小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析

何賢國(guó)

[摘要] 目的 研究并分析小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。 方法 該次研究方便選取2016年1月—2018年1月入住該院進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的50例患者作為研究對(duì)象，采用治療方式的差異將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各25例，對(duì)照組患者實(shí)行玻璃酸鈉聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的WOMAC-疼痛評(píng)分為（30.5±13.1）分，明顯低于對(duì)照組患者WOMAC-疼痛評(píng)分（38.4±8.1）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.129 2，P=0.000 1）；實(shí)驗(yàn)組患者生理功能評(píng)估得分為（69.3±15.8）分，明顯高于對(duì)照組患者生理功能評(píng)估得分（59.2±17.4）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.297 3，P=0.000 1）。 結(jié)論 小針刀聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法用于治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果極為顯著，能夠有效提升患者的肢體功能，幫助患者實(shí)現(xiàn)治愈，并且有效降低患者的疼痛感，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 小針刀；運(yùn)動(dòng)療法；膝骨關(guān)節(jié)炎；治療效果；玻璃酸鈉

[中圖分類號(hào)] R246.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（c）-0167-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effects of small needle knife combined with exercise therapy for knee osteoarthritis. Methods In this study， 50 patients who underwent knee osteoarthritis in our hospital from January 2016 to January 2018 were convenient enrolled. The patients were divided into experimental group and control group by treatment differences. 25 cases in the control group were treated with sodium hyaluronate combined with exercise therapy. The patients in the experimental group were treated with small needle knife combined with exercise therapy to compare the therapeutic effects of the two groups. Results After treatment， the WOMAC-pain score of the experimental group was （30.5±13.1）points， which was significantly lower than the WOMAC-pain score （38.4±8.1）points of the control group. The difference was statistically significant. Significance（t=5.129 2， P=0.000 1）； the score of physiological function assessment in the experimental group was （69.3±15.8）points， which was significantly higher than that in the control group （59.2±17.4）points. Statistical significance（t=4.297 3， P=0.000 1）. Conclusion Small needle knife combined with exercise therapy is very effective in the treatment of knee osteoarthritis. It can effectively improve the limb function of patients， help patients achieve cure， and effectively reduce the pain of patients， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Small needle knife； Exercise therapy； Knee osteoarthritis； Therapeutic effect； Sodium hyaluronate

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，以中老年人最為常見(jiàn)，患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)膝蓋紅腫、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活[1-3]。若長(zhǎng)期未接受治療則可能引發(fā)患者關(guān)節(jié)畸形，甚至殘疾等嚴(yán)重后果[4-6]。因此該文從2016年1月—2018年1月方便選取50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，展開(kāi)了小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果的研究，希望借此研究能夠?qū)οス顷P(guān)節(jié)炎的治療帶來(lái)一些幫助，以下為研究過(guò)程以及研究結(jié)果的具體表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取入住該院進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的50例患者作為研究對(duì)象，采用治療方式的差異將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各25例。

其中，對(duì)照組男性患者共15例，女性患者共10例，年齡為46～76歲，平均年齡為（62.3±5.2）歲，病程為1～12年，平均年齡為（7.9±6.4）歲。發(fā)病部位：左側(cè)18例，右側(cè)7例。步行15 m平均耗時(shí)為（27.3±2.4）s。家族病史共5例。

實(shí)驗(yàn)組男性患者共14例，女性患者共11例，年齡為47～75歲，平均年齡為（62.4±5.7）歲，病程為1～14年，平均年齡為（7.7±6.7）歲。發(fā)病部位：左側(cè)14例，右側(cè)11例。步行15 m平均耗時(shí)為（27.9±2.7）s。家族病史共8例。

兩組患者其病癥、性別、年齡等基本資料大致相同，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

該次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患者以及患者家屬同意并完成了知情協(xié)議書(shū)簽署。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病癥符合膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②愿意配合進(jìn)行該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)

