“四證合一”背景下醫學碩士研究生自主體育鍛煉的問卷調查

孔雨佳，侯立軍，安洪慶，邊瑋瑋，周振威，劉奕男，楊孟偉，秦佟洲，丁 怡

(濰坊醫學院，山東 濰坊 261053)

2011年，我國開始探索醫學專業學位碩士研究生“四證合一”培養模式[1]。2015年，山東省實施臨床醫學和口腔醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓的全面并軌。在此背景下，專業學位研究生，既要完成33個月的臨床輪轉，通過考核，還要接受科研能力的培訓和實踐，完成學位論文，達到“四證合一”的培養目標，學習壓力和復雜環境給研究生的身心健康帶來挑戰。目前，研究生的體育鍛煉沒有受到學校足夠的重視[2]，醫學院校大多沒有針對研究生開設體育課，研究生的體育鍛煉多以自主方式進行，時間沒有保證，過程缺乏指導，效果缺少評價。

一、對象與方法

(一)對象。

采用分層整群抽樣的方法，選取來自山東省兩所醫學高等院校(濰坊醫學院和青島大學醫學院)三個年級的碩士研究生進行問卷調查。發放問卷300份，回收有效問卷279份(93%)。其中，男生43.01%，女生56.99%，平均年齡(26.38±2.63)歲。

表1 研究生體育鍛煉基本情況

(二)方法。

調查問卷包括被調查者的一般人口學特征、體育鍛煉的認識、體育鍛煉的現狀和影響自主鍛煉的因素等。通過Epidata3.1軟件建立數據庫，采用SAS 9.1.3進行統計分析。定性資料用率或構成比描述。組間比較采用χ2檢驗進行分析。

二、結 果

(一)研究生體育鍛煉的認知情況。

被調查者中，認為體育鍛煉對身體健康非常重要和重要的占98.21%，認為體育鍛煉對心理健康非常重要和重要的占到94.52%，說明絕大多數受試者都能認識到體育鍛煉的重要性并有進行體育鍛煉的需求。

(二)研究生體育鍛煉的基本情況。

調查對象中，缺乏體育鍛煉的比例很高(專業學位94.52%，學術學位 92.72%)(見表1)。與學術學位研究相比，專業學位研究生缺乏體育鍛煉的程度更嚴重(χ2=63.40，P<0.001)，無論是每次運動持續的時間還是鍛煉的強度，專業學位研究生都較低(P<0.001)，42%的專業學位研究生每次運動時間不足10分鐘，超過一半的學生堅持運動少于3個月(專業學位57.53%，學術學位68.45%)。堅持有規律的體育鍛煉達到一年以上的學生中，17.65%感覺身體素質較本科階段有所下降，而堅持鍛煉超過三年的研究對象中沒人認為有下降。提示持續規律的體育運動能促進身體素質的提高和維持。

(三)影響研究生參加體育鍛煉的因素。

被調查的兩所醫學院校均沒有開設研究生體育課，95.36%進行鍛煉的學生以自主鍛煉的方式進行。影響研究生進行體育鍛煉的因素中排名前三位分別是沒有養成規律的運動習慣(63.03%)、感覺時間緊張和學習壓力大(49.35%)以及缺乏運動的氛圍(34.28%)(見表2)。

表2 研究生體育鍛煉基本情況

被調查者中，41.10%認為學校的場所和器材完全或基本滿足體育鍛煉需要，76.71%希望學校提供更加有利于鍛煉的場所和靈活的開放時間，57.53%希望得到專業的運動指導，49.32%認為成立體育協會、舉辦體育競技活動有助于激發體育鍛煉的熱情。

三、討 論

“四證合一”的培養模式下，對專業學位碩士研究生提出了更高的要求，既需要具備承受高強度的科研工作和臨床工作，還需要具備抵御來自課程學習、臨床實踐、科研工作和醫患關系的心理承受能力[3]。積極合理的體育鍛煉能夠緩解壓力，促進身心健康，也為將來勝任繁重的醫療工作提供保障。同時，具備一定的運動康復知識也是“健康中國”對醫學人才提出的客觀要求。

調查發現，研究生能夠意識到體育鍛煉對身心健康的重要性，堅持鍛煉三年以上的學生感覺自身素質體能沒有明顯下降，但目前研究生進行體育鍛煉的頻率、時長和強度都不令人滿意，專業學位研究生的體育鍛煉的缺乏較學術學位學生更嚴重。究其原因，被調查學校未對研究生群體開設體育課程，鍛煉形式和過程沒有保證；加上大多數學生沒有形成良好的體育鍛煉習慣，缺乏主動性；繁重的學業壓力造成的研究生業余時間減少，以及與學校室內場所的開放時間的不同步，在一定程度上影響了研究生的體育鍛煉。

醫學高校中，無論專業學位還是學術學位研究生的體育鍛煉現狀都不容樂觀，通過分析原因提出建議： (1)學校適當增加室外開放性運動場所，改善運動環境，針對專業學位研究生調整室內運動場所開放時間；(2)開設有學分的輔修體育課程；(3)聘請體育教師對研究生進行體育運動和康復訓練指導；(4)鼓勵研究生建立群體的運動圈和社團，營造鍛煉氛圍，促進共同鍛煉；(5)組織研究生進行中期體檢，評價體育鍛煉效果。