三維解剖軟件在口腔頜面外科課程整合中的應用評價

黃 昕，王鯤鵬，董騰哲，陳 剛

(天津醫科大學口腔醫院，天津 300070)

口腔頜面外科與臨床醫學其他外科分支一樣，醫生對解剖的掌握和認知程度，是其臨床操作水平和能力的前提，口腔解剖課教學的內容是讓口腔醫學生對復雜的頜面部解剖有一定的認知，從而激發口腔醫學生對頜面外科的興趣。本研究基于目前頭顱標本資源短缺的現狀，在口腔頜面外科與口腔解剖課程整合的背景之下，將Visible Body公司的Human Anatomy Atlas三維解剖軟件用于整合后的口腔頜面外科學教學，提升醫學生對外科和解剖的理解，明確該方法的可行性和有效性，為今后口腔醫學的課程整合模式進行嘗試。

一、對象和方法

(一)教學對象。

隨機選取天津醫科大學臨床學院口腔視光系2014級口腔專業五班34人作為實驗組，口腔專業六班33人作為對照組。兩組學生之間性別、年齡經非參數檢驗、t檢驗對比，無顯著差異。

(二)研究方法。

教學內容選用顳下頜關節疾病章節，實驗組采用口腔頜面外科學與口腔解剖學課程整合的教學授課模式，對照組采用傳統授課模式，均由同一高年資講師進行授課。

整合模式授課過程： 優化口腔頜面外科學課程內容，整合口腔解剖生理學課程內容形成教學模塊，結合本次授課內容即形成顳下頜關節疾患模塊，充分運用三維解剖軟件增強現實功能(Augmented Reality，AR)(見圖1、圖2)，將解剖生理內容實時嵌入。

圖1 增強現實功能

傳統教學授課過程： 常規備課，學生常規預習講課內容。授課內容中涉及解剖學內容采用課件圖片復習的模式來進行。

(三)評價指標。

課堂教學結束后，兩組學生均采用隨堂測驗以及教學評價的方式，對教學效果進行評估。在考核之后，兩組學生均對涉及教學效果的各個方面進行考量，采用視覺模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)對不同教學模式進行問卷評價。

(四)統計學方法。

圖2 通過移動設備實現對解剖結構的分層探查

二、結 果

整合模式下授課的學生成績與傳統模式相比，成績相對更高(P<0.05)(見表1)；問卷評價統計結果顯示，整合模式下進行授課的學生與傳統模式相比，課堂中采用三維解剖軟件對課程內容進行整合，可以調動學生學習的興趣及積極性，學生認為對課堂中涉及解剖層次了解清晰，認為教學內容設計合理(P<0.05)，在強化知識掌握、加強基礎與臨床聯系及提升解決問題的能力方面，兩種模式無明顯差異(P>0.05)(見表2)。

表1 兩種授課模式課后考試成績比較

表2 兩種授課模式學生主觀評價比較

三、討 論

隨著社會醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變加快，高等醫學教育改革顯得十分迫切。傳統的“以學科為中心”的分科式教育表現出內容重復、銜接不好、與臨床脫節等諸多問題[1]，缺乏整合，不利于學生對口腔醫學知識的系統掌握。國內學者也已經對口腔醫學教育方式方法多元化有了初步的探討和研究[2]。國際上針對醫學教育特色，致力于加大教育投入、合理制定教育制度，強調早接觸臨床，注重人文醫學教育[3]。因此口腔醫學課程模式的改革迫在眉睫。

課程整合在實施的過程中，在設計教學方法上，要充分運用啟發、設問、PBL、情景模擬等多種交互式方法教學；推廣運用多媒體、網絡等現代化手段，尤其是近年涌現出來的虛擬現實、增強現實技術，大大豐富加強了醫學教育的手段。

以口腔頜面外科學為例，該課程與解剖緊密相關，但口腔醫學生往往是在學習解剖課程一年之后才會接觸，再一年之后臨床實習，導致口腔醫學知識的教學與臨床脫節。因此構建新型口腔頜面外科學與口腔解剖生理學課程整合的教學模式勢在必行(見圖3)。

圖3 傳統授課模式向整合模式轉變

李倩等[4]在口腔生物學教學中采用“以器官系統為中心”的整合課程模式，實現多學科間的融會貫通。本課題組施行的模塊化教學在相關學科也有類似研究，吳淑琴等[5]在研究中發現在口腔組織病理學教學實踐中應用“模塊式”整合的教學模式，師生雙方在理念、認知上都有一定的變化，取得了良好的教學效果。何小艷等[6]在三維解剖軟件應用于教學中的研究發現，使用解剖軟件能提高學生的學習興趣，提高教學質量與成效。高璐[7-8]等學者在其教改立項中對牙體及頜骨的三維數字化模型以及虛擬現實技術的應用做了大量研究，解決了解剖資源的匱乏，提升了教學效率。

本次教學實驗中，不同授課模式的學生在課后考試成績的對比中，采用三維解剖軟件整合模式授課的學生取得的成績更為理想，考慮是該模式的學生對新型授課模式的內容更易吸收。在之后的主觀評價對比可以看出，整合模式的學生普遍認為更能吸引學習興趣，在教學內容上更為合理，最為明顯的是，在采用三維解剖增強現實軟件的課堂模式下，學生對涉及解剖內容更為了解清晰，有助于對課堂內容的吸收。但是在強化知識掌握及加強基礎與臨床聯系上，兩種模式的學生沒有明顯差異，考慮是單次的課程尚不足以達到改進學習效率、緊密聯系臨床的效果，課題組還將進行進一步遠期的研究來論證教學效果。