抗生素聯合糖皮質激素對老年慢性阻塞性肺氣腫的治療效果觀察

季遠星

【摘要】目的 觀察抗生素+糖皮質激素對老年慢性阻塞性肺氣腫患者治療的臨床效果。方法 挑選我院2017年6月～2019年6月的40例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，依據治療方法不同分為參照組20例和實驗組20例，實驗組采取抗生素+糖皮質激素治療，參照組采取抗生素治療，比較兩組的臨床效果。結果 ①實驗組的治療總有效率>參照組，組間的數據具有顯著差異性（P<0.05）。②實驗組的不良反應發生率<參照組，組間的數據存在較大差異（P<0.05）。③治療前，兩組血氣分析指標比較未見統計學的意義（P>0.05）;治療后，實驗組和參照組的血氣分析指標相比較，有統計學的意義（P<0.05）。④實驗組的最大通氣量、用力肺活量及第1秒用力呼氣容積，均明顯優于參照組，統計學的意義存在（P<0.05）。結論 老年慢性阻塞性肺氣腫患者接受抗生素+糖皮質激素治療的效果顯著、安全，同時能改善患者肺功能及血氣分析指標，建議在老年慢性阻塞性肺氣腫患者的治療中應用、推廣。

【關鍵詞】抗生素;糖皮質激素;老年慢性阻塞性肺氣腫;治療效果

【中圖分類號】R563.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

慢性阻塞性肺氣腫，即為細支氣管遠端氣囊腔長時間膨脹擴大，氣腔壁受到嚴重破壞、輕微纖維化的疾病。慢性阻塞性肺氣腫可分成：局限性阻塞性肺氣腫、彌漫性阻塞性肺氣腫，該病指的是慢性阻塞性肺氣腫，為呼吸系統病理改變。發病原因和較多因素存在聯系，比如：吸煙、大氣污染、感染等[1]。臨床癥狀和體征：呼吸困難、胸廓前后徑增加、呼吸音減弱等。近年來，我國慢性阻塞性肺氣腫的發病率不斷增長，常見發生在老年人群中，發病后對患者的生活質量、乃至生存質量會構成威脅。因此，本研究對老年慢性阻塞性肺氣腫患者開展抗生素聯合糖皮質激素治療，與單獨通過抗生素治療者進行比較，以此選擇出最合適的治療方案處理，有效改善老年慢性阻塞性肺氣腫患者的預后。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取2017年6月～2019年6月期間于我院接受治療的40例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，依據治療方法不同分為參照組20例行抗生素治療，實驗組20例行抗生素聯合糖皮質治療。實驗組男性12例、女性8例;年齡65～72歲，平均年齡（68.5±3.5）歲;病程1～2年，平均病程（1.8±0.2）年。參照組男性13例，女性7例;年齡66～72歲，平均年齡（69.2±3.6）歲;病程1～3年，平均病程（2.1±0.5）年。兩組患者一般資料無顯著差異，可比。

入選標準：①接受臨床診斷確診為慢性阻塞性肺氣腫[2];②臨床資料齊全;③在知情同意書上簽字。

排除標準：①嚴重心腦腎疾病;②近1個月內實行糖皮質激素治療;③對本研究治療禁忌。

1.2 方法

兩組均接受常規治療，予以平喘、吸氧，以及化痰等治療。

1.2.1 參照組通過抗生素治療，采用1.5 g頭孢他啶（生產廠家：海南海靈化學制藥有限公司;國藥準字：H20023802）添加至100 ml濃度為0.9%的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，連續治療1周。

1.2.2 實驗組在參照組的治療基礎上聯合糖皮質激素治療，采用40 mg注射用甲潑尼松龍琥珀酸鈉（生產廠家：pfizer，M anufacturing.Belgium.Nv;國藥準字：H20170197）添加至100 ml濃度為0.9%的生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，連續治療1周。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比兩組老年慢性阻塞性肺氣腫患者①臨床效果;②治療前、后血氣分析指標（血氧分壓POa2、二氧化碳分壓PaCO2）;③不良反應情況（惡心、胸悶）;④肺功能指標（最大通氣量、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積）。

