急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響分析

辜凡

[摘要] 目的 探討急診護理流程優化在提高患者搶救效率的作用。方法 方便選取該院急診科2017年3月—2018年3月收治的60例急診科患者為觀察組，選取2016年2月—2017年2月未實行急診護理流程優化的60例急診患者為對照組，對比兩組急診患者的搶救成功率。 結果 觀察組患者搶救成功率58例（96.67%），對照組患者50例（83.33%），觀察組接診效率（11.12±2.32）min、分診效率（0.88±0.11）min、檢查效率（10.12±2.14）min、治療效率（57.12±5.34）min均高于對照組患者（18.45±4.23）、（2.21±1.34）、（14.58±3.35）、（70.12±5.14）min（t=12.12、8.56、8.98、12.34）；觀察組58例（96.67%）與對照組50例（83.33%）轉運成功率對比，前者高于后者（χ2=4.231）；觀察組患者護理滿意度58例（96.67%）明顯高于對照組患者50例（83.33%），差異有統計學意義（χ2=5.768，P<0.05）。 結論 急診患者搶救過程中優化急診護理流程，可以提高急診患者搶救成功率，減輕患者與家屬的痛苦度，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 急診搶救；護理流程；優化措施

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0145-03

Analysis of the Effect of Emergency Nursing Process Optimization on Rescue Efficiency of Emergency Patients

GU Fan

Chongqing Chinese Medicine Hospital， Chongqing， 400021 China

[Abstract] Objective To explore the role of emergency nursing process optimization in improving patient rescue efficiency. Methods 60 patients in the emergency department of our hospital from March 2017 to March 2018 were convenient selected as the observation group. 60 emergency patients who underwent emergency care process optimization from February 2016 to February 2017 were selected as the control group. Compare the rescue success rate of the two groups of emergency patients. Results In the observation group， the success rate of rescue patients was 58 cases（96.67%）， 50 cases（83.33%） in the control group， the observation group's access efficiency （11.12±2.32）min， triage efficiency （0.88±0.11）min， examination efficiency （10.12±2.14）min， treatment efficiency （57.12±5.34）min was higher than that of the control group （18.45±4.23）， （2.21±1.34）， （14.58±3.35）， （70.12±5.14）min（t=12.12， 8.56， 8.98， 12.34）， respectively； observation group 58 cases（96.67%） compared with the control group 50 cases（83.33%） transport success rate， the former was higher than the latter（χ2= 4.231）； the observation group patients satisfaction satisfaction 58 cases（96.67%） was significantly higher than the control group 50 cases（83.33%）， The difference was statistically significant （χ2=5.768，P<0.05）. Conclusion Optimizing the emergency nursing process in the rescue process of emergency patients can improve the success rate of emergency patients and reduce the pain of patients and their families. It has clinical promotion value.

[Key words] Emergency rescue； Nursing process； Optimization measures

醫院急診科作為接觸危重患者的第一線，患者通常病情迅速發展，如果不能采取有效的治療措施，很容易危及到患者生命安全。急診治療分成緊急救治與搶救，依據患者情況選擇合適的診治措施，確保患者及時得到專業的救治。但急診科面臨疾病復雜、病情迅速發展、人流量大等問題，對急診護理工作提出較高的要求，需要護理準確且及時。常規護理方法無法提高搶救成功率，甚至會出現貽誤病情的情況，使得患者錯過最佳搶救時間，出現并發癥。針對此，該院優化急診護理流程，旨在提高搶救成功率，該文就2017年3月—2018年3月收取的60例急救患者為對象展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院急診科2017年3月—2018年3月收治的60例急診科患者為觀察組，選取2016年2月—2017年2月未實行急診護理流程優化的60例急診患者為對照組。

對照組患者情況：36例男性、24例女性，最大年齡77歲、最小年齡18歲、平均年齡（44.23±8.12）歲，8例外科創創傷、22例心血管疾病、14例呼吸系統疾病、12例消化系統疾病、2例其他疾病；觀察組患者情況：42例男性、18例女性，最大年齡73歲、最小年齡17歲、平均年齡（44.12±9.78）歲，24例外科創創傷、8例心血管疾病、8例呼吸系統疾病、12例消化系統疾病、8例其他疾病。

納入標準：符合急診病情的診斷標準；年齡不超過80歲、最低不小于15歲；意識清醒且正常溝通；并未經過ICU治療；排出標準：不同意該次研究；搶救或轉移時死亡；意識昏迷或無法溝通，存在精神類疾病等。所有患者均知情并通過醫院倫理委員會批準。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組患者行常規護理 待家屬護送至急診科后由護士長安排護理人員，并根據原有護理流程進行。

1.2.2 觀察組患者行優化護理 院外轉運：①優化急診時間。急診科24h全程待命，接到急救電話后立即出診，通過救護車將患者轉送至醫院；②搭建綠色通道。構建急診綠色通道，保證患者可以短時間內得到救治。院內醫護人員得到通知后隨時處于備戰狀態等待患者，醫師初步判斷病情并做好搶救準備；③規定表格格式、書寫方式、記錄筆顏色、印章格式等。詳細記錄患者來院、就診、用藥、治療等。在患者住院第一天，需要對患者進行8個方面的檢查和檢測，包括患者的身體狀況、以前治療中所服用過的藥物及藥物過敏史、日常飲食情況、個人睡眠情況、日常活動、情緒變化、個人衛生以及需要進行的護理設置等，在檢查完后還要詳細記錄在患者護理清單上。

