高危兒早期干預(yù)對(duì)智能發(fā)育的影響

宋玉環(huán)

【摘 要】 目的：探討高危兒早期干預(yù)對(duì)智能發(fā)育的影響。方法：選取2013年1月至2016年12月在本院就診的196例高危兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)的健康教育，觀察組采取早期干預(yù)。結(jié)果：兩組高危兒的精神發(fā)育遲滯、中樞性協(xié)調(diào)障礙、視聽(tīng)障礙、腦性癱瘓、癲癇、視聽(tīng)障礙、語(yǔ)言障礙發(fā)生率相比無(wú)明顯的差異（P>0.05）。兩組高危兒24個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)均明顯高于12個(gè)月（P<0.05），且觀察組12個(gè)月、24個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：高危兒早期干預(yù)有助于促進(jìn)智能發(fā)育，對(duì)于改善預(yù)后具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 高危兒;早期干預(yù);智能發(fā)育;預(yù)后

高危兒指的是在分娩過(guò)程中或（和）孕期中出現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并且在出生后必須進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)的新生兒，危險(xiǎn)因素主要包括新生兒窒息、妊娠并發(fā)癥、低出生體質(zhì)量、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)和病理性黃疸、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等新生兒疾病，這些危險(xiǎn)因素不但可能來(lái)自孕母，也可能來(lái)自新生兒以及胎兒本身[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，在高危兒0～3歲，即生命的早期采取有效的干預(yù)，能有效減輕傷殘程度和發(fā)育障礙或防止高危兒發(fā)展成為傷殘兒童[2]。本研究主要分析了高危兒早期干預(yù)對(duì)智能發(fā)育的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年12月在本院就診的196例高危兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組98例，男52例，女46例;出生體質(zhì)量2435～4560g，平均出生體質(zhì)量（3297.41±124.58）g;產(chǎn)婦年齡24～43歲，平均年齡（29.13±3.24）歲;出生身長(zhǎng)45～53cm，平均身長(zhǎng)（48.97±1.14）cm;新生兒窒息20例，早產(chǎn)兒28例，高膽紅素血癥24例，缺血缺氧性腦病10例，異常分娩16例。對(duì)照組98例，男53例，女45例;出生體質(zhì)量2432～4565g，平均出生體質(zhì)量（3294.63±131.74）g;產(chǎn)婦年齡24～43歲，平均年齡（29.05±3.37）歲;出生身長(zhǎng)45～53cm，平均身長(zhǎng)（48.62±1.19）cm;新生兒窒息20例，早產(chǎn)兒29例，高膽紅素血癥23例，缺血缺氧性腦病10例，異常分娩16例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

早期干預(yù)的方法如下：首先綜合評(píng)估高危兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方、運(yùn)動(dòng)發(fā)育方面以及智力發(fā)育方面的具體情況，按照高危兒月齡和年齡段的差異，為其家長(zhǎng)提供個(gè)體化的、有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和訓(xùn)練方案，內(nèi)容主要包括：針對(duì)語(yǔ)言、動(dòng)作、個(gè)人社會(huì)交往和認(rèn)知能力這四個(gè)方面開(kāi)展訓(xùn)練。每月定期召集家長(zhǎng)開(kāi)座談會(huì)，給予早期干預(yù)相關(guān)方面的知識(shí)宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)多與高危兒一起玩親子游戲，以提高嬰兒的運(yùn)動(dòng)能力、感知覺(jué)以及社會(huì)交往能力，促使嬰兒神經(jīng)心理的發(fā)展和增加母子之間的依戀。對(duì)于發(fā)育落后或者遲緩，疑似和確診腦癱的患兒應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行早期干預(yù)，在定時(shí)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療、腦癱康復(fù)、水療訓(xùn)練的基礎(chǔ)之上聯(lián)合采取家庭康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組的預(yù)后情況：精神發(fā)育遲滯、中樞性協(xié)調(diào)障礙、視聽(tīng)障礙、腦性癱瘓、癲癇、視聽(tīng)障礙、語(yǔ)言障礙。2）比較兩組高危兒12個(gè)月、24個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高危兒的預(yù)后情況比較

兩組高危兒的精神發(fā)育遲滯、中樞性協(xié)調(diào)障礙、視聽(tīng)障礙、腦性癱瘓、癲癇、視聽(tīng)障礙、語(yǔ)言障礙發(fā)生率相比無(wú)明顯的差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組高危兒12個(gè)月、24個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)比較

兩組高危兒24個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)均明顯高于12個(gè)月（P<0.05），且觀察組12個(gè)月、24個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)護(hù)技術(shù)水平的飛速提高，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的建立以及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，具有低出生體質(zhì)量、早產(chǎn)、感染、圍生期缺氧缺血和病理性黃疸等危險(xiǎn)因素的高危兒的生存率得到明顯地提高，但是視聽(tīng)障礙、小兒腦癱以及精神發(fā)育遲滯等傷殘率也隨之升高，對(duì)高危兒的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。各項(xiàng)危險(xiǎn)因素會(huì)使得高危兒日后出現(xiàn)腦癱、聽(tīng)力障礙、視力障礙以及智力障礙等后遺癥的危險(xiǎn)性顯著高于正常的足月兒。而且，由于嬰幼兒尚處在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)大腦的功能與結(jié)構(gòu)均具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力以及再造能力，因此，對(duì)高危兒進(jìn)行早期的干預(yù)有助于改善其預(yù)后情況，提高高危兒的生活質(zhì)量[4]。早期干預(yù)作為一種有目的、有組織的豐富環(huán)境的教育活動(dòng)，如何加強(qiáng)對(duì)高危兒早期進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的、科學(xué)有效的干預(yù)，盡早阻止腦損傷的繼續(xù)發(fā)展，減少發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)，保證嬰兒的早期發(fā)育，是高危兒保健領(lǐng)域中較為重要的一個(gè)熱點(diǎn)課題[5]。高危兒的干預(yù)是一項(xiàng)漫長(zhǎng)、復(fù)雜、技術(shù)難度比較高的工作，早期干預(yù)不僅可以促進(jìn)高危兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還可以發(fā)揮腦細(xì)胞的代償能力及可塑性，促進(jìn)高危兒的智能發(fā)育。

綜上所述，高危兒早期干預(yù)有助于促進(jìn)智能發(fā)育，對(duì)于改善預(yù)后具有積極意義。

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