胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析

胡永平

[摘要] 目的 在急性心肌梗死后室性心律失常患者中應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，探究分析治療效果。方法 研究時(shí)間介于2017年8月—2018年8月，從中在該院方便選取100例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為研究對(duì)象展開分析，遵循隨機(jī)分組的原則實(shí)施分組，即對(duì)照組和觀察組，各50例，將利多卡因應(yīng)用于對(duì)照組患者中，將胺碘酮應(yīng)用于觀察組患者中，對(duì)兩組患者的治療效果和血壓予以比較。 結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率顯著較高，對(duì)照組總有效率64.00%，觀察組的總有效率90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.543，P<0.05）；對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓均高于觀察組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為（115.87±5.76）mmHg、（74.76±6.16）mmHg，對(duì)照組的收縮壓、和舒張壓分別為（139.31±6.48）mmHg，（89.87±5.42）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.825、10.094，P<0.05）。 結(jié)論 在急性心肌梗死后室性心律失常患者中應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療的效果顯著，且血壓控制效果較好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胺碘酮；急性心肌梗死；后室性；心律失常

[中圖分類號(hào)] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）03（a）-0121-03

[Abstract] Objective To treat amiodarone in patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction， and to analyze the therapeutic effect. Methods The study time ranged from August 2017 to August 2018. From this study， 100 patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction were selected as the research object. According to the principle of random grouping， they were randomly divided into two groups namely the control group and the observation group， 50 cases were convenient treated with lidocaine in the control group. Amiodarone was applied to the observation group， and the treatment effect and blood pressure of the two groups were compared. Results Compared with the control group， the total effective rate of the observation group was significantly higher. The total effective rate of the control group was 64.00%， and the total effective rate of the observation group was 90.00%， which was statistically significant （χ2=9.543， P<0.05）. The systolic and diastolic blood pressures of the control group were higher than those of the observation group. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group were （115.87±5.76） mmHg， （74.76±6.16） mmHg， respectively. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the control group. The systolic and diastolic blood pressure of the contrd group were （139.31±6.48） mmHg and （89.87±5.42） mmHg， respectively， and the difference was statistically significant （t=14.825， 10.094， P<0.05）. Conclusion The effect of amiodarone in patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction is significant， and the blood pressure control effect is better， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Amiodarone； Acute myocardial infarction； Posterior ventricular； Arrhythmia

急性心肌梗死后室性心律失常是一種在臨床中較為常見多發(fā)的心內(nèi)科疾病，通常情況下，該病癥若得到及時(shí)有效的治療，則不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，反之，若治療不及時(shí)則都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全和休克，甚至?xí)?duì)患者的身心健康產(chǎn)生影響[1]。在該文中就主要從2017年8月—2018年8月期間在該院方便選取了100例急性心肌梗死后室性心律失常患者，探究分析了胺碘酮的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從中在該院方便選取100例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為研究對(duì)象展開分析，均勻分為對(duì)照組和觀察組，各50例：在觀察組中可包括有男性患者26例、女性患者24例，患者年齡介于27～72歲、平均年齡為（45.43±9.58）歲，病程介于0.4～2.1年之間、平均病程為（1.30±0.4）年；對(duì)照組中可包括有男性患者27例、女性患者23例，患者年齡介于29～71歲、平均年齡為（45.14±9.63）歲，病程介于0.5～2.31年之間、平均病程為（1.50±0.4）年；年齡、性別以及病程等一般資料兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核和同意，且患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者在接受相應(yīng)治療前均監(jiān)測(cè)血壓和心電監(jiān)護(hù)。

將利多卡因（生產(chǎn)批號(hào)：H20044187）應(yīng)用于對(duì)照組患者中，具體應(yīng)用步驟如下：首先，靜脈推注50～100 mg利多卡因，此后對(duì)用藥后的心率改善情況予以觀察，再緩慢泵入利多卡因，速度控制在1～4 mg/min，其次，若在持續(xù)泵入30 min后取得較好的治療效果，則再采用利多卡因進(jìn)行緩慢泵入，維持速度控制在1～2 mg/min，治療時(shí)間控制在48～72 h之間。其中每小時(shí)應(yīng)用利多卡因的量不可超過(guò)300 g，而1 d的用量則應(yīng)該<1 200 g，以避免損害肝腎功能和引起不良反應(yīng)。

將胺碘酮（生產(chǎn)批號(hào)：H41021592）應(yīng)用于觀察組患者中，具體應(yīng)用步驟如下：①在濃度為5%的葡萄糖溶液中稀釋150 mg胺碘酮，在此后的10 min內(nèi)將10 mL混合藥物靜脈推注于患者體內(nèi)。②以1.0～1.5 mg/min的速度靜脈泵入胺碘酮和葡萄糖溶液。③當(dāng)患者完成治療 6 h后根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。最后，當(dāng)患者的臨床癥狀得到有效改善和控制后采用口服胺碘酮的方式進(jìn)行治療，用量為：3次/d，1次200 mg，連續(xù)服藥7 d，并在完成治療7 d后將每天的服藥次數(shù)改為2次，再連續(xù)服藥7 d，此后將每天用藥次數(shù)改為1 d。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果和血壓予以比較。