院內轉運：①轉運前。急診科救治時，護理人員全面評估院內轉運可能出現的各種風險及病情變化，密切觀察患者的生命體征，避免轉運時出現突發情況威脅患者生命安全。如果評估結果顯示會有其他因素影響轉運質量，立即停止轉運。確定行院內轉運后，要評估患者各項指標并進行全面檢查，將各項生命體征維持在轉運允許范圍內。轉運前提前告知家屬并協助完成轉運，利于患者情緒穩定；②轉運中。確保轉運路線暢通無阻，護理人員實時監控患者體征變換、病情發展，正確處理轉運時出現的各種突發狀況；③轉運后。轉運順利完成，患者抵達所屬科室后，護理人員要妥善安排患者，并在患者回到病床后再次檢查確認，與接收科室完成交接，并詳細告知患者情況；④做好患者心理輔導與溝通。作為護理人員，要隨時注意患者心態變化，加強與患者間的溝通和交流，及時、詳細掌握患者心中所擔憂的問題和面臨的矛盾，在對患者進行心理健康教育輔導的同時，有針對性的為患者進行心理疏導，幫助患者改善不良心理，或是利用心理暗示的方法幫助患者緩解壓力，降低緊張感，樹立一個良好的就醫心態。同時，協調好病房中搶救成功的患者，定期與其一起開展宣傳教育工作，將其樹立為戰勝病魔的榜樣，通過患者間的溝通，降低其緊張、壓力感等負面情緒。

1.3 觀察指標

搶救成功率與效率、患者與家屬對護理滿意度。通過急診護理滿意程度利用問卷調查方式進行評估，總分5分，由低至高滿意程度遞增。

1.4 統計方法

該次研究所得所有數據分析均使用SPSS 18.0統計學軟件，以（x±s）表示計量資料并選擇t檢驗組間數據，以[n（%）]表示計數資料利用χ2檢驗組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率與效率對比

觀察組患者搶救成功率58例（96.67%）對照組患者50例（83.33%），觀察組接診效率（11.12±2.32）min、分診效率（0.88±0.11）min、檢查效率（10.12±2.14）min、治療效率（57.12±5.34）min均高于對照組患者（18.45±4.23）、（2.21±1.34）、（14.58±3.35）、（70.12±5.14）min，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2 轉運成功率對比

觀察組58例（96.67%）與對照組50例（83.33%）轉運成功率對比，前者高于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度58例（96.67%）明顯高于對照組患者50例（83.33%），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急診護理作為醫院護理工作的主要組成部分，本身具有繁重、危險等特點，因此提高護理人員的風險預見意識與防范能力具有現實意義。急診科通過合理安排與規劃護理工作，將風險控制在合理范圍內。護理風險最大的特點就是不確定性與高風險性，每個急診科護理人員都肩負著重要責任。危重患者院內轉運時存在各種不確定風險，通過行護理干預，可以大幅度提高搶救成功率。

對于病情較為危重的患者，都需要先在急診科進行一個初期的診斷，在對患者進行搶救且其意識復蘇后，還要對患者病情進行觀察，待其暫時平穩時將其轉運至相關科室進行治療。但在這整個過程中，因為患者病情較為危重，轉運過程中一絲的搖晃和碰撞都會進一步導致患者病情加重，對接下來的診斷和治療造成影響。而醫院采取運轉護理干預則能有效降低患者在轉運過程中造成的風險，其主要作用和方法是在轉運之前對途中可能發生的各種意外情況進行評估和考慮，從而做好應對各種突發狀況的措施，以此降低患者轉運風險。如在患者轉運前，急診科護士先與患者進行有效交流和溝通，對轉運途中可能發生的風險和意外進行有效評估；在轉運途中，會有專門的人員負責觀察患者的生命體征變化情況，及時匯報和處理；在轉運結束后，工作人員還會細致安排科室間的交接工作，進一步確保患者轉運前、中、后等過程中的安全性。

而且開展護理流程優化的主要目的就是要盡可能降低護理失誤的發生，保證患者生命安全，提高護理人員的護理質量和服務水平。如，護理人員在工作過程中因為受到各種主觀因素影響造成工作疏漏，或忽略了對患者家屬的健康教育問題，對患者生命安全造成影響等。因此在對急診護理人員培訓時要全面提高其技能的掌握能力和自身綜合素質，加強護理人員急診時應對突發事件的能力，加強護理管理的安全性和全面性，確保各項護理操作的正確性和規范性，加強醫護人員的工作責任感和使命感，不斷對護理流程進行改善和優化，從而降低人為因素對患者生命健康造成的影響。

該次研究結果表明：觀察組患者搶救成功率58例（96.67%），對照組患者50例（83.33%），觀察組接診效率（11.12±2.32）min、分診效率（0.88±0.11）min、檢查效率（10.12±2.14）min、治療效率（57.12±5.34）min均高于對照組患者（18.45±4.23）、（2.21±1.34）、（14.58±3.35）、（70.12±5.14）min；觀察組58例（96.67%）與對照組50例（83.33%）轉運成功率對比，前者高于后者；觀察組患者護理滿意度58例（96.67%）明顯高于對照組患者50例（83.33%）。差異有統計學意義（P<0.05）。研究數據與相關學者在《急診患者搶救中急診護理流程優化的應用效果分析》文中：90 例患者中，護理滿意度為 97.78%，搶救過程成功率為 96.67%，無效搶救患者為 3.33%。患者的病情均得到有效的緩解；相關學者《護理流程優化在急診婦科危重患者搶救中的應用》的研究結果：觀察組的患者及家屬的滿意度為98.00% ，顯著高于對照組的90.00%（P<0.05）。表明該次研究數據的真實性與合理性。

綜上所述，急診科危重患者院內轉運時行護理干預，可以提高轉運成功率，確保患者生命安全。降低護患糾紛的可能性，提高護理質量與轉運效率。急診患者搶救過程中優化急診護理流程，可以提高急診患者搶救成功率，減輕患者與家屬的痛苦度，具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2018-11-07）