不同時期宮頸癌患者生命質量的調查研究

陳慧 李遠珍

皖南醫學院護理學院

國際癌癥研究總署（IARC）的登記數據顯示，中國宮頸癌年齡標準化死亡率小于5/100,000(1998-2002年)，但研究包含的 5 個登記地點僅覆蓋不足 2% 的人口，且這些地區的人均國民生產總值高于中國平均水平（為全國水平的 1.3 倍到 3.9 倍）[1]。根據全國和其他未篩查人群的發病率數據計算可行域，如不采取任何干預，全國每年新發宮頸癌例數將從 2010 年的 27,000-130,000 人增加到2050 年的 42,000-187,000人[2-3]。近年來，近年來對宮頸癌的研究主要集中在對患者預后生活質量定性描述和理論探討上如宮頸癌流行病學高危因素探討，宮頸癌預后及影響因素分析[4-6]。隨著人民群眾對健康需求的增加和宮頸癌患病率的日益年輕化，如何更有效的治療及護理該病患者提高其生命質量已成為不可忽視重要研究。因此，本課題就宮頸癌四個不同時期患者生命質量進行調查，以了解目前宮頸癌患者壓力源與社會支持的現狀，幫助醫護人員和宮頸癌患者家屬更好的照顧患者，同時提高宮頸癌患者的生活質量。

一、研究方法

（一）研究對象 選用安徽省蕪湖市第二人民醫院、蕪湖市中醫醫院、皖南醫學院弋磯山醫院、蕪湖市第一人民醫院、皖醫二附院五所醫院為調查現場，每所醫院隨機每個時期的患者，并進行調查（即每個醫院100名宮頸癌患者）。采用分層抽樣的方法，將不同分期的宮頸癌患者作為層，從每層中隨機抽取樣本。 此次共發放問卷500份，回收500份，回收率100%，其中有效問卷453(其中宮頸癌一期195份、二期93份、三期82份、四期82份)，有效率約90.6%。

（二）研究方法

1.調查問卷包括一般人口學特征及宮頸癌生命質量評價量表。本研究所用量表是癌癥特異性量表，專門針對特定的癌癥使用，即評價癌癥患者生存質量的特異部分，可用于調查宮頸癌患者生命質量評價。問卷具有較好的信度和效度，包括軀體功能（7個條目）、心理（8個條目）、社會（8個條目）、疾?。?0個條目）。量表采用五點等距評分法，五個等級依次賦1-5分，總分數越高，表明QOL越好，表示宮頸癌患者生命質量越好[7]。

2.統計學分析 數據采用SPSS19.0進行統計，計量資料采用平均數±標準差表示，計數資料采用百分比統計，檢驗水準α=0.05。

二、結果

不同分期宮頸癌患者生命質量情況

本研究共收集有有效問卷453份。不同分期宮頸癌生命質量及各維度得分不同，一期宮頸癌患者生命質量最高，四期宮頸癌患者生命質量最低，差異由統計學意義。具體得分情況見下表1。

表1 不同分期宮頸癌患者生命質量情況

三、討論

根據相關數據我們可以看出疾病對三期、及四期宮頸癌患者在日常生活中的影響更大。通過研究和數據統計，在這點上醫護人員和家屬應更重視起來，在日常身體保健上加強對宮頸癌患者的管理，加強營養支持，尤其是三期和四期宮頸癌患者，由于三期、四期宮頸癌患者身體不舒服天數，副作用天數及不得不臥床天數均比較多，家屬更應多給予肌肉按摩，防止功能失調，醫護人員也應多觀察患者局部狀況防止壓瘡。

研究結果可知大多數患者在患病后都覺得自己和其他婦女有差異。以及害怕疾病會影響自己的壽命，這些問題也是導致各個時期患者不滿足于現在的生活質量的主要原因。根據上述數據分析在心理調適方面，每個時期的患者都應關注到，在情緒方面，由于各個時期患者的不同感受，對于三期、四期患者，我們更應著重注意緩解其情緒變化，病人家屬要注意多和病人溝通，醫護人員應在治療過程中注意多溝通，緩解病人不適的心理狀態。在對待疾病治療是否有信心及疾病是否會損害自己身體等方面，四個時期患者害怕及沒信心均占比較高的比例，對此，病人家屬可以多帶病人出去走走，和病人說一些積極向上的事情，醫務人員多和患者介紹治療成功的案例。

綜上所述，多數宮頸癌患者自身患病對家人影響較大，家屬也為了患者的病情治療。多數家屬選擇不和患者討論病情，但數據反應，因病導致夫妻爭吵還是占有很大的比例，在這方面，我們要加強對家屬及病人的心理疏導。例如及時和患者家屬溝通患者的病情等等一系列措施，家屬也應時刻提醒不要將壞情緒轉移到患者身上，溝通是解決一切問題的良藥。在家庭方面，我們要著重關注于家屬及周圍朋友給予不了幫助的這群患者，在他們需要幫助時給予一定的支持和理解。在家庭方面，要和家屬溝通好關于患者的病情治療，安撫好患者的心靈。在參加社會活動這個方面，對一些不能正常工作及參加教育活動的患者，定時定量舉行相關活動，家屬也可以帶患者多出門活動。

從數據分析，疾病本身而言，四個時期患者都有不同的體驗，例如食欲改變，四個時期患者都表示自己食欲方面都不太好等，在疾病本身方面。作為醫護人員，我們要和所有患者做好健康宣教，讓病人了解什么是正常治療及疾病現象，什么是異常需要就醫的，讓病人了解自身的疾病狀況更有助于我們更好的采取對應措施。

四、結論

本篇論文主要就四個不同時期宮頸癌患者的軀體功能、心理、社會和疾病本身四個緯度，分成各個小層進行調查和分析，整體分析發現，我們可以從以下幾點出發更好的為宮頸癌患者治療及護理。從數據發現，部分宮頸癌患者在遇到困難時無法從周圍人那里獲得幫助和支持，醫護人員需要在為患者治療護理的時候更細致的去了解患者的家庭狀況，以便采取更好的措施應對。在心理方面，多數患者表現出自己情緒的悲哀、焦慮不安及對治療沒有信心，醫院要加大對宮頸癌的研究與科研，醫護人員需要多給這類患者介紹治療成功的案例等等。