WBC與CRP用于急性期感染小兒肺炎診斷中的價值

陳敦祥 陳鳳嬌

[摘要] 目的 探討白細胞計數（WBC）與C-反應蛋白（CRP）在急性期感染小兒肺炎中的診斷價值及對病情嚴重程度的評估作用。方法 方便選擇該院2017年2月—2018年5月收治的62例確診為急性期感染小兒肺炎患兒為觀察組，其中輕癥41例，重癥21例，另選62例正常兒童為對照組，所有患兒均進行WBC及CRP檢測。結果 觀察組患兒WBC與CRP水平分別為（18.16±3.07）×109/L、（33.06±24.19）g/L，均較對照組（6.21±1.13）×109/L、（1.63±1.52）g/L高，差異有統計學意義（t=28.763，10.210，P<0.05）；入院第1天觀察組輕癥患兒的WBC與CRP水平分別為（13.62±4.29）×109/L、（21.57±9.86）g/L，較重癥患兒（22.54±6.18）×109/L、（52.49±24.37）g/L低（t=6.648、7.108，P<0.05），接受治療后3 d時，輕癥患兒WBC與CRP水平分別為（6.74±1.82）×109/L、（2.08±2.17）g/L，接近對照組（6.21±1.13）×109/L、（1.63±1.52）g/L（t=1.824、1.238，P>0.05），重癥患兒（18.16±3.07）×109/L、（33.06±24.19）g/L較對照組高（t=26.098、10.294，P<0.05）。結論 WBC與CRP在急性期感染小兒肺炎中具有診斷作用，也能判斷患兒病情嚴重程度及療效，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 白細胞計數；C-反應蛋白；急性感染；小兒肺炎；診斷；嚴重程度

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（c）-0168-03

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of white blood cell count （WBC） and C-reactive protein （CRP） in acute infection of children with pneumonia and to evaluate the severity of the disease. Methods 62 children diagnosed with acute infection of children with pneumonia admitted to our hospital from February 2017 to May 2018 were selected as observation groups. Among them， 41 cases were mild and 21 cases were severe.Another 62 normal children were selected as the control group. All patients underwent WBC and CRP tests. Results The WBC and CRP levels in the observation group were （18.16±3.07）×109/L and （33.06±24.19） g/L， respectively， compared with the control group （6.21±1.13）×109/L， （1.63±1.52） g/ L was high， the difference was statistically significant （t=28.763，10.210， P<0.05）； The WBC and CRP levels in the first-day observation group were （13.62±4.29）×109/L， （21.57±9.86） g/L， and those with severe disease （22.54±6.18）×109/L， （52.49±24.37）g/L is low （t=6.648，7.108， P<0.05）， at 3 days after treatment， the WBC and CRP levels in mild children were （6.74±1.82）×109/L， （2.08±2.17） g/L， which was close to the control group （6.21±1.13）×109/L， （1.63±1.52）g/L （t=1.824，1.238， P>0.05）， Severe children （18.16±3.07）×109/L， （33.06±24.19） g/L were higher than the control group （t=26.098，10.294， P<0.05）. Conclusion WBC and CRP have a diagnostic role in acute infection of children with pneumonia， and can also judge the severity and efficacy of the disease， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] White blood cell count； C-reactive protein； Acute infection； Pediatric pneumonia； Diagnosis； Severity

肺炎是兒科常見疾病，是導致小兒死亡的常見原因，主要由細菌、病毒等感染所致，發病后可出現咳嗽、發熱、呼吸困難等癥狀，急性期感染可引起多種重癥并發癥，嚴重影響患兒健康安全，因此準確診斷急性期感染小兒肺炎，對病情程度進行有效評估，以及時有效治療具有重要意義[1-2]。血清CRP和WBC作為炎性指標，在肺炎診斷中應用廣泛，相關研究顯示該兩項指標用于急性期感染小兒肺炎診斷中效果確切[3]。為進一步證實，該研究方便選取該院2017年2月—2018年5月收治的62例確診為急性期感染小兒肺炎患兒和62例正常兒童進行比較，分析WBC與CRP在急性期感染小兒肺炎中的診斷價值及對病情嚴重程度的評估作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的62例確診為急性期感染小兒肺炎患兒為觀察組，另選62例正常兒童為對照組。觀察組：男性35例，女性27例，年齡6個月～11歲，平均年齡（5.69±1.37）歲；輕癥41例，重癥21例。對照組：男性34例，女性28例，年齡6個月～12歲，平均年齡（5.54±1.43）歲。該研究經院倫理委員會批準，患兒家屬均自愿參與并簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

在早晨空腹期抽取所有研究對象靜脈血液樣本3 mL，以2 000 r/min的速度進行離心處理，取血清放置于-30℃的環境下保存待檢，2 h內在儀器上檢測血常規及CRP，觀察組患兒分別在入院第1天和治療后3 d進行檢測。CRP的測定采用免疫散射比濁法，試劑盒由武漢康珠生物技術有限公司提供，儀器為DELTA全自動特定蛋白儀。血常規采用五分類法，使用希森美康XS1000i，（4～10）×109/L為WBC計數參考范圍。

