能自我督促，從自身做起，并引導他們關心時事，思考社會問題[1]。

實驗室開放日也是我們公選課的亮點之一。正所謂百聞不如一見，我們課程最后一次安排學生參觀同濟醫學院人體科技館。老師帶領參觀標本，首先看的是一具出土的漢朝時候的古尸，然后依次參觀人體的骨骼標本、器官標本以及人體的各種縱向的切片。學生們在親眼見到這些標本時，不禁感嘆人體結構的復雜、精密與神奇。

通過實驗室開放，學生有更多的時間將學過的知識進行驗證、總結和復習，并且在老師的指導下利用已經掌握知識進行更深一層次的研究。對實驗室開放過程中出現的問題進行小組討論，找出其原因，教師給予適當的指導。通過整個實驗室開放過程，激發了學生的學習熱情，使醫學專業課的學習變被動為主動，同時提高了學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。

論文撰寫是提升了學生對于所學習知識的認識理解，并且上升到應用階段。學生們結合自己生活中的親身體會和對自己工科、理科和文科知識的理解，體會到知識都是有相互交叉和滲透的。通過學習醫學人體解剖學可以對自己所學的專業有新的領悟和啟發，可以指導學生設計開發新型人體功能學設備、仿真的機器設備、和以人為本的社會學工作。學生們都說收獲特別大。

四、課程的效果評價

課程評價來源于兩方面，一部分學生的考試成績，另外一部分是公選課堂上的評價。

實驗組為非醫學專業本科生70名，和2016級醫學管理學專業本科生28名的理論考試成績作比較。

兩組學生的理論考試成績差異不顯著(P>0.05)，說明學生對知識的掌握是相似的(見附表)。

附表 兩組學生理論考試的成績比較

學生對于公選課給予很高評價，多贊揚主講教師表達清楚、簡潔易懂、內容覆蓋面廣。這些評價表明公選課得到了廣大學生的認可與支持，說明對專業難易程度的把握符合大眾需求，對課程內容及形式的設置安排上做到了激發受眾興趣的要素。除了這些肯定評論外，也有對老師講解提出更高要求的，值得我們下一次做改進。有1條評論對課程進行肯定的基礎上進一步提出講解內容過多，一下接受不了。這提醒今后在內容的組織方面要更加注重選題及重點的把握，盡可能做到重點突出，對所講內容講清楚講透徹。

關于基底核病變的小視頻——舞蹈病的案例也極大地吸引了學生的注意力。學生反饋說很喜歡這種令人震撼又感覺醫學很神奇的案例。同時課堂上穿插的關于學習方式類型的測試和腦容量負荷的測試，這種趣味性的互動環節都很受學生歡迎。

五、人文知識的教育

人文知識一直是學生能力培養的一部分，在課程中我們在每一講當中都會涉及到人文知識的滲透。例如女性生殖系統章節——為什么當不了媽媽，講到媽媽把孩子撫養大的含辛茹苦，要提倡多孝敬自己的父母。介紹端腦的結構和功能當中，由阿爾茨海默病講到中國現在進入到老齡化社會，要多關注老年癡呆的患者，關心今天的老人就是關心明天的自己。還有呼吁公眾減少吸煙等話題，都是社會關注的熱點和人文教育[2]。

六、小結和展望

通過這門課程的研究和建設，我們探索了醫學基礎課程內容與社會健康熱點問題、與醫療新進展之間的有機結合之路，力求課程生動而又深刻，既有科普作用又有社會意義，對提高當代大學生的科學文化素質水平起到了積極作用。我們認為，在當前政治局勢和經濟建設急速發展，人民生活水平不斷提高的時候，人民群眾對指導健康生活的需求也不斷提升，因此，傳統古老的醫學基礎課程通過改革探索，開拓創新是可以有所作為的。