新情勢下的醫院財務管理研究

文娟

摘要：作為醫院綜合管理的財務管理，對醫院的健康發展來說有著極其重要的作用，它的成功與否直接影響醫院的生存與健康發展。在當前醫療改革不斷深入的新情勢下，醫院財務管理的完善與革新，對提高醫院的內部經營管理水平，推動醫院的又好又快發展有著重要的現實意義。文章分析了新情勢下影響醫院財務管理主要因素，同時提出了新情勢下提高醫院財務管理水平的五點建議，目的在于新情勢下的醫院財務管理工作有一個實質性提升，為醫院的健康發展增添動力。

關鍵詞：新情勢；醫院；財務管理；提升

隨著醫療體制改革的進一步深入，醫院等醫療行業進入了市場，醫院成了醫療服務產品的提供者，為了使自身的健康持續發展，醫院必須提高自身的醫療水平與內部管理水平，在為病患提供優質服務的同時，提高自身的經濟效益。為此，在當前情勢下，醫院要充分考慮自身發展的前景，兼顧行業特點與企業屬性，加強財務管理等內部管理，通過科學的管理方法來優化配置財務資源，來提高醫院的經濟效益與社會效益。

一、強化財務管理在公立醫院的重要性

一直以來，公立醫院的運行經費由財政撥款保障，而它的職責就是向廣大人民群眾提供優質的公共醫療服務。隨著醫改的不斷深入，醫院從財政全額撥款的事業單位演變成財政差額撥款的事業單位，并且隨著醫院完全進入市場，收入逐漸多樣化，財政補助也將逐年減少。同時新醫改的藥品零差價，使以藥養醫進入了診療養醫的時代，公立醫院需要靠自己的診療收入來運轉，但公立醫院的公共醫療服務永遠存在。在這樣的背景下，醫院的財務管理顯得越來越重要。因此公立醫院要不斷優化完善財務管理，利用管理會計等獨特而先進的方法，結合當前醫療行業市場情況，對新情勢下的醫院經營狀況展開分析預測醫院未來的經營趨勢，從而作出切合醫院自身發展情況的經營決策，從而達到醫院人、財、物上的最好整合。

二、新情勢下影響醫院財務管理主要因素

（一）對財務管理的認識有待提高

認識理念是做好每一件工作的基礎。當前醫院對財務管理工作認識尚欠準確。首先，醫院領導認為財務管理只是財會的核算工作，沒有督促其他職能的發揮。而財務人員也以財務核算為自已的主要任務，以完成財務核算為工作目標，致使其沒有在財務管理中發揮主要作用。其次，醫院業務部門認為財務管理工作是財會部門的事，因而對財務管理工作莫不關心，不積極參與甚至沒有參與醫院的預算管理、成本管理等財務管理工作，致使財務管理效率不高，沒有充分發揮財務管理的作用。

（二）重復投資，資金浪費

醫院財務管理中固定資產投資管理占據著重要位置。由于醫院固定資產主要為高科技的各類檢查設備，更新較快。因而不少醫院盲目追新，不切合自身實際的醫療技術水平與資金力量，造成大材小用和浪費。另外在建筑項目投資上，不作可行性研究，主觀臆斷，盲目追求高大上，與實際的醫療技術水平，醫療業務開展情況格格不入。

（三）內控管理不到位

有效的財務管理活動，缺少不了內部控制的保障。當前醫院在財務內控上還存在某些不足之處，給醫院的財務管理帶來風險影響。主要表現在，內控制度不完善，設備借用手續不齊全；固定資產投資沒經可行性研究，集體決策等等

（四）醫院財會隊伍整體素質不高

由于傳統思想影響，公立醫院上下干部職工在財務管理方式缺乏先進理念和市場競爭意識，財務管理意識不高。特別是財務人員安于現狀，缺乏學習的主動性，其專業知識與技能不能緊跟時代發展需要。日常工作中沒有深入業務一線的能動性與主動性，工作效率不高，整日奔波于記賬核算中，而很少發揮其他會計職能，影響了財務管理的效益和開展。