1.3 觀察指標

①觀察比較兩組WBC和CRP水平。②觀察比較入院第1天、治療3d后觀察組輕癥患兒、觀察組重癥患兒及對照組兒童的WBC和CRP水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析該研究計量資料，計量數據以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組WBC和CRP水平比較

觀察組患兒入院第1天的CRP與WBC水平均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后不同病情程度患兒與對照組WBC和CRP水平比較

接受治療后3 d時，輕癥患兒CRP與WBC水平接近對照組（P>0.05），較治療前明顯降低（P<0.05）；重癥患兒治療3 d的后較對照組高，較治療前明顯降低（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒肺炎指發生于肺泡、肺間質及終末氣道的一種炎癥病變，具有較多的致病菌種類，包括衣原體、支原體、細菌、病毒、真菌等，發生后可出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，不過部分患兒癥狀通常不明顯，尤其是病毒性感染、細菌性感染，增加了診斷的困難度。小兒肺炎可常年發病，以冬春季更為高發，其作為臨床常見呼吸道疾病，具有反復性強的特點，而兒童反復發作可引發各種嚴重并發癥，對患兒健康成長造成嚴重影響，甚至危及患兒生命安全[4-5]。目前尚未完全明確小兒肺炎的發病機制，因此如何準確、及時確診急性期感染小兒肺炎，對患兒治療和預后均有重要意義[6]。

WBC是臨床常用的一項檢測指標，主要檢測價值在于鑒別細菌與病毒感染，不過該指標容易受到個人體質差異、環境因素影響，使疾病評估的難度增加，因此臨床常將之與其他指標聯合檢測[7-8]。CRP是一種急性時相蛋白，能夠與肺炎球菌C多糖體反應形成復合物，在機體受到炎癥、感染、損傷或形成腫瘤時該指標在血漿中的濃度會急劇上升，可到數十倍甚至數百倍的上升幅度，而機體病情逐漸恢復過程中CRP也隨之逐漸降低至正常，具有較高的穩定性和敏感性，相關研究中顯示[6]，細菌感染兒童血清CRP濃度會顯著升高，且其CRP值是病毒感染兒童及正常兒童的30倍，因此CRP在細菌感染與非細菌感染的鑒別上作用顯著，與WBC聯合檢測可有效彌補WBC指標不足[9-11]。王靈芝[12]研究中顯示，實驗組細菌性肺炎患兒與對照組正常體檢兒童在CRP和WBC指標上比較，實驗組比對照組明顯更高，同時實驗組中重癥患兒CRP水平顯著高于輕癥患兒，實驗組急性期患兒CRP、WBC水平治療后明顯降低，提示CRP和WBC水平可準確診斷急性期感染小兒肺炎，且能夠準確評估急性期感染小兒肺炎的病情嚴重程度、恢復情況。

該研究發現，觀察組患兒WBC與CRP水平分別為（18.16±3.07）×109/L、（33.06±24.19）g/L，均較對照組（6.21±1.13）×109/L、（1.63±1.52）g/L高，入院第1天觀察組輕癥患兒的WBC與CRP水平分別為（13.62±4.29）×109/L、（21.57±9.86）g/L，較重癥患兒（22.54±6.18）×109/L、（52.49±24.37）g/L低；接受治療后3 d時，輕癥患兒WBC與CRP水平分別為（6.74±1.82）×109/L、（2.08±2.17）g/L，接近對照組（6.21±1.13）×109/L、（1.63±1.52）g/L；重癥患兒（18.16±3.07）×109/L、（33.06±24.19）g/L較對照組高，提示急性期感染小兒肺炎CRP和WBC水平較正常兒童明顯升高，該兩項指標能夠準確診斷急性期感染肺炎，通過檢測觀察CRP和WBC水平變化，還能夠準確評估病情嚴重程度，該結果與上述研究結論一致，而且CRP和WBC的臨床檢測方法均較為簡單、快捷，容易被患兒家長接受，充分體現出CRP和WBC診斷急性期感染小兒肺炎的重要價值，在兒科出現感染癥狀的患兒應及早結合CRP和WBC檢測，以準確鑒別、判定患兒病情情況，及時采取針對性的藥物進行治療，促進患兒治療效果、預后效果顯著提高。

綜上所述，WBC與CRP在急性期感染小兒肺炎中具有診斷作用，也能判斷患兒病情嚴重程度及療效，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 張藝，謝雄.血小板計數對小兒肺炎炎癥反應及病情嚴重程度的評價[J].國際兒科學雜志，2016，43（9）：735-737.

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[10] 馬立.全血C-反應蛋白與白細胞計數聯合檢測在小兒肺炎中的應用分析[J].當代醫學，2017，23（10）：132-134.

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[12] 王靈芝.急性期感染小兒肺炎患兒C-反應蛋白、白細胞及Ig水平的變化及臨床治療效果[J].中國婦幼保健，2016， 31（8）：1648-1650.

（收稿日期：2019-01-27）