①糖尿病、高血壓發(fā)病患者。②對(duì)玻璃酸鈉過(guò)敏患者。③無(wú)法進(jìn)行為期6個(gè)月的家庭隨訪。

1.2 方法

依據(jù)分組不同，每組患者接受對(duì)應(yīng)的治療，對(duì)照組患者實(shí)行玻璃酸鈉聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，具體內(nèi)容為：患者每周進(jìn)行1次玻璃酸鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136）注射，每次注射量為25 mg，連續(xù)注射5周。同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，患者呈仰臥位，護(hù)理人員在患者腳部增加1 kg負(fù)重物，完成后指導(dǎo)患者緩慢抬起患肢，高度約10°，然后維持5 s左右，此動(dòng)作反復(fù)20次，每天進(jìn)行6次。然后患者呈側(cè)臥位，抬高患肢約10°，維持5 s左右，此動(dòng)作反復(fù)20次，每天進(jìn)行6次[7-8]。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療，具體內(nèi)容為：患者呈仰臥位，在患者髕韌帶止點(diǎn)、鵝足囊、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶、髕骨內(nèi)外側(cè)附近找到高應(yīng)力壓痛陽(yáng)性點(diǎn)病灶，采用常規(guī)消毒，消毒完成后，取無(wú)菌1型4號(hào)漢章針刀，行四步進(jìn)針?lè)ㄍ瓿芍委煛Ｈ缓蟊O(jiān)督患者完成運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療法與對(duì)照組患者一致[10-12]。

在治療期間全部患者均接受相同護(hù)理，并安排專業(yè)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的家庭隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者WOMAC-疼痛評(píng)分（若患者得分越低則說(shuō)明患者痛感越弱）以及功能評(píng)估（采用SF-36生理功能表進(jìn)行評(píng)定，若患者得分越高則說(shuō)明患者生理功能恢復(fù)越良好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，使用（x±s）的形式表達(dá)WOMAC-疼痛評(píng)分和SF-36生理功能表得分，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者WOMAC-疼痛評(píng)分

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的WOMAC-疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者SF-36生理功能得分

實(shí)驗(yàn)組患者功能評(píng)估明顯高于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎一般由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過(guò)度勞累等因素引起，常見(jiàn)于中老年患者[13]。目前治療膝骨關(guān)節(jié)炎的具體方式方法尚未得到統(tǒng)一，存在較大爭(zhēng)議，因此該文就小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行臨床研究。小針刀是一種外形上與小刀相似的純金屬針灸工具，由古代九針中的針、鋒針結(jié)合現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)演變而來(lái)，對(duì)治療頸椎疾病、肱骨外上踝炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎等諸多疾病有極好效果。

該次研究共選取50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，依據(jù)分組不同，給予不同治療方式進(jìn)行治療，以此作為對(duì)比。在研究過(guò)程中，兩組患者均積極配合治療，較好發(fā)揮每種治療方式的優(yōu)點(diǎn)，達(dá)到預(yù)期治療效果。在完成治療后，護(hù)理人員進(jìn)行了為期6個(gè)月的家庭隨訪，督促患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)概率。

研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后1周，病癥得到明顯控制，無(wú)論是WOMAC-疼痛評(píng)分還是SF-36生理功能表得分都得到明顯改善，患者痛感顯著降低，其中以實(shí)施小針刀聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)驗(yàn)組效果最為明顯WOMAC-疼痛評(píng)分為（25.7±11.1）分、生理功能得分為（65.7±15.6）分。在為期6個(gè)月的家庭隨訪結(jié)束后，對(duì)比統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者病癥均在1個(gè)月后維持穩(wěn)定，疼痛評(píng)分無(wú)明顯變化，患者生理功能基本恢復(fù)正常，日常生活無(wú)影響，實(shí)驗(yàn)組其WOMAC-疼痛評(píng)分和生理功能得分最終穩(wěn)定為（30.5±13.1）分和（69.3±15.8）分，對(duì)照組WOMAC-疼痛評(píng)分和生理功能得分最終穩(wěn)定為（38.4±8.1）分和（59.2±17.4）分。

在趙明雷等[13]學(xué)者研究的《小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎：隨機(jī)對(duì)照3個(gè)月隨訪》一文中，通過(guò)對(duì)50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療研究，其數(shù)據(jù)顯示患者治療后WOMAC-疼痛評(píng)分和生理功能得分最終穩(wěn)定為（31.1±12.9）分和（68.7±15.4）分，與該文研究結(jié)果極為相似，證實(shí)了小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果。

綜上所述，小針刀聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法比玻璃酸鈉聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果更為明顯，能夠緩解患者疼痛，促進(jìn)肢體功能康復(fù)，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-11-25）