三、新情勢下提高醫院財務管理水平的四點建議

（一）提高醫院財務管理的認識

首先，醫院各級領導要提高對財務管理的認識，要在腦海里時刻有“醫院財務管理是醫院各項業務工作開展的基礎與保障”的理念，在日常工作中為做好財務管理工作樹立榜樣，為財務管理工作的有效開展提供領導支持。其次醫院財務人員要認清形勢，要清楚自己的職責，要清楚自己在單位財務管理中的地位與作用，在實際工作中要深入各業務單位，了解業務開展情況，為領導做好財務管理的決策參謀。最后，醫院要開展針對財務管理的必要的宣傳活動，提高廣大醫院干部職工對財務管理重要性的認識，使他們樹立"醫院是我家，管理靠大家"主人翁思想，從而在實際工作中積極參與財務管理的各項活動。

（二）加強財會隊伍建設

首先醫院要認清財會人員在財務管理中的地位與作用，為他們創造培訓學習的機會，通過培訓提高財務人員的綜合素質。其次醫院財務人員在新情勢下要樹立職業的危機感，要積極利用業余時間充電學習，提高自己知識本領。最后醫院可與高校合作培養專業的醫院會計人才，也可以用“走出去，引進來”的人才建設辦法加強隊伍建設。通過多種的方法，加強醫院的財會隊伍建設。

（三）加強業財融合的進程

醫院財務管理建設，需要財務部門和醫院各個業務部門的共同參與下進行。因此，筆者認為要想方設法用培訓等形式加強業務部門員工財務管理知識與方法，讓業務部門人員了解掌握資產管理，成本管理，預算管理等方式方法。另外，財務人員要經常深入基層業務單位，為他們提供業務上各類財務專技幫助，促進他們對財務管理的參與度。此外財務通過業務單位，了解掌握各業務的開展經營情況，加深財務人員與業務人員的關系，從而使業務人員成為業務開展中的財務人，財務人員成為財務管理中的業務人，彼此在工作中相互協作，相互監督，不斷促進財務管理水平的提高。

（四）積極推進管理會計的應用

隨著管理會計的廣泛應用，它在企業財務管理中的作用被廣泛認可。隨著醫院新財務制度實施，醫院財務管理與企業財務管理出現不少相似或相近之處，使管理會計在醫院財務管理中應用有不少借鑒之處。因此，筆者認為醫院在新情勢下，要加強醫院的管理會計建設，促進管理會計在醫院管理中的廣泛應用。首先要優化管理會計的應用環境，為管理會計提供醫院管理的用武之地。其次加快財務會計與管理會計的融合，醫院可通過信息化建設等措施不斷提高財務人員的工作效率，使財務人員擺脫復雜的財務核算，使他們有更多的精力、時間發揮財會其他的管理職能，促進財務會計的轉型升級。

（五）建立健全內控制度

實施健全的醫院內控制度有助于保證醫院資產的安全完整，經營安全守法。醫院財務管理由于其性質與社會公共職能決定了其具有一定的復雜性，醫院日常財務管理活動存在一定的管理風險影響。隨著醫改的深入，醫院財務管理更具重要性， 為了有效控制風險的影響，確保醫院資金資產的安全性和完整性，有必要建立健全的內部控制制度體系，并嚴格予以實施，防患風險的影響。首先建立有效的內控制度，內控制度要覆蓋醫院的全部經營業務，要規定醫院在經營管理中各種管理行為什么可以做和不可以做，以及怎么做，從而把醫院的管理行為關進制度的籠子里，一切以制度為遵循，從而達到醫院財務管理的規范化。其次要嚴格實施內控制度。嚴格實施才能發揮內控制度的相應作用，醫院各部門要嚴格實施內控制度，在日常經營管理中要不折不扣的加以執行。最后，加強內部控制的實施執行監督。醫院內審部門要充分發揮內審的監督作用，通過日常常規審計與專項審計的結合，強化對內部控制執行的監督，從而使內控制度有效發揮相應作用，從而使醫院的財務管理走上正常的發展軌道上。

四、結論

綜上所述，新情勢下的醫院財務管理再提升，是改革的需要，也是新時期醫院發展的需要。因此，醫院需要加強會計團隊的建設，促進財務會計的轉型升級，促進醫院管理會計的廣泛應用。醫院干部職工要糾正以往錯誤認識，要以主人翁心態積極參與單位的財務管理活動，促進醫院的業財融合，進而提高企業的財務管理水平，共同促進醫院的可持續健康發展。

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（作者單位：四川省雅安市人民醫院）