治療效果。完成治療后，臨床癥狀得到顯著改善，比如胸痛、呼吸困難等，同時(shí)患者的心律失常表現(xiàn)消失以及室性早搏發(fā)作次數(shù)減少90%以上為顯效；完成治療后，患者的部分臨床癥狀得到顯著改善，比如胸痛、呼吸困難等，同時(shí)患者的心律失常表現(xiàn)時(shí)間額減少以及室性早搏發(fā)作次數(shù)減少介于50%～90%以上為有效；完成治療后，臨床癥狀未得到顯著改善，同時(shí)患者的心律失常未表現(xiàn)消失以及室性早搏發(fā)作次數(shù)減少小于50%，甚至病情有所加重為無(wú)效。治療總有效率=顯效所占比例+有效所占比例[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該論文中所涉及的數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，且采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，且采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的療效予以比較

相較于對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率顯著較高，對(duì)照組總有效率64.00%，觀察組的總有效率90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)兩組患者的血壓予以比較

對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓均高于觀察組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為（115.87±5.76）mmHg、（74.76±6.16）mmHg，對(duì)照組對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓均高于觀察組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為（139.31±6.48）mmHg、（89.87±5.42）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

發(fā)病率高、病程較長(zhǎng)、致殘率高以及發(fā)病速度快是急性心肌梗死后室性心律失常的主要特點(diǎn)，其中心律失常是急性心肌梗死的主要并發(fā)癥[3-4]。當(dāng)急性心肌梗死后室性心律失常發(fā)生時(shí)，多數(shù)情況還伴有室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)以及心房撲動(dòng)的情況，不僅嚴(yán)重加劇了缺血性病理狀態(tài)的心肌損傷，而且進(jìn)一步擴(kuò)大了心肌梗死的波及面積，對(duì)患者的日常工作和日常生活均造成了嚴(yán)重影響[5]。目前，對(duì)急性心肌梗死后室性心律失常患者進(jìn)行治療時(shí)，多采用藥物治療，取得了較好的治療效果，且改善的了患者的生存質(zhì)量[6]。

就利多卡因而言，該藥物屬于一種常見局部麻醉藥物，同時(shí)該藥物也常被應(yīng)用于急性心肌梗死和各種心臟病并發(fā)癥快速室性心律失常的治療過(guò)程中[7-8]。此外，該藥物在急性心肌梗死早搏等病癥的治療過(guò)程中也得到廣泛應(yīng)用，并且該藥物對(duì)心肌細(xì)胞電活動(dòng)、房室傳導(dǎo)以及心肌收縮不會(huì)產(chǎn)生顯著影響，但隨著隨著血藥濃度的升高卻可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)速度減緩，阻滯房室傳導(dǎo)，并對(duì)心肌收縮力具有抑制作用，且降低了心排血量。而胺碘酮?jiǎng)t是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，可有效阻斷心肌細(xì)胞膜鉀離子通道，且對(duì)心肌功能起到了穩(wěn)定作用[9-10]。此外，該藥物還具有擴(kuò)張冠狀脈和緩解外周血管阻力作用，繼而提升了治療效果。從該文的結(jié)果中也可看出，相較于對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率顯著較高，對(duì)照組總有效率64.00%，觀察組的總有效率90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率顯著較高，對(duì)照組總有效率64.00%，觀察組的總有效率90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（χ2=9.543，P<0.05）；對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓均高于觀察組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為（115.87±5.76）mmHg、（74.76±6.16）mmHg，對(duì)照組對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓均高于觀察組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為（139.31±6.48）mmHg、（89.87±5.42）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.825、10.094，P<0.05）。張榕華等人[10]通過(guò)研究得到了與該文相似的結(jié)果，對(duì)照組總有效率63.33%，觀察組的總有效率90.00%。

綜上所述，將胺碘酮應(yīng)用在急性心肌梗死后室性心律失常患者中的效果顯著，且有效降低了患者的血壓，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 桑明敏，朱芳一，馬生龍，等.胺碘酮分別聯(lián)合比索洛爾與美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并室性心律失常效果比較[J].疑難病雜志，2018（8）：762-766.

[2] 夏海清.比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療左室肥厚原發(fā)性高血壓合并室性心律失常患者的效果觀察[J/OL].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（13）：1.

[3] 紀(jì)澤洪，羅海清，張麗筠.胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常的療效及對(duì)患者心功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（12）：1653-1654，1657.

[4] 牛美芝，解靜，劉寧，等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮對(duì)慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2017，20（4）：393-396.

[5] 張文友.胺碘酮治療心律失常的臨床療效及對(duì)心功能指標(biāo)和血清hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017， 15（14）：1814-1816.

[6] 王會(huì)洪，黃鶴，任貽強(qiáng).參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合低劑量胺碘酮治療室性心律失常的療效分析[J].中國(guó)藥房，2017，28（21）：2926-2929.

[7] 尚開亞，關(guān)玲云，羅文，等.鹽酸美心律片與鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常的療效對(duì)比[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1799-1801.

[8] 林青，劉寶宏，吳獻(xiàn)豪，等.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治療效果及對(duì)心功能的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（6）：732-733，737.

[9] 葛曉平，華崇俊，楊俊.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療對(duì)快速心律失常患者血壓和心率的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（6）：463-465.

[10] 張榕華，鄭桂英.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭伴室性心律失常的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（3）：363-365，368.

（收稿日期：2018-12-01）