1.3.2 臨床效果的評價：顯效：治療后臨床癥狀消除，停藥3月后未復發。好轉：治療后臨床癥狀得到改善。無效：治療后臨床癥狀無好轉或加重。治療總有效率=顯效率+好轉率

1.4 統計學的分析

本研究的數據輸入統計學軟件SPSS 29.0分析并處理，計數資料兩組治療效果、不良反應情況對比以率%形式表示、x2統計檢驗;計量資料兩組肺功能指標、治療前、后血氣分析指標對比以均數差x±s方式體現、t統計檢驗。組間比較結果為P<0.05，為統計學意義存在;反之，組間對比結果顯示：P>0.05，為不存在統計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果的對比

經過治療后，實驗組顯效12（60.00%）例、好轉6（30.00%）例、無效2（10.00%）例，治療有效率90.00%;參照組顯效5（25.00%）例、好轉7（35.00%）例、無效8（40.00%）例，治療有效率60.00%。兩組治療總有效率的數據比較有顯著差異，（x?=4.8000，P<0.05）。

2.2 兩組肺功能指標的對比

兩組肺功能指標情況比較存在明顯的差異，P<0.05，見表1。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病為嚴重肺部疾病，發病后容易引發多種肺部疾病，肺部小氣囊受到危害后會形成較多的大皰，當大皰破裂空氣會進到胸膜腔，引發自發性氣胸，如果沒有及時診治為直接威脅到患者的生存質量。與此同時，該病患者肺內二氧化碳潴留比較嚴重，容易發生缺氧、呼吸衰竭的情況。長此以往，慢性低氧血癥、二氧化碳潴留會致使肺動脈壓力增加，誘發右心室肥大、右心房肥大，逐漸發展為肺心病。慢性阻塞性肺氣腫為慢性支氣管炎發展而形成，當患者肺部組織表面彈性降低，肺部容積則會增加，這時則會對患者的呼吸功能構成直接威脅。臨床方面多采取頭孢類抗生素對這一疾病患者治療，以此有效控制氣道感染、減輕炎癥反應，不足：長時間應用抗生素會增加患者的菌群耐藥性，對治療效果構成嚴重的影響[4]。同時，慢性阻塞性肺氣腫患者的病程較長、生理病變不能逆轉，所以單獨通過抗生素治療效果并不理想[3]。故此，本文聯合糖皮質激素治療，由于糖皮質激素為人體重要的調節分子，所以可以有效調節人體免疫、代謝，對患者機體免疫應答加以抑制[5-6]。此外，糖皮質激素屬于甾體激素，經腎上腺皮質中束狀帶分泌，可對免疫應答構成抑制，抗炎、抗病毒、抗休克等效果均非常理想，所以能很好的改善患者的臨床癥狀、體征[7—8]。

本次研究結果顯示，治療前兩組血氣分析指標比較，沒有統計學的意義，P>0.05。實驗組在治療效果、不良反應情況，以及治療后血氣分析指標和肺功能指標方面比較，差異均存在統計學的意義，P<0.05。由此說明，老年慢性阻塞性肺氣腫患者接受抗生素+糖皮質激素治療，可獲得較好的臨床效果，確保治療的安全性，同時有助于改善患者的血氣分析指標和肺功能，使患者的生活質量、生存質量切實提高。

綜上所述，抗生素+糖皮質激素對老年慢性阻塞性肺氣腫患者治療，不僅臨床效果顯著，可確保治療的安全性、減少不良反應情況的發生率，而且有助于改善患者的肺功能、血氣分析指標，提高患者的生活及生存的質量，故而可在老年慢性阻塞性肺氣腫患者的治療中予以應用與推廣。

參考文獻

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本文編輯